冠心病有什么临床症状?
冠心病的主要临床症状包括胸痛、呼吸困难、心悸和疲劳，严重时可能导致心肌梗死或猝死。冠心病的发生与动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等因素密切相关。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、胸痛是冠心病最常见的症状，通常表现为胸部压迫感或紧缩感，疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。这种疼痛通常在体力活动或情绪激动时加重，休息或服用硝酸甘油后可缓解。如果胸痛持续不缓解，可能是心肌梗死的征兆，需立即就医。
2、呼吸困难也是冠心病的常见症状，尤其在活动后或平卧时更为明显。这是由于心脏供血不足，导致心脏功能下降，肺部淤血。患者应避免剧烈运动，保持适度活动，如散步、太极拳等，有助于改善心肺功能。
3、心悸和疲劳感多与心脏供血不足有关。患者可能感到心跳加速或不规则，同时伴有乏力、头晕等症状。建议定期监测血压和心率，避免过度劳累，保证充足睡眠。饮食上应低盐低脂，多摄入富含纤维的食物，如燕麦、蔬菜和水果。
4、冠心病的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗常用药物有阿司匹林、他汀类药物和β受体阻滞剂，这些药物有助于降低血脂、控制血压和减少心脏负担。手术治疗包括冠状动脉支架植入术和冠状动脉旁路移植术，适用于严重病例。生活方式调整包括戒烟限酒、控制体重、适度运动和健康饮食。
冠心病是一种慢性疾病，早期发现和干预至关重要。患者应定期进行体检，遵医嘱服药，保持良好的生活习惯，以降低病情恶化的风险。如果出现严重症状，如持续胸痛或呼吸困难，应立即就医，避免延误治疗。
经皮冠状动脉支架植入术的适应症?
经皮冠状动脉支架植入术适用于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血的患者，通过支架植入恢复血流，改善症状。治疗方法包括药物涂层支架、金属裸支架和生物可吸收支架，术后需长期服用抗血小板药物。
1、冠状动脉狭窄或阻塞是经皮冠状动脉支架植入术的主要适应症。冠状动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，导致心肌供血不足，出现心绞痛、心肌梗死等症状。支架植入术通过扩张狭窄部位，恢复血流，缓解症状。对于急性心肌梗死患者，支架植入术是紧急治疗手段，可迅速开通阻塞血管，挽救心肌。
2、药物涂层支架是常用的支架类型，表面涂有抗增殖药物，可抑制血管内膜增生，降低再狭窄率。金属裸支架则不含药物涂层，适用于对药物涂层过敏或需要短期抗血小板治疗的患者。生物可吸收支架在植入后逐渐被人体吸收，适用于年轻患者或血管条件较好的患者。
3、术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，预防支架内血栓形成。阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少血栓风险。氯吡格雷则通过阻断血小板ADP受体，增强抗血小板效果。术后患者需定期复查，监测支架通畅性和药物疗效，必要时调整治疗方案。
经皮冠状动脉支架植入术是治疗冠状动脉狭窄或阻塞的有效手段，通过支架植入恢复血流，改善症状。术后需长期服用抗血小板药物，定期复查，确保支架通畅性和药物疗效，预防再狭窄和血栓形成，提高患者生活质量。
冠心病会引起呼吸困难吗?
冠心病可能会引起呼吸困难，尤其是在患者进行体力活动或情绪激动时。呼吸困难的发生与心脏供血不足、心肌功能下降密切相关，治疗需从改善心脏供血、缓解症状入手，具体方法包括药物治疗、生活方式调整及必要时的介入手术。
1、冠心病引起呼吸困难的主要原因是心肌供血不足，导致心脏泵血功能下降。冠状动脉狭窄或阻塞使得心脏无法获得足够的氧气和营养，患者在运动或情绪波动时，心脏负担加重，供血不足更为明显，从而出现呼吸急促、胸闷等症状。严重时，即使静止状态也可能感到呼吸困难。
2、药物治疗是缓解冠心病相关呼吸困难的重要手段。硝酸酯类药物如硝酸甘油能够扩张血管，改善心脏供血；β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心率和心肌耗氧量；ACE抑制剂如依那普利有助于改善心脏功能并减轻心脏负担。
3、生活方式的调整对改善冠心病患者的呼吸困难至关重要。饮食上应减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加富含纤维素的水果和蔬菜；适量运动如散步、太极有助于增强心肺功能，但需避免剧烈活动；戒烟限酒也能显著降低心脏负担。
4、介入治疗或手术可能是重度冠心病患者的必要选择。经皮冠状动脉介入术PCI通过放置支架扩张狭窄血管；冠状动脉旁路移植术CABG则是通过移植血管绕过阻塞部位，恢复心脏供血。这些方法可有效缓解呼吸困难及预防心肌梗死等严重并发症。
冠心病引起的呼吸困难不仅影响生活质量，还可能是病情加重的信号。及早识别症状并采取科学的治疗方案，包括药物、生活方式调整及必要的手术干预，能够显著改善患者的心脏功能和生活质量，同时降低心血管事件的发生风险，建议患者在医生指导下制定个性化治疗方案。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
中医治疗冠心病的方法?
中医治疗冠心病主要通过调理气血、改善心脉功能，常用方法包括中药、针灸、推拿和饮食调理。冠心病多因气血瘀滞、痰浊内阻或心阳不足所致，中医治疗注重整体调理，改善症状并预防复发。
1、中药治疗：中医根据患者体质和病情辨证施治，常用方剂如血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤、生脉散等。血府逐瘀汤适用于气滞血瘀型冠心病，可活血化瘀、行气止痛；瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊内阻型，能化痰通络、宽胸理气；生脉散则针对心阳不足型，具有益气养阴、温阳复脉的作用。中药治疗需在专业中医师指导下进行，避免自行用药。
2、针灸疗法：针灸通过刺激特定穴位调节气血运行，常用穴位包括内关、膻中、心俞、厥阴俞等。内关穴可宁心安神、理气止痛；膻中穴能宽胸理气、通络止痛；心俞和厥阴俞则有助于改善心脏功能。针灸治疗需由专业针灸师操作，每周2-3次，连续治疗4-6周效果更佳。
3、推拿按摩：推拿通过手法刺激经络穴位，改善局部血液循环，缓解胸闷、胸痛等症状。常用手法包括按揉膻中穴、推拿心包经、点按内关穴等。推拿治疗需由专业推拿师操作，每次20-30分钟，每周2-3次，长期坚持有助于改善心脏功能。
4、饮食调理：中医强调“药食同源”，冠心病患者可通过饮食调理改善症状。建议多食用具有活血化瘀、健脾化痰作用的食物，如山楂、黑木耳、洋葱、大蒜等。山楂能活血化瘀、降脂降压；黑木耳可软化血管、降低血液黏稠度；洋葱和大蒜则有助于改善血液循环。同时，避免高脂肪、高盐、高糖饮食，控制体重，减少心脏负担。
中医治疗冠心病注重整体调理，通过中药、针灸、推拿和饮食等多种方法改善症状、预防复发。患者应在专业中医师指导下进行治疗，结合现代医学手段，制定个性化治疗方案，以达到最佳疗效。
胃癌术中放射治疗适应症?
胃癌术中放射治疗适用于局部晚期胃癌患者，尤其是肿瘤无法完全切除或存在高风险复发的情况。术中放射治疗通过直接照射肿瘤区域，能够有效杀灭残留癌细胞，降低局部复发率，同时减少对周围正常组织的损伤。
1、局部晚期胃癌：对于肿瘤已经侵犯胃壁深层或周围组织的患者，术中放射治疗可以在手术切除后直接照射肿瘤床，杀灭可能残留的癌细胞，提高治疗效果。这类患者通常肿瘤体积较大，手术切除后仍存在较高的复发风险，术中放射治疗能够显著降低局部复发率。
2、高风险复发患者：对于存在淋巴结转移、肿瘤分化程度低或手术切除边缘阳性的患者，术中放射治疗可以有效减少术后复发的可能性。这些患者由于肿瘤生物学行为较为恶性，单纯手术难以达到根治效果，术中放射治疗能够弥补手术的不足，提高局部控制率。
3、无法完全切除的肿瘤：对于肿瘤与周围重要器官或血管紧密粘连，无法完全切除的患者，术中放射治疗可以在手术过程中直接照射残留肿瘤，减少肿瘤负荷，延长患者生存期。这类患者由于肿瘤位置特殊，手术风险较高，术中放射治疗能够在保证安全的前提下，最大限度地控制肿瘤进展。
4、减少术后并发症：术中放射治疗通过精确照射肿瘤区域，能够减少对周围正常组织的损伤，降低术后并发症的发生率。与传统术后放射治疗相比，术中放射治疗能够更精准地控制照射范围，减少对胃肠道、肝脏等重要器官的损伤，提高患者的生活质量。
5、提高生存率：术中放射治疗通过直接杀灭残留癌细胞，能够显著提高局部晚期胃癌患者的生存率。研究表明，术中放射治疗能够将局部复发率降低至10％以下，同时延长患者的无病生存期和总生存期，为患者提供更好的预后。
胃癌术中放射治疗是一种有效的局部控制手段，尤其适用于局部晚期、高风险复发或无法完全切除的胃癌患者。通过术中直接照射肿瘤区域，能够显著降低局部复发率，减少术后并发症，提高患者生存率。对于符合适应症的患者，术中放射治疗是一种值得考虑的治疗选择，能够为患者带来更好的治疗效果和生活质量。