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血脂异常看什么科

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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血液内科是看什么病的?

血液内科主要诊治造血系统疾病、出血性疾病及血液肿瘤,包括贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜、血友病等疾病。

1、贫血

贫血是指外周血中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常值,可能由缺铁、维生素B12缺乏、慢性疾病等因素引起。患者常表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。治疗需根据病因选择铁剂如琥珀酸亚铁片、维生素B12制剂如甲钴胺片,或促红细胞生成素等药物。严重贫血可能需输血治疗。

2、白血病

白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,可分为急性和慢性两大类。患者可能出现发热、出血、骨痛、淋巴结肿大等症状。诊断需结合血常规、骨髓穿刺等检查。治疗包括化疗如阿糖胞苷注射液、靶向药物如伊马替尼片,部分患者需造血干细胞移植。

3、淋巴瘤

淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。常见症状有无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。诊断依靠淋巴结活检、影像学检查等。治疗可采用化疗如环磷酰胺片、利妥昔单抗注射液,部分患者需放疗或自体造血干细胞移植。

4、骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征是一组造血干细胞克隆性疾病,表现为无效造血和高风险向白血病转化。患者多有贫血、感染或出血倾向。诊断需骨髓穿刺和细胞遗传学检查。治疗包括支持治疗、免疫调节剂如来那度胺胶囊,高危患者可能需造血干细胞移植。

5、出血性疾病

出血性疾病包括血小板减少性紫癜、血友病等,表现为皮肤黏膜出血、关节血肿等症状。血小板减少可能由免疫因素、药物等引起,治疗可用糖皮质激素如泼尼松片、免疫球蛋白等。血友病为遗传性凝血因子缺乏,需定期输注凝血因子浓缩剂如凝血因子VIII。

出现不明原因贫血、出血倾向、淋巴结肿大、反复感染等症状时,建议及时到血液内科就诊。日常应注意均衡饮食,保证铁、叶酸、维生素B12等营养摄入,避免接触苯等化学毒物,定期体检可帮助早期发现血液系统异常。血液系统疾病多需长期随访治疗,患者应遵医嘱规范用药并定期复查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

我国膳食结构有利于血脂异常和冠心病等慢性病的预防?

我国膳食结构整体有利于预防血脂异常和冠心病等慢性病,但仍需注意部分饮食细节的调整。

传统中式饮食以谷物为主食,搭配丰富蔬菜、豆类和适量动物性食物,这种结构具有低脂肪、高膳食纤维的特点。谷物提供充足碳水化合物,蔬菜水果富含维生素和矿物质,豆类含有优质蛋白和植物固醇,有助于降低血液胆固醇。烹饪方式多采用蒸煮炖等低温加工,减少油脂氧化和有害物质产生。鱼类摄入提供不饱和脂肪酸,对心血管具有保护作用。这种饮食模式能有效控制总热量摄入,维持合理体重。

部分地区的饮食存在改进空间,如北方地区食盐摄入量较高,可能增加高血压风险。某些传统腌制食品含有较多亚硝酸盐,长期过量食用不利于健康。动物内脏和肥肉摄入过多可能提升饱和脂肪酸比例。精制谷物比例上升导致膳食纤维摄入不足。外出就餐频率增加带来油脂和调味品过量问题。针对这些情况,建议适当减少加工食品,增加全谷物比例,控制烹调用油量。

保持以植物性食物为主的膳食结构,每日摄入300-500克蔬菜,200-350克水果。选择低脂乳制品和禽肉替代部分红肉。每周食用2-3次海产品,适量摄入坚果类食物。控制添加糖和酒精摄入,成人每日食盐不超过5克。注意食物多样化,保证各类营养素均衡摄入。规律进餐并配合适度运动,可进一步降低慢性病发生风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

高血压血脂异常能吃鸭蛋吗?

高血压血脂异常患者一般可以适量吃鸭蛋,但需控制摄入量。鸭蛋含有优质蛋白、维生素A等营养物质,但胆固醇含量较高,过量食用可能影响血脂水平。

鸭蛋的蛋黄中胆固醇含量约为1500毫克每100克,是鸡蛋的3倍左右。对于高血压血脂异常患者,每日胆固醇摄入量建议控制在300毫克以内。一个鸭蛋约含胆固醇250-300毫克,接近每日推荐上限。若当天已摄入其他高胆固醇食物如动物内脏、海鲜等,再吃鸭蛋容易超标。鸭蛋中的卵磷脂成分有助于调节胆固醇代谢,但作用有限。高血压患者往往伴随动脉硬化,过量胆固醇会加速血管壁脂质沉积。

合并严重高胆固醇血症或家族性高胆固醇血症患者应避免食用鸭蛋。这类患者体内低密度脂蛋白受体功能缺陷,对膳食胆固醇更为敏感。肾功能不全的高血压患者也需谨慎,鸭蛋蛋白质代谢会增加肾脏负担。服用他汀类降脂药物期间,大量摄入胆固醇可能降低药效。

建议高血压血脂异常患者每周食用鸭蛋不超过2个,优先选择蒸煮等低油烹饪方式。日常饮食应增加蔬菜水果、全谷物摄入,限制动物脂肪。定期监测血压、血脂指标,根据检查结果调整饮食方案。若出现头晕、胸闷等不适症状应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血脂异常伴冠心病?

血脂异常伴冠心病是两种相互影响的疾病,血脂异常可能加速冠状动脉粥样硬化,而冠心病患者常伴随血脂代谢紊乱。控制血脂水平对冠心病患者至关重要,需通过综合干预降低心血管事件风险。

1、饮食调整

减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,如动物油脂、油炸食品。增加膳食纤维摄入,如燕麦、糙米等全谷物,有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。每日蔬菜水果摄入量应达到500克以上,深海鱼类每周食用2-3次可补充ω-3脂肪酸。限制精制糖和酒精摄入,避免甘油三酯水平升高。

2、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。运动可提高高密度脂蛋白胆固醇水平,改善血管内皮功能。冠心病患者运动前需进行心肺功能评估,避免剧烈运动诱发心绞痛。建议分次进行,每次持续30分钟以上,运动时心率控制在最大心率的60-70%。

3、药物治疗

他汀类药物如阿托伐他汀钙片可显著降低低密度脂蛋白胆固醇。贝特类药物如非诺贝特胶囊适用于高甘油三酯血症。对于他汀不耐受患者,可考虑使用依折麦布片抑制胆固醇吸收。严重混合型高脂血症可能需要PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液。用药期间需定期监测肝功能肌酸激酶。

4、体重管理

通过计算体质指数确定目标体重,超重患者应减轻5-10%体重。腹型肥胖男性腰围应控制在90厘米以下,女性80厘米以下。减重可改善胰岛素抵抗,降低小而密低密度脂蛋白颗粒比例。建议采用低升糖指数饮食结合运动,避免快速减重导致代谢紊乱。

5、戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。戒烟1年后冠心病风险可降低50%。每日酒精摄入男性不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会升高血压和甘油三酯,干扰降脂药物疗效。可寻求专业戒烟门诊帮助,使用尼古丁替代疗法辅助戒烟。

血脂异常伴冠心病患者需每3-6个月复查血脂四项,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。同时监测血压血糖,控制其他心血管危险因素。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。出现胸闷胸痛加重应及时就医,调整治疗方案。长期规范管理可显著改善预后,提高生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石看什么科好?

肾结石患者建议就诊泌尿外科或肾内科。肾结石可能由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起,典型症状包括腰痛、血尿、排尿困难等。

1、泌尿外科

泌尿外科是处理肾结石的核心科室,擅长通过影像学检查确诊结石位置与大小,并制定针对性治疗方案。对于需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜手术的患者,泌尿外科可提供全程诊疗。若结石引发肾积水、尿路感染等并发症,泌尿外科能同步处理。常用检查手段包括泌尿系超声、CT尿路造影等。

2、肾内科

肾内科侧重结石的病因筛查与代谢管理,适合复发性结石或合并肾功能异常的患者。通过24小时尿生化分析评估钙、草酸等代谢指标,排查甲状旁腺功能亢进等全身性疾病。对于尿酸结石或胱氨酸结石等特殊类型,肾内科可指导药物溶石及饮食调整。若结石导致急性肾损伤,需肾内科介入治疗。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入,避免久坐憋尿。术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况。出现剧烈腰痛、发热等症状时须立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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