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失明的人能换眼角膜吗

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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1300度近视会不会失明?

1300度近视存在失明风险,但通过规范防控可显著降低概率。高度近视可能引发视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、后巩膜葡萄肿、白内障等致盲性并发症。

1、视网膜脱离:

1300度近视患者眼轴长度多超过28毫米,视网膜变薄易出现裂孔或撕裂。初期表现为闪光感或飞蚊症增多,需立即进行眼底激光或玻璃体切割手术。建议每3个月复查眼底光学相干断层扫描。

2、黄斑病变:

高度近视性黄斑病变是主要致盲原因,表现为视物变形和中心视力下降。可通过抗血管内皮生长因子药物注射治疗,配合多焦软镜矫正。黄斑区脉络膜新生血管需每月监测。

3、青光眼:

眼轴延长导致房角结构异常,眼压波动易损伤视神经。建议每日监测眼压,使用前列腺素类滴眼液控制。视野检查每半年一次,晚期需进行小梁切除术。

4、后巩膜葡萄肿:

眼球后极部向后膨出形成葡萄肿,可能压迫视神经。核磁共振检查可明确范围,后巩膜加固术能延缓进展。避免剧烈运动和重体力劳动。

5、白内障:

晶状体代谢异常导致早发性混浊,需选择非球面人工晶体植入。术前需详细评估眼底状况,术后可能仍需佩戴低度数眼镜矫正残余散光。

高度近视患者应建立终身眼健康管理计划。每日补充叶黄素20毫克、玉米黄质2毫克,选择蓝光过滤镜片。运动推荐游泳和散步,避免篮球、跳水等剧烈活动。阅读时保持30厘米距离,每20分钟远眺6米外景物20秒。控制血糖血压在正常范围,每年进行全套眼科检查包括眼轴测量、角膜地形图和眼底荧光造影。夜间睡眠佩戴角膜塑形镜可部分延缓近视进展,但需在专业医师指导下使用。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼角膜炎和眼结膜炎的区别?

眼角膜炎和眼结膜炎是两种常见的眼部疾病,主要区别在于发病部位、症状表现及治疗方法。眼角膜炎发生在角膜,症状包括眼痛、畏光、视力下降;眼结膜炎发生在结膜,表现为眼红、分泌物增多、异物感。

1、发病部位:

眼角膜炎的炎症发生在角膜,即眼球前部的透明组织,负责光线折射。眼结膜炎则发生在结膜,覆盖眼睑内侧和眼球前部的黏膜组织。角膜无血管分布,炎症反应更易影响视力;结膜富含血管,炎症常表现为充血和分泌物增多。

2、典型症状:

眼角膜炎患者多出现剧烈眼痛、畏光流泪、视力模糊,严重时可见角膜混浊或溃疡。眼结膜炎以结膜充血、黏液性或脓性分泌物为主,晨起时可能出现眼睑粘连,但通常不影响视力。

3、病因差异:

眼角膜炎多由细菌、病毒或真菌感染引起,佩戴隐形眼镜不当或外伤也是常见诱因。眼结膜炎则更多由过敏原刺激、病毒感染导致,细菌性结膜炎具有较强传染性,常见于儿童群体。

4、治疗方法:

眼角膜炎需根据病原体选择抗细菌、抗病毒或抗真菌滴眼液,严重角膜溃疡可能需要手术治疗。眼结膜炎以局部用药为主,细菌性使用抗生素滴眼液,过敏性需配合抗组胺药物,病毒性具有自限性。

5、预后情况:

眼角膜炎若未及时治疗可能遗留角膜瘢痕,导致永久性视力损害。眼结膜炎通常预后良好,但过敏性结膜炎易反复发作,病毒性结膜炎需注意隔离防止传播。

预防眼部炎症需注意手部清洁,避免用手揉眼。隐形眼镜佩戴者应严格遵循护理流程,过敏体质者需远离花粉、尘螨等过敏原。游泳时佩戴护目镜,紫外线强烈时戴防紫外线眼镜。出现眼红、疼痛持续不缓解或视力下降时,应及时就医明确诊断,避免自行使用含激素类眼药水。日常可补充富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜,有助于维持眼表健康。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

近视涨了75度用换眼镜吗?

近视增长75度通常需要更换眼镜。近视度数增加超过50度时,镜片矫正效果可能不足,长期佩戴旧镜片会导致视疲劳、头痛等症状加重,甚至加速近视进展。是否换镜需结合验光结果、用眼习惯、旧镜片磨损程度综合判断。

1、验光复查:

正规医疗机构验光是判断是否需要换镜的金标准。75度变化可能属于验光误差范围±25度,需通过散瞳验光排除假性近视干扰。若确认为真性近视增长,且矫正视力低于0.8,则建议更换。

2、旧镜参数:

原镜片度数、瞳距、散光轴位等参数与当前视力需求不匹配时,即使度数变化较小也需调整。例如旧镜已佩戴2年以上,镜片出现划痕或镀膜脱落,光学中心偏移超过2毫米,均会影响矫正效果。

3、症状评估:

出现持续视物模糊、眼胀、频繁眯眼等视觉不适症状,提示现有镜片矫正不足。青少年在阅读时出现姿势异常如过度低头、阅读距离小于30厘米,可能为度数不足的代偿表现。

4、用眼强度:

学生、程序员等长期近距离用眼人群,对镜片度数变化更敏感。75度差异在每日高强度用眼环境下,可能引发调节痉挛,加速眼轴增长,建议每6-12个月进行屈光监测。

5、特殊需求:

存在斜视、弱视等双眼视功能异常者,或需要驾驶、运动等特殊视觉需求时,微小度数变化也需及时矫正。部分渐进多焦点镜片设计对度数精度要求更高,需严格匹配最新验光数据。

建议每日保证2小时以上户外活动,自然光照可刺激视网膜多巴胺分泌,延缓近视进展。阅读时保持33厘米以上距离,每40分钟远眺5分钟。饮食中增加深色蔬菜、鱼类等富含叶黄素和ω-3脂肪酸的食物。高度近视者应避免剧烈运动,定期检查眼底。若出现突发性视力下降、视物变形等症状需立即就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

做完包皮手术需要换几次药?

包皮手术后通常需要换药3-5次,具体次数与术后恢复情况、伤口愈合速度、是否发生感染、个人卫生习惯及医生评估结果有关。

1、术后恢复情况:

伤口愈合良好者可减少换药次数。术后48小时内首次换药主要观察出血和水肿情况,若敷料清洁干燥无渗液,后续可间隔2-3天更换。若出现皮下血肿或缝线反应,需增加换药频率至每日1次直至症状缓解。

2、伤口愈合速度:

青少年患者新陈代谢快,一般换药3次即可完成愈合;中老年或糖尿病患者因组织修复能力下降,可能需要4-5次换药。每次换药时医生会评估肉芽组织生长情况,决定下次换药时间。

3、感染风险控制:

出现伤口红肿、渗液等感染征兆时需每日换药,直至炎症消退。预防性使用抗生素期间仍需保持常规换药频率,通过局部消毒清除创面分泌物,降低细菌定植风险。

4、个人卫生管理:

术后排尿污染敷料或剧烈运动导致伤口潮湿者,需立即更换药物保持干燥。建议使用防水敷料沐浴,避免尿液浸渍伤口。夜间勃起频繁者可能增加换药需求,必要时可短期服用雌激素类药物抑制勃起。

5、医生评估调整:

拆线前需由医生判断愈合程度,可吸收线通常不需拆线但需换药至痂皮脱落。传统缝合线在术后7-10天拆线期间需保持换药,若发现线结反应或延迟愈合,需延长换药周期并配合红光理疗促进修复。

术后应穿着宽松棉质内裤避免摩擦,每日用碘伏稀释液浸泡伤口5分钟。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,促进胶原蛋白合成;避免辛辣刺激食物减少局部充血。术后1个月内禁止剧烈运动和性生活,沐浴时避免用力搓洗伤口区域。观察期间如出现持续出血、脓性分泌物或发热,需立即返院处理。保持会阴部干燥通风,夜间可暴露伤口加速结痂脱落。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

手指外伤缝针几天换一次药?

手指外伤缝针后一般需要2-3天换一次药,实际换药频率受伤口污染程度、渗出液量、缝合方式、局部感染迹象及个体愈合能力等因素影响。

1、伤口污染程度:

污染较重的伤口需每日换药,保持创面清洁。工地铁器划伤或动物咬伤等可能携带厌氧菌的伤口,需配合使用抗菌敷料。医生会根据创面细菌培养结果调整换药方案。

2、渗出液量:

术后48小时内渗出较多时需增加换药频次。观察敷料渗透情况,若外层纱布被浸透超过50%面积应立即更换。渗出液转为脓性提示可能感染,需就医处理。

3、缝合方式:

皮内缝合可延长至3-4天换药,传统间断缝合需更频繁观察。美容缝合使用特殊缝线时,医生可能建议首次换药延至术后5天,但出现红肿热痛需提前处理。

4、感染迹象:

出现跳痛、皮温升高或红线征时需每日换药并配合抗生素治疗。糖尿病患者或免疫功能低下者,即使无明显感染症状也应缩短换药间隔至1-2天。

5、愈合能力:

儿童和营养状况良好者可适当延长换药间隔。老年人、贫血患者或长期服用激素者,组织修复速度较慢,需维持2天一次的换药频率直至拆线。

换药时使用生理盐水清洗创面,避免酒精直接刺激伤口。保持敷料干燥清洁,淋浴时可用防水敷料保护。术后两周内避免手指过度屈伸活动,防止缝线断裂。增加蛋白质和维生素C摄入,促进胶原蛋白合成。若出现缝线周围皮肤发白、剧烈疼痛或异常分泌物,应立即返院检查。拆线时间通常为术后7-14天,具体根据伤口部位和愈合情况决定。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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