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叶黄素和白内障的关系

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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白内障看东西是怎么样的?

白内障患者看东西时通常会出现视力模糊、视物发暗、色彩辨识度下降等症状。白内障主要表现为晶状体混浊导致光线无法正常聚焦,主要有视物模糊、眩光敏感、复视、近视度数加深、色觉异常等典型症状。

1、视物模糊

晶状体蛋白质变性形成混浊区域后,光线散射会导致视网膜成像模糊。早期表现为视物朦胧感,随着病情发展可能出现阅读困难、无法辨认人脸等渐进性视力下降。这种模糊感在强光环境下更为明显,由于瞳孔收缩使混浊区域更易遮挡视线。

2、眩光敏感

晶状体混浊会造成光线不规则折射,患者在夜间面对车灯或白天强光时会出现明显眩光现象。部分患者描述为灯光周围出现光晕,严重者甚至因畏光而影响夜间活动能力。这与正常眼睛的眩光反应不同,属于病理性光散射现象。

3、复视

晶状体局部混浊可能导致光线折射异常,单眼视物时出现重影现象。不同于斜视导致的双眼复视,白内障引起的复视多表现为单眼视物有虚影,常见于核性白内障初期。这种症状可能时轻时重,与瞳孔大小变化有关。

4、近视度数加深

晶状体核硬化会使屈光力增强,导致原有近视度数短期内快速增加。老年患者可能突然发现不需老花镜也能阅读,这实际是核性白内障引起的假性近视现象。这种视力变化具有波动性,随着混浊进展最终会转为全面视力下降。

5、色觉异常

混浊晶状体对短波光线吸收增加,使患者对蓝色、紫色等冷色调辨识度降低。常见表现为视物发黄、色彩饱和度下降,类似透过茶色玻璃看东西的感觉。晚期患者可能完全丧失色觉分辨能力,仅能感知明暗变化。

白内障患者应避免强光直射眼睛,外出时可佩戴防紫外线太阳镜。保持均衡饮食,适量补充维生素C、维生素E等抗氧化营养素有助于延缓病情发展。建议每半年进行一次眼科检查,监测视力变化情况。当矫正视力低于0.5或明显影响生活质量时,可考虑通过超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗。术后需遵医嘱使用抗生素眼药水,避免揉眼和剧烈运动,定期复查眼底情况。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

白内障是怎么样的?

白内障是指晶状体混浊导致视力下降的眼科疾病,主要表现为视力模糊、眩光敏感、色彩感知减弱等。白内障的发展过程主要有晶状体蛋白质变性、代谢异常、氧化损伤、遗传因素、外伤或炎症等因素引起。

1、晶状体蛋白质变性

晶状体蛋白质变性是白内障最常见的病理基础。随着年龄增长,晶状体中的可溶性蛋白质逐渐转化为不可溶性蛋白质,导致透光性下降。这种情况多见于老年性白内障,早期可能仅表现为轻度视物模糊,后期可能出现明显视力障碍。日常可通过佩戴防紫外线眼镜延缓进展,严重时需手术置换人工晶状体。

2、代谢异常

糖尿病等代谢性疾病患者易发生代谢性白内障。高血糖状态会导致晶状体内山梨醇蓄积,引发渗透压改变和细胞损伤。这类白内障发展较快,可能在较短时间内导致视力显著下降。控制基础疾病是关键,血糖稳定后部分患者的晶状体混浊可能停止进展。

3、氧化损伤

长期紫外线暴露或吸烟等产生的氧自由基会攻击晶状体细胞膜和蛋白质。氧化损伤型白内障早期表现为晶状体周边部混浊,逐渐向中心发展。补充含维生素C、维生素E的蔬菜水果有助于抗氧化,户外活动时应佩戴防紫外线眼镜。

4、遗传因素

部分先天性白内障与遗传基因突变有关,可能在出生时或儿童期就出现晶状体混浊。这类患者往往伴有其他眼部发育异常,如小眼球、虹膜缺损等。基因检测可明确病因,婴幼儿严重病例需尽早手术以避免弱视。

5、外伤或炎症

眼部钝挫伤、穿孔伤或葡萄膜炎等都可能引发外伤性白内障。损伤导致晶状体囊膜破裂或代谢紊乱,可能在数小时至数周内快速形成混浊。这类患者常伴有眼压升高、虹膜粘连等并发症,需在控制炎症后考虑手术治疗。

白内障患者日常应注意避免强光刺激,阅读时保证充足照明但避免直射眩光。饮食上多摄入深色蔬菜、柑橘类水果等富含抗氧化物质的食物。定期进行视力检查,当矫正视力低于0.5或严重影响生活质量时,可考虑超声乳化联合人工晶状体植入手术。术后需按医嘱使用抗生素眼药水,避免揉眼和剧烈运动,定期复查眼压和眼底情况。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

白内障的早期表现是什么?

白内障的早期表现主要有视物模糊、眩光敏感、夜间视力下降、单眼复视、色觉异常等。白内障是晶状体蛋白质变性导致的透明性下降,早期症状可能轻微且进展缓慢,需通过眼科检查确诊。

1、视物模糊

早期白内障患者常出现无痛性渐进性视力模糊,类似隔毛玻璃看东西。晶状体混浊导致光线散射,影响视网膜成像清晰度。这种模糊在强光下可能加重,因瞳孔缩小后更多光线通过混浊的中央区域。患者可能频繁更换眼镜度数但矫正效果有限。

2、眩光敏感

晶状体不均匀混浊会导致光线散射异常,表现为对车灯、阳光等强光源耐受性降低。患者在夜间驾驶时可能出现光晕现象,严重时可伴随眼部不适感。部分患者会主动避免强光环境,或需佩戴防眩光眼镜缓解症状。

3、夜间视力下降

暗环境下瞳孔扩大使更多混浊的晶状体周边部参与成像,导致夜间或昏暗处视物困难加剧。患者可能主诉黄昏后行动不便,或需要更强的照明才能完成阅读。这种症状与视网膜病变引起的夜盲不同,通常不伴视野缺损。

4、单眼复视

晶状体局部密度不均可能造成单眼视物重影,遮盖健眼时症状持续存在。这种复视与双眼视轴异常导致的复视不同,常见表现为一个物体的轮廓周围出现虚影。症状可能时轻时重,与瞳孔大小变化有关。

5、色觉异常

晶状体变黄褐色会吸收短波长光线,导致蓝色系颜色辨识度下降。患者可能感觉白色物体偏黄,或难以区分深蓝与黑色。随着病情进展,整个色觉系统可能呈现褪色感,类似佩戴棕色滤光片的效果。

建议50岁以上人群每年进行眼科检查,糖尿病患者需更密切监测。日常可佩戴防紫外线眼镜延缓进展,增加深色蔬菜水果摄入补充抗氧化物质。避免长期使用糖皮质激素眼药水,控制血糖血压等全身性疾病。若视力下降影响日常生活,应及时考虑手术治疗。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

白内障术后可以吃鱼吗?

白内障术后一般可以吃鱼,但需注意选择低脂鱼类并控制食用量。鱼类富含优质蛋白和Omega-3脂肪酸,有助于伤口修复和抗炎,但过敏体质或合并特定疾病的患者需谨慎。

白内障手术后的饮食管理对恢复至关重要。鱼类作为高蛋白低脂肪食物,其含有的DHA和EPA能减轻术后炎症反应,促进角膜内皮细胞修复。清蒸或水煮的鳕鱼、鲈鱼等白肉鱼更适合术后食用,避免油炸或辛辣烹饪方式。每周建议摄入2-3次,每次100-150克即可满足营养需求,过量可能增加肝肾代谢负担。

部分患者需特别注意鱼类摄入。既往有海鲜过敏史者应完全避免食用;合并痛风患者需限制高嘌呤鱼类如沙丁鱼、凤尾鱼;正在服用抗凝药物者应注意银鳕鱼、金枪鱼等富含维生素K的鱼类可能影响药效。术后早期若出现恶心、呕吐等胃肠反应时,应暂缓食用鱼类。

白内障术后饮食应以清淡易消化为主,除适量鱼类外,可搭配深色蔬菜、新鲜水果补充维生素。避免饮酒及辛辣刺激食物,保持每日饮水1500-2000毫升。术后1周内避免用力咀嚼硬质食物,2周后逐步恢复正常饮食。定期复查眼压及切口愈合情况,出现眼红、眼痛等异常应及时就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

白内障怎么预防和治疗?

白内障可通过控制血糖、佩戴防紫外线眼镜、补充维生素、避免长期使用激素类药物、手术治疗等方式预防和治疗。白内障通常由年龄增长、糖尿病、紫外线辐射、药物副作用、遗传等因素引起。

1、控制血糖

糖尿病患者血糖控制不佳可能加速白内障进展。长期高血糖会导致晶状体渗透压改变,蛋白质变性形成混浊。建议定期监测血糖,遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,配合低糖饮食和适度运动。血糖稳定可延缓白内障发展。

2、佩戴防紫外线眼镜

紫外线B辐射是白内障明确环境诱因,长期暴露会损伤晶状体上皮细胞。选择UV400防护级别的太阳镜,镜片颜色以灰褐色为佳,户外活动时持续佩戴。特殊工种如电焊工需配备专业防护面罩。

3、补充维生素

维生素C和维生素E具有抗氧化作用,能中和晶状体内的氧自由基。深色蔬菜水果如菠菜、蓝莓富含这些营养素,适量补充有助于维持晶状体透明度。但需注意维生素补充剂不可替代药物治疗。

4、避免激素类药物

长期全身或局部使用糖皮质激素可能诱发后囊下型白内障。哮喘、类风湿等慢性病患者需严格遵医嘱控制用药周期,定期进行眼科检查。必要时可咨询医生调整用药方案。

5、手术治疗

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入是主流术式,适用于视力低于0.3影响生活的患者。手术通过毫米级切口粉碎并吸除混浊晶状体,植入折叠式人工晶状体。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。

预防白内障需建立健康生活方式,40岁以上人群建议每年眼科检查。饮食注意增加深绿色蔬菜、坚果、深海鱼类摄入,限制高糖高盐食物。户外活动做好眼部防晒,避免长时间强光刺激。已确诊患者应定期复查,根据医生建议选择合适治疗时机,术后按规范进行视力康复训练。出现突然视力下降、眼红眼痛需立即就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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