开放性脊柱裂属高危该怎么办?
开放性脊柱裂属于高危情况，需立即就医进行手术治疗，同时结合康复训练和营养支持。开放性脊柱裂是一种先天性神经管缺陷，胎儿期脊柱未完全闭合，导致脊髓和神经暴露在外，可能引发神经功能障碍、感染等严重并发症。治疗的核心是尽早手术闭合脊柱裂口，减少神经损伤和感染风险。手术方式包括脊柱裂修补术、脑脊液分流术等，具体选择需根据病情评估。术后需进行康复训练，如物理治疗、运动疗法，帮助恢复神经功能。营养支持方面，补充叶酸、维生素B12等有助于神经修复。孕期预防是关键，孕妇应补充足量叶酸，避免接触有害物质，定期产检。开放性脊柱裂的治疗需要多学科协作，包括神经外科、康复科、营养科等，确保患者获得全面管理。
陈旧性心肌梗塞如何治疗?
陈旧性心肌梗塞的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预，其核心目标是预防再次梗塞、改善心脏功能。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔。生活方式调整包括戒烟、低盐低脂饮食、适量运动如散步、瑜伽。必要时可通过冠状动脉介入治疗如支架植入或冠状动脉旁路移植术改善血流。
1、药物治疗是陈旧性心肌梗塞的基础。抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷能减少血栓形成，降低再次梗塞风险。他汀类药物如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可降低血脂，稳定斑块。β受体阻滞剂如美托洛尔和比索洛尔能降低心率和血压，减轻心脏负担。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦也有助于改善心脏功能。
2、生活方式调整对预防复发至关重要。戒烟是首要措施，吸烟会加重血管损伤。饮食上应遵循低盐低脂原则，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。适量运动如散步、瑜伽或游泳，有助于改善心血管健康，但需在医生指导下进行，避免过度劳累。
3、手术干预适用于病情较重或药物治疗效果不佳的患者。冠状动脉介入治疗PCI通过植入支架扩张狭窄的血管，恢复血流。冠状动脉旁路移植术CABG则通过移植血管绕过阻塞部位，改善心脏供血。这些手术需要在专业心脏中心进行，术后需严格遵医嘱进行康复。
4、心理支持和定期随访也是治疗的重要组成部分。心肌梗塞患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理疏导和家庭支持有助于改善情绪。定期随访可监测病情变化，调整治疗方案，及时发现并处理潜在问题。
陈旧性心肌梗塞的治疗需要综合药物、生活方式调整和手术干预，患者应严格遵医嘱，定期复查，积极配合治疗，以降低复发风险，改善生活质量。通过科学管理和健康生活方式，大多数患者能够有效控制病情，恢复正常生活。
跟腱断裂手术后忌讳?
跟腱断裂手术后需避免剧烈运动和过早负重，以免影响愈合。恢复期间应遵循医生指导，进行适度康复训练，避免过度拉伸和不当活动。
1、避免剧烈运动。手术后跟腱处于愈合初期，剧烈运动可能导致再次断裂或愈合不良。术后初期应严格限制跑步、跳跃等高强度活动，逐步恢复运动需在医生指导下进行。
2、避免过早负重。术后早期跟腱承受力较弱，过早负重可能增加断裂风险。建议使用拐杖或助行器辅助行走，逐步增加负重时间，具体进度需根据医生建议调整。
3、避免过度拉伸。过度拉伸可能使跟腱承受过大张力，影响愈合。康复训练应以适度为主，避免强制拉伸动作，建议在专业康复师指导下进行针对性训练。
4、避免不当活动。术后应避免长时间站立或行走，以免加重跟腱负担。同时，注意保护手术部位，避免碰撞或外力冲击，确保愈合环境稳定。
5、遵循康复计划。术后康复训练是恢复的关键，需按照医生或康复师制定的计划进行。训练内容包括踝关节活动度练习、肌肉力量训练等，逐步恢复功能。
跟腱断裂手术后需严格遵循医嘱，避免剧烈运动、过早负重和过度拉伸，同时进行科学康复训练，确保跟腱顺利愈合和功能恢复。
肠杆菌属感染是什么原因引起的?
肠杆菌属感染通常由细菌通过食物、水或接触传播引起，治疗需根据感染部位和严重程度选择抗生素或支持疗法。肠杆菌属感染的原因包括饮食不洁、免疫力低下、医疗操作不当等。预防措施包括注意饮食卫生、增强免疫力、避免不必要的医疗操作。
1、饮食不洁是肠杆菌属感染的主要原因之一。食用未煮熟的食物、饮用未经消毒的水或接触污染的环境都可能导致感染。建议选择新鲜食材，彻底煮熟食物，饮用开水或经过滤消毒的水，避免食用生冷食品。
2、免疫力低下的人群更容易感染肠杆菌属。慢性疾病、长期使用免疫抑制剂或化疗药物会削弱免疫系统功能。保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、均衡饮食，有助于增强免疫力，减少感染风险。
3、医疗操作不当可能引发肠杆菌属感染。侵入性医疗操作如插管、手术或使用未严格消毒的医疗器械会增加感染机会。选择正规医疗机构，遵循无菌操作规范，术后注意伤口护理，可降低感染风险。
4、抗生素治疗是肠杆菌属感染的主要方法。根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素如头孢类、喹诺酮类或氨基糖苷类。治疗期间需严格遵医嘱，完成整个疗程，避免耐药性产生。
5、支持疗法有助于缓解症状和促进恢复。对于严重感染，可能需要补液、纠正电解质紊乱或使用退热药物。保持良好的休息，摄入足够营养，有助于身体恢复。
肠杆菌属感染虽常见，但通过注意饮食卫生、增强免疫力、规范医疗操作等措施可有效预防。一旦出现感染症状，应及时就医，根据医生建议进行抗生素治疗或支持疗法，避免病情加重或并发症发生。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
髌骨骨折一月就上班了会有什么影响?
髌骨骨折一月就上班可能影响骨折愈合，增加并发症风险，建议根据恢复情况调整工作强度。髌骨骨折后过早恢复工作可能导致骨折愈合不良、疼痛加重或关节功能受限，需结合康复治疗和适当休息。
1、骨折愈合不良：髌骨骨折后需要足够的时间愈合，通常需要6-8周。过早恢复工作可能导致骨折部位受力过大，影响骨痂形成，甚至造成骨折移位或延迟愈合。建议在医生指导下进行X光检查，确认骨折愈合情况后再逐步恢复工作。
2、疼痛加重：髌骨骨折后过早活动可能刺激骨折部位，导致疼痛加剧。疼痛不仅影响工作效率，还可能引发慢性疼痛或关节僵硬。建议使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚缓解疼痛，同时避免长时间站立或行走。
3、关节功能受限：髌骨骨折后过早活动可能影响膝关节的恢复，导致关节活动度下降或肌肉萎缩。建议进行康复训练，如膝关节屈伸练习、直腿抬高训练，逐步恢复关节功能。必要时可咨询康复治疗师，制定个性化康复计划。
4、并发症风险增加：过早恢复工作可能增加并发症风险，如创伤性关节炎、髌骨软化症或慢性膝关节不稳。建议定期复查，监测膝关节功能恢复情况，必要时进行物理治疗或手术治疗。
髌骨骨折后过早恢复工作可能对骨折愈合和关节功能产生不良影响，建议在医生指导下逐步恢复工作，结合康复治疗和适当休息，确保骨折完全愈合和关节功能恢复。