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严重的静脉曲张是肝有问题吗

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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肝硬化引起的食管静脉曲张实施套扎术的好处?

肝硬化引起的食管静脉曲张实施套扎术可有效预防出血并改善患者生活质量。套扎术通过结扎曲张静脉,减少破裂风险,降低再出血率,操作简便且创伤小。

1、预防出血:食管静脉曲张是肝硬化的常见并发症,曲张静脉壁薄,容易破裂导致大出血。套扎术通过在内镜下使用橡皮圈结扎曲张静脉,阻断血流,减少破裂风险,显著降低出血概率。

2、降低再出血率:套扎术不仅能预防初次出血,还能有效降低再出血率。术后曲张静脉逐渐闭塞,血流减少,再次破裂的可能性大幅下降,为患者提供长期保护。

3、操作简便:套扎术是一种微创手术,操作时间短,患者耐受性好。手术过程无需开腹,创伤小,术后恢复快,患者可在较短时间内恢复正常生活。

4、创伤小:相比传统手术,套扎术对患者的身体损伤更小。手术通过内镜进行,无需大面积切口,术后疼痛轻,并发症少,适合高龄或身体状况较差的患者。

5、改善生活质量:套扎术不仅降低出血风险,还能减轻患者心理负担。术后患者无需长期服用药物或频繁复查,生活质量显著提高,能够更好地回归正常生活。

日常护理中,患者应避免食用坚硬或刺激性食物,减少食管静脉压力。适量运动有助于促进血液循环,但需避免剧烈活动。定期复查内镜,监测曲张静脉情况,必要时进行二次套扎术。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,控制体重,有助于延缓肝硬化进展。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

肝硬化食管胃底静脉曲张出血治疗?
肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗包括药物、内镜和手术干预,主要原因是门静脉高压导致血管扩张破裂。药物治疗常用非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛,以及血管收缩剂如特利加压素、奥曲肽,可降低门静脉压力。内镜治疗包括内镜下套扎术、硬化剂注射和组织胶注射,直接止血并减少再出血风险。手术治疗如经颈静脉肝内门体分流术TIPS和门体分流术,适用于药物和内镜治疗无效的患者。饮食上建议低盐、高蛋白、易消化的食物,如鸡蛋、鱼肉、豆腐,避免辛辣、粗糙食物。运动以轻度活动为主,如散步、太极,避免剧烈运动。定期复查肝功能、内镜和影像学检查,监测病情变化。肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗需综合药物、内镜和手术手段,结合饮食和运动管理,定期监测病情,以降低再出血风险,改善患者生活质量。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肝硬化胃静脉曲张怎么处理?
肝硬化胃静脉曲张的处理需及时就医,通过药物治疗、内镜治疗和手术治疗缓解症状并预防出血。肝硬化导致门静脉高压,进而引发胃静脉曲张,严重时可导致消化道大出血,危及生命。治疗的核心在于降低门静脉压力,控制出血风险,同时改善肝功能。 1、药物治疗是基础,常用药物包括非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛和血管活性药物如特利加压素、奥曲肽。这些药物通过减少门静脉血流和降低压力,预防出血。患者需在医生指导下长期服用,并定期监测血压和心率。 2、内镜治疗是急性出血的首选方法,包括内镜下套扎术EVL和内镜下硬化剂注射EIS。套扎术通过结扎曲张静脉,阻断血流,硬化剂注射则通过化学物质使静脉闭塞。这两种方法能有效止血,但需多次治疗以巩固效果。 3、手术治疗适用于药物和内镜治疗无效的患者,常见术式包括经颈静脉肝内门体分流术TIPS和门体分流术。TIPS通过在肝内建立分流通道,降低门静脉压力,门体分流术则通过手术将门静脉血流直接分流至体循环。手术风险较高,需严格评估患者情况。 4、饮食调理对肝硬化患者至关重要,建议低盐、低脂、高蛋白饮食,避免辛辣、刺激性食物。适量补充维生素和矿物质,如维生素B族、维生素C和锌,有助于改善肝功能。同时,限制饮酒,避免加重肝脏负担。 5、生活方式调整包括规律作息、适度运动和避免过度劳累。适度运动如散步、太极拳等有助于促进血液循环,但需避免剧烈运动。保持情绪稳定,避免焦虑和抑郁,对病情恢复有积极作用。 肝硬化胃静脉曲张的治疗需综合药物、内镜、手术及生活方式调整,患者应积极配合医生治疗,定期复查,监测病情变化,以降低出血风险,提高生活质量。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肝硬化食管静脉曲张怎么办?
肝硬化出现食管静脉曲张以后,要科学治疗,防止出现静脉曲张破裂出血的发生。肝硬化患者食管静脉曲张的发生是肝硬化后,门静脉压力升高引起的比较严重的并发症,很容易出现食管静脉曲张破裂和大出血的情况,所以这是一种严重而危险的并发症,死亡率很高。对于食管胃静脉曲张的治疗,可以采用内镜下食管胃静脉曲张结扎术或注射净化剂组织胶。可以防止曲张出血,但不能降低门静脉压力。另一种降低门静脉压力的方法是经颈静脉肝内门体分流术。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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