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自闭症孩子的手部刺激训练

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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近视康复训练有用吗?

近视康复训练对部分患者可能有一定帮助,但无法彻底逆转真性近视。近视康复训练的效果因人而异,主要取决于近视类型、年龄、用眼习惯等因素。

近视康复训练通常适用于假性近视或早期轻度近视患者。这类训练通过调节睫状肌紧张度、改善眼部血液循环等方式,可能延缓近视进展或暂时提高裸眼视力。常见方法包括远近交替注视训练、眼球运动训练、雾视疗法等。部分患者在坚持训练后可能感觉视物清晰度有所提升,但这种改善往往是暂时性的,需要长期坚持才能维持效果。

真性近视患者通过康复训练通常无法显著降低近视度数。真性近视是由于眼轴增长导致的器质性改变,目前没有科学证据表明任何训练方法可以缩短已经变长的眼轴。对于这类患者,康复训练最多只能起到缓解视疲劳的作用,无法真正治愈近视。过度依赖训练而延误正规矫正,反而可能导致近视度数进一步加深。

建议近视患者首先到正规医疗机构进行验光检查,明确近视类型和程度。假性近视可尝试在医生指导下进行康复训练,配合改善用眼习惯。真性近视患者应以光学矫正为主,可选择框架眼镜、角膜接触镜或考虑成年后的屈光手术。无论采用何种方式,都要注意科学用眼,保证充足户外活动时间,定期复查视力变化。饮食上可适当补充富含维生素A、叶黄素等有益眼睛健康的食物,但需注意营养均衡。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

手部腱鞘炎如何治疗?

手部腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。手部腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止引发疼痛的手部活动,使用支具固定患指或腕关节,减少肌腱与腱鞘的摩擦。夜间可用夹板保持手指伸直位,避免晨起僵硬。日常避免提重物、频繁打字等重复性动作,建议每工作1小时活动手腕5分钟。

2、物理治疗

急性期48小时后可热敷患处,每日3次,每次15分钟,促进局部血液循环。超声波治疗能软化粘连组织,冲击波疗法可缓解慢性炎症。康复阶段可进行手指屈伸、握力球训练等轻柔锻炼,逐步恢复关节活动度。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛肿胀,严重者可短期使用醋酸泼尼松片。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏涂抹患处,或中药膏药局部贴敷。需注意胃肠不适等药物副作用,禁止自行调整用药剂量。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛,可在超声引导下向腱鞘内注射利多卡因与曲安奈德的混合液,减轻炎症反应。注射后需保护注射部位3天,避免感染。糖尿病患者需谨慎使用,多次注射可能增加肌腱断裂风险。

5、手术治疗

经保守治疗无效或出现腱鞘狭窄导致手指交锁时,需行腱鞘切开松解术。术后早期进行被动活动防止粘连,2周后逐步增加主动锻炼。开放性手术与关节镜手术均可选择,后者创伤较小但费用较高。

手部腱鞘炎患者日常应保持合理用手姿势,使用符合人体工学的键盘鼠标,冬季注意手部保暖。饮食可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,减少高糖高脂饮食。若出现持续疼痛、关节活动受限或弹响,建议及时至骨科或手外科就诊评估。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

腰肌劳损如何康复训练?

腰肌劳损可通过核心肌群稳定性训练、腰部柔韧性练习、低强度有氧运动、姿势矫正训练、渐进性抗阻训练等方式进行康复训练。腰肌劳损多因长期姿势不良、急性损伤未愈、腰椎退行性变等因素引起,表现为腰部酸痛、活动受限等症状。

1、核心肌群稳定性训练

通过平板支撑、鸟狗式等动作强化腹横肌和多裂肌,提高腰椎动态稳定性。训练时保持脊柱中立位,每组维持15-30秒,每日重复进行。此类训练能减轻腰椎负荷,改善肌肉代偿模式,需避免塌腰或弓背等错误姿势。

2、腰部柔韧性练习

采用猫牛式、仰卧抱膝滚动等动作放松腰背部肌肉,每个动作保持10-15秒。训练前应进行5分钟热敷或快走预热,动作幅度以无痛范围为限。柔韧训练可缓解肌肉痉挛,增加腰椎活动度,但急性期疼痛明显时需暂停。

3、低强度有氧运动

选择游泳、骑自行车等非负重运动,每周3-4次,每次20-30分钟。水中运动可利用浮力减轻腰部压力,骑行时需调整车座高度至膝关节微屈。有氧运动促进局部血液循环,但应避免跑步、跳绳等冲击性运动。

4、姿势矫正训练

通过靠墙站立、坐姿骨盆调整等练习建立正确姿势记忆。久坐时使用腰靠垫保持腰椎生理曲度,每30分钟起身活动。日常注意避免弯腰搬重物、葛优躺等不良姿势,必要时佩戴护腰提供临时支撑。

5、渐进性抗阻训练

从徒手训练过渡到弹力带、小哑铃负重,重点强化竖脊肌和臀肌。侧桥抬髋、俯卧超人式等动作每周2-3次,每组8-12次。肌肉力量增强后可逐步增加阻力,但训练后出现持续酸痛需减少强度。

康复训练需遵循无痛原则,初期在康复治疗师指导下进行。训练前后进行15分钟局部热敷,疼痛急性期可配合微波理疗。日常避免久坐久站,睡眠选择中等硬度床垫,加强钙和维生素D摄入促进肌肉修复。若训练后疼痛加重或出现下肢放射痛,应及时就医排除腰椎间盘突出等病变。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

腰椎术后康复训练的方法?

腰椎术后康复训练的方法主要有核心肌群训练、神经肌肉控制训练、渐进性负重训练、关节活动度训练、姿势调整训练。

1、核心肌群训练

通过激活腹横肌、多裂肌等深层稳定肌群增强腰椎稳定性。可采用仰卧位腹式呼吸训练,吸气时腹部隆起,呼气时收缩腹部肌肉保持数秒。后期可进阶至平板支撑或鸟狗式等动作,训练中需避免腰部代偿发力,出现疼痛应立即停止。

2、神经肌肉控制训练

针对术后可能存在的神经传导异常进行本体感觉重建。使用平衡垫或悬吊系统进行单腿站立训练,初期可扶墙保持平衡,逐渐减少支撑时间。训练需在无痛范围内进行,每组动作重复进行8-12次,每日2-3组。

3、渐进性负重训练

从术后早期床上踝泵运动开始,逐步过渡到坐位提踵、靠墙静蹲等闭链运动。6周后可尝试弹力带抗阻训练,选择黄色或红色弹力带进行髋外展、后伸等动作,阻力方向需与肌肉收缩方向相反。

4、关节活动度训练

采用猫牛式等脊柱分段活动训练改善椎间关节灵活性。仰卧位抱膝滚动可缓解神经根粘连,每组动作保持末端位置15-30秒。训练前后需进行腰部热敷,活动幅度以不引发放射性疼痛为限。

5、姿势调整训练

通过镜像反馈纠正术后不良体态。靠墙站立时要求枕部、肩胛、臀部接触墙面,进行骨盆前后倾控制训练。久坐时使用腰椎支撑垫,每30分钟起身进行腰部后伸运动,避免脊柱长时间处于屈曲位。

腰椎术后康复需遵循个体化原则,术后1周内以床上踝泵运动和呼吸训练为主,2-4周逐步增加等长收缩训练,6周后经医生评估方可开始抗阻训练。训练过程中应保持伤口干燥清洁,出现下肢麻木或疼痛加重需立即停止训练并复查。日常生活中建议使用坐便器增高垫,避免弯腰提重物,睡眠时选择中等硬度床垫并在膝下垫枕。饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进骨骼修复,可适量食用牛奶、鱼肉、西蓝花等食物。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

自闭症小孩能治好吗?

自闭症目前无法完全治愈,但通过早期干预和综合治疗可显著改善症状。干预方式主要有行为疗法、语言训练、感觉统合训练、药物治疗、家庭支持等。

1、行为疗法

应用行为分析疗法通过正向强化帮助患儿建立社交和自理能力。早期密集干预可改善眼神交流、指令服从等核心症状,部分患儿经过长期训练能接近正常生活。

2、语言训练

针对语言发育迟缓采用图片交换系统、口肌训练等方法。约半数患儿通过持续训练可掌握基础沟通能力,严重语言障碍者可辅以辅助沟通设备。

3、感觉统合训练

通过秋千、平衡木等器械改善感觉过敏或迟钝。这类训练能缓解患儿对触觉、听觉的异常反应,提升对环境适应的能力。

4、药物治疗

利培酮、阿立哌唑等药物可控制攻击行为和情绪障碍。药物需在医生指导下使用,主要针对伴随的多动、焦虑等并发症状而非核心障碍。

5、家庭支持

家长需学习结构化教育方法和情绪管理技巧。保持一致的教养方式,建立可视化日程表,能有效减少患儿焦虑和问题行为的发生。

建议家长定期带孩子到儿童康复科评估,制定个性化训练计划。日常注意保持规律作息,避免过度刺激,可多提供富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物。6岁前是黄金干预期,持续的科学干预能使多数患儿获得不同程度的功能改善,部分高功能自闭症患者通过训练可具备独立生活能力。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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