肾结石与肾盂结石的区别是什么
发布于 2025/06/08 13:13
肾结石与肾盂结石的主要区别在于发生部位和成分构成，肾结石泛指肾脏内形成的结石，而肾盂结石特指位于肾盂部位的结石。
1、发生部位：
肾结石可发生在肾脏任何部位，包括肾盏、肾盂或肾实质。肾盂结石则局限于肾盂，即肾脏连接输尿管的漏斗状结构。肾盂结石属于肾结石的一种特殊类型，约占肾结石病例的35%-40%。
2、成分差异：
两者在成分上均可为草酸钙、磷酸钙或尿酸结石，但肾盂结石更易形成磷酸镁铵结石感染性结石，这与尿路感染时尿素分解细菌的定植有关。肾实质结石则以代谢性结石为主，与高钙尿症等代谢异常关系更密切。
3、症状特点：
肾盂结石更易引发典型肾绞痛，因结石易随尿液移动至输尿管造成梗阻。肾实质结石未移动时可能仅表现为钝痛或无症状，但体积增大可能压迫肾单位导致肾功能损害。
4、影像学表现：
CT检查中肾盂结石多呈类圆形且与集合系统解剖位置吻合，肾实质结石形态更不规则。静脉肾盂造影可清晰显示肾盂结石造成的充盈缺损，而肾盏结石可能仅表现为局部肾盏扩张。
3、治疗策略：
小于6毫米的肾盂结石优先采用药物排石治疗，因解剖位置利于结石排出。肾下盏结石即使体积较小也可能需要体外冲击波碎石，因重力作用不利于自发排石。复杂性肾结石合并感染时，常需经皮肾镜取石术。
每日饮水量应维持在2000-3000毫升，均匀分配于全天。建议限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。避免久坐或突然剧烈运动，可进行游泳、快走等低冲击运动促进微小结石排出。定期尿液检查监测pH值，尿酸结石患者需保持尿液pH在6.2-6.8之间。出现持续腰痛或血尿时应及时进行泌尿系超声检查。
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