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脑外伤颅骨缺损修补手术方法

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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颅骨修补术手术的步骤?
颅骨修补术通过植入材料修复颅骨缺损,恢复颅腔完整性和保护脑组织。手术步骤包括术前评估、麻醉、切口设计、植入材料固定和缝合关闭。 1、术前评估:医生通过CT或MRI等影像学检查,明确颅骨缺损的位置、大小和形状,评估患者的整体健康状况,确定手术方案和植入材料。植入材料通常包括钛网、聚醚醚酮PEEK或自体骨等。术前还需进行血液检查、心电图等常规检查,确保患者适合手术。 2、麻醉:患者进入手术室后,麻醉师根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉。全身麻醉适用于大多数颅骨修补术,确保患者在手术过程中无痛且保持稳定。麻醉后,医生会监测患者的生命体征,包括心率、血压和血氧饱和度,确保手术安全进行。 3、切口设计:医生根据术前影像学资料,在头皮上设计切口,通常沿原手术疤痕或颅骨缺损边缘进行。切口设计需考虑美观性和手术操作的便利性。切开头皮后,医生会分离头皮与硬脑膜之间的组织,暴露颅骨缺损区域。 4、植入材料固定:医生将选定的植入材料修剪成与颅骨缺损相匹配的形状,使用钛钉或螺钉将其固定在颅骨边缘。钛网和PEEK材料具有良好的生物相容性和强度,能够有效保护脑组织。固定过程中,医生会确保植入材料与颅骨紧密贴合,避免松动或移位。 5、缝合关闭:植入材料固定后,医生逐层缝合头皮,使用可吸收缝线或普通缝线。缝合时需注意止血和皮缘对齐,确保伤口愈合良好。术后,医生会在伤口处覆盖敷料,并给予抗生素预防感染。患者需在术后定期复查,监测伤口愈合情况和植入材料的稳定性。 颅骨修补术是一项精细且复杂的手术,需由经验丰富的神经外科医生操作。术后患者需严格遵循医嘱,注意休息和伤口护理,避免剧烈运动和头部碰撞,定期复查以确保手术效果和长期稳定性。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

颅骨缺损不做修补可以吗?
颅骨缺损若不及时修补,可能导致脑组织受损、颅内压异常等严重后果,建议尽早进行修补手术。治疗方法包括钛网修补、自体骨移植和人工骨材料修补,具体选择需根据缺损位置、大小及患者身体状况决定。 1、颅骨缺损的原因通常与外伤、手术或先天性疾病有关。外伤如车祸、跌落等可能导致颅骨骨折或部分缺失;手术中为减轻颅内压或切除病变组织,可能需暂时移除部分颅骨;先天性疾病如颅骨发育不全也可能导致缺损。 2、缺损后若不修补,脑组织缺乏保护,易受外力损伤,增加感染风险。同时,缺损部位可能导致颅内压失衡,影响脑脊液循环,引发头痛、恶心等症状,严重时可能危及生命。 3、钛网修补是目前常用的方法,通过定制钛网覆盖缺损部位,具有强度高、生物相容性好等优点。手术时间短,恢复较快,适合大多数患者。 4、自体骨移植是从患者其他部位取骨进行修补,如髂骨或肋骨。这种方法生物相容性最佳,但手术创伤较大,恢复时间较长,适合年轻且身体状况良好的患者。 5、人工骨材料修补使用生物相容性好的合成材料,如羟基磷灰石或聚醚醚酮。这些材料可塑性强,能根据缺损形状精确匹配,但费用较高,适合对美观要求较高的患者。 6、修补手术后需注意护理,避免感染。术后早期应避免剧烈运动,定期复查,观察修补部位愈合情况。饮食上可增加富含蛋白质和维生素的食物,促进伤口愈合。 7、对于暂时无法手术的患者,可佩戴定制头盔保护脑组织,避免外力损伤。同时需密切监测颅内压变化,必要时使用药物控制症状,为手术创造条件。 颅骨缺损的修补不仅是恢复外观的需要,更是保护脑组织、维持颅内环境稳定的关键措施。选择合适的修补方法,结合术后护理,可有效改善患者生活质量,降低并发症风险。建议患者尽早咨询专业制定个性化治疗方案。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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