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有机磷中毒阿托品化表现

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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宫颈活检伴鳞化是癌变吗?

宫颈活检伴鳞化不一定是癌变,可能是慢性炎症刺激或生理性变化的表现,但也存在癌前病变的可能。宫颈鳞状上皮化生属于常见病理改变,需结合HPV检测、细胞学检查等进一步评估风险。

宫颈鳞化通常由长期慢性炎症刺激引起,例如反复感染人乳头瘤病毒、细菌性阴道病等。这种情况下,鳞状上皮替代柱状上皮属于修复性反应,细胞形态规则且无异型性。临床常见伴随白带增多、接触性出血等症状,可通过抗炎治疗如保妇康栓、干扰素栓等药物干预,并定期复查TCT和HPV。

少数情况下鳞化可能合并细胞异型增生,此时需警惕癌前病变。若病理报告提示低级别或高级别鳞状上皮内病变,往往伴随HPV16/18型感染,可能出现异常阴道流血、排液等症状。这种情况需进行阴道镜指导下宫颈锥切术,必要时使用红卡菌素子宫颈注射液等药物辅助治疗。

建议确诊宫颈鳞化后每6-12个月复查TCT及HPV检测,避免多个性伴侣等高风险行为。日常注意会阴清洁,适当补充硒元素和维生素E,出现异常出血或排液时及时就诊。病理诊断存在疑问时可申请多家医院会诊,避免过度治疗或漏诊。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

指甲周围皮肤角质化怎么办?

指甲周围皮肤角质化可通过保湿护理、局部用药、调整饮食等方式改善。

指甲周围皮肤角质化可能与频繁接触刺激性物质、缺乏维生素A或E、遗传性掌跖角化病等因素有关。日常应避免过度清洁或使用碱性洗涤剂,洗手后及时涂抹含尿素或水杨酸的护手霜软化角质。若伴随红肿疼痛,可遵医嘱使用复方乳酸乳膏、维A酸乳膏、他克莫司软膏等药物促进角质代谢。遗传性角化病需长期使用20%尿素软膏维持治疗,严重者可采用激光祛除增厚角质。饮食需补充动物肝脏、胡萝卜、坚果等富含维生素A和E的食物。

保持手部湿润,避免撕扯倒刺,接触化学物品时佩戴防护手套可预防角质化加重。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

免疫组化HMB45阳性怎么回事,怎么办?

免疫组化HMB45阳性通常提示黑色素细胞相关肿瘤,可能与黑色素瘤、血管平滑肌脂肪瘤或透明细胞肉瘤等疾病有关。建议及时就医明确诊断。

HMB45是一种特异性识别黑色素细胞分化抗原的抗体,阳性结果常见于黑色素细胞来源的肿瘤。黑色素瘤患者可能出现皮肤色素沉着、皮损快速增大或溃疡等症状,血管平滑肌脂肪瘤多表现为无痛性肿块,透明细胞肉瘤好发于肌腱和腱膜部位。这些疾病通常需要通过病理活检结合影像学检查确诊。

若确诊为黑色素瘤,可遵医嘱使用达卡巴嗪注射液、替莫唑胺胶囊或维莫非尼片等药物。血管平滑肌脂肪瘤可选择手术切除,透明细胞肉瘤需综合评估后决定手术或放化疗方案。日常应避免阳光暴晒,定期复查监测病情变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

感冒化验血需要空腹吗?

感冒化验血一般不需要空腹,但具体需根据检查项目决定。

血常规检查是感冒常见的化验项目,主要用于判断是否存在细菌或病毒感染。血常规检查对饮食没有特殊要求,进食不会显著影响白细胞、红细胞等指标的检测结果。进行血常规检查前可以正常饮食,无须刻意空腹。部分感冒患者可能伴随血糖异常或肝肾功能异常,医生可能会建议加测血糖、肝功能等生化指标。这类检查通常需要空腹8-12小时,以免食物影响检测准确性。如果感冒化验血包含生化项目,需遵医嘱提前做好空腹准备。

感冒期间化验血前应避免高脂饮食,高脂食物可能导致血液浑浊,影响部分检测结果。感冒患者如果同时服用药物,需提前告知医生,部分药物可能干扰检测结果。感冒伴随发热时,化验血前需适量饮水,避免脱水导致血液浓缩。儿童化验血前家长可准备少量食物,在完成空腹项目后及时补充能量。感冒化验血后应压迫针眼3-5分钟,避免局部出血或淤青。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

有机磷中毒会引发哪些后遗症?

有机磷中毒可能引发迟发性神经病、中间综合征、精神障碍等后遗症。有机磷中毒后遗症主要与中毒程度、救治时机等因素有关,部分患者可能出现长期神经系统损害或心理异常。

1、迟发性神经病

迟发性神经病通常在中毒后2-4周出现,主要表现为下肢远端肌肉无力和萎缩,可能伴随感觉异常。这种后遗症与有机磷化合物抑制神经靶酯酶有关,导致轴索变性和脱髓鞘改变。患者可能出现行走困难、足下垂等症状,恢复期可达数月到数年。治疗包括营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片,配合康复训练改善运动功能。

2、中间综合征

中间综合征多发生在中毒后1-4天,特征是颈肌、肢体近端肌群和呼吸肌麻痹。患者可能出现抬头困难、吞咽障碍或呼吸衰竭,与胆碱酯酶持续抑制导致的神经肌肉接头传导障碍有关。需密切监测血氧饱和度,必要时进行机械通气支持。使用氯解磷定注射液等胆碱酯酶复活剂可缓解症状,但部分患者仍会遗留肌力减退。

3、精神障碍

部分重度中毒患者会出现焦虑、抑郁、记忆力减退等精神症状,可能与有机磷直接损伤中枢神经系统有关。急性期谵妄症状多在1周内消退,但认知功能障碍可能持续更久。治疗需结合心理评估,严重者可遵医嘱使用奥氮平片、舍曲林片等药物,配合认知行为疗法改善症状。

4、自主神经功能紊乱

长期后遗症包括多汗、心率失常、消化功能紊乱等自主神经失调表现。这些症状与乙酰胆碱酯酶活性未完全恢复有关,导致自主神经调节异常。患者可能出现体位性低血压、肠蠕动亢进等症状,可通过调节自主神经药物如谷维素片配合生活方式调整改善。

5、慢性中毒性肝损伤

反复小剂量接触有机磷可能导致肝脏代谢功能异常,表现为转氨酶升高、黄疸等。这种后遗症与有机磷代谢产物对肝细胞的毒性作用相关。需定期监测肝功能,必要时使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物,避免进展为肝纤维化。

有机磷中毒后应定期复查胆碱酯酶活性及神经系统功能评估,后遗症恢复期需保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白和B族维生素。避免接触农药等有毒物质,出现肌肉震颤或情绪异常时及时就医。康复阶段可进行低强度有氧运动改善心肺功能,但需在专业人员指导下循序渐进。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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