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胃癌术中放射治疗适应症

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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全身放射性疼痛是什么病?
全身放射性疼痛可能与多种疾病相关,如神经根炎、纤维肌痛综合征或系统性红斑狼疮等,需根据具体病因进行治疗。神经根炎可通过抗炎药物、物理治疗和神经阻滞缓解;纤维肌痛综合征需结合药物治疗、心理干预和适度运动;系统性红斑狼疮则需免疫抑制剂、激素治疗和生活方式调整。 1、神经根炎是神经根受到压迫或炎症刺激引起的疼痛,常见于颈椎病或腰椎间盘突出。治疗包括使用非甾体抗炎药如布洛芬、物理治疗如热敷、牵引和神经阻滞术,以减轻炎症和疼痛。 2、纤维肌痛综合征是一种慢性疼痛疾病,表现为全身广泛性疼痛和疲劳。治疗可采用抗抑郁药如阿米替林、抗癫痫药如普瑞巴林和认知行为疗法,同时结合低强度运动如瑜伽、游泳改善症状。 3、系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可累及多个器官,导致全身疼痛。治疗需使用免疫抑制剂如环磷酰胺、糖皮质激素如泼尼松和抗疟药如羟氯喹,同时注意防晒、均衡饮食和规律作息。 全身放射性疼痛的病因复杂,需根据具体疾病进行针对性治疗,早期诊断和综合干预是改善预后的关键。若症状持续或加重,应及时就医,进行详细检查以明确病因并制定个性化治疗方案。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

胃癌根治性手术适应症?
胃癌根治性手术的适应症主要包括早期胃癌、局部进展期胃癌以及部分晚期胃癌,手术目的是彻底切除肿瘤并尽可能保留胃功能。早期胃癌患者通常适合手术,局部进展期胃癌需结合术前化疗或放疗,部分晚期胃癌在肿瘤局限且无远处转移时也可考虑手术。 1、早期胃癌:早期胃癌是指肿瘤局限于胃壁黏膜或黏膜下层,未侵犯肌层或淋巴结转移。这类患者通过根治性手术切除肿瘤,术后复发率低,生存率高。手术方式包括内镜下黏膜切除术、腹腔镜辅助胃切除术等,具体选择取决于肿瘤大小和位置。 2、局部进展期胃癌:局部进展期胃癌指肿瘤侵犯胃壁肌层或浆膜层,可能伴有局部淋巴结转移。这类患者通常需要术前新辅助化疗或放疗,以缩小肿瘤体积、降低手术难度并提高切除率。手术方式包括全胃切除术、远端胃切除术等,术后需结合辅助化疗以降低复发风险。 3、部分晚期胃癌:部分晚期胃癌患者虽然肿瘤已侵犯周围组织或器官,但若肿瘤局限且无远处转移,仍可考虑根治性手术。手术目的是减轻症状、延长生存期,手术方式包括联合脏器切除术、姑息性胃切除术等。术后需结合全身化疗、靶向治疗等综合治疗手段。 胃癌根治性手术的适应症需根据肿瘤分期、患者全身状况及手术风险综合评估,早期诊断和规范治疗是提高疗效的关键,术后定期随访和综合治疗有助于改善患者预后。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

乳腺癌保乳手术的适应症和禁忌症?
乳腺癌保乳手术的适应症包括肿瘤较小、位置合适且无广泛扩散的患者,禁忌症则涉及肿瘤较大、多中心生长或存在严重并发症的情况。治疗需根据个体情况选择手术、放疗或化疗,术后需定期随访。 1、适应症:保乳手术适用于肿瘤直径小于3厘米、单发且位于乳房外围的患者。肿瘤边缘清晰、无淋巴结转移或仅有少量转移的患者也适合。术前需通过影像学检查明确肿瘤范围,确保切除后能保留足够的乳房组织。术后通常需配合放疗,以降低局部复发风险。 2、禁忌症:肿瘤直径大于5厘米、多中心生长或侵犯皮肤、胸壁的患者不适合保乳手术。存在严重并发症如心脏病、肺功能不全的患者也需谨慎。炎性乳腺癌或妊娠期乳腺癌患者通常不建议保乳手术,因其复发风险较高。术前需全面评估患者身体状况,选择更适合的治疗方案。 3、治疗方法:保乳手术需结合放疗,常用放疗技术包括全乳放疗和部分乳腺放疗。化疗药物如紫杉醇、多柔比星可辅助治疗。靶向治疗药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者。术后需定期进行乳腺超声、钼靶检查,监测复发情况。 4、术后护理:术后需注意伤口护理,避免感染。饮食上增加富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜。适度运动如散步、瑜伽有助于恢复。心理疏导也很重要,可通过心理咨询或支持小组缓解焦虑情绪。 乳腺癌保乳手术需根据患者具体情况选择,术后综合治疗和定期随访是降低复发风险的关键。患者应积极配合医生治疗,保持良好的生活习惯和心态,以提高治疗效果和生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

膝关节镜手术的适应症和禁忌症?
膝关节镜手术适用于半月板损伤、交叉韧带损伤、关节软骨损伤等疾病,禁忌症包括严重关节畸形、感染性关节炎、凝血功能障碍等。治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练。 1、半月板损伤是膝关节镜手术的常见适应症。半月板撕裂会导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限。手术通过关节镜修复或切除受损的半月板,术后配合消炎药物和康复训练,逐步恢复关节功能。 2、交叉韧带损伤也是膝关节镜手术的重要适应症。前交叉韧带断裂会导致膝关节不稳,影响运动能力。手术通过关节镜重建韧带,术后使用支具固定,配合物理治疗和功能锻炼,恢复膝关节稳定性。 3、关节软骨损伤可通过膝关节镜手术进行治疗。软骨磨损会导致关节疼痛和活动受限。手术通过关节镜清理受损软骨,术后使用关节软骨保护剂,配合低冲击运动,促进软骨修复。 4、严重关节畸形是膝关节镜手术的禁忌症。关节严重变形会导致手术难度增加,效果不佳。治疗方法包括关节置换手术,术后配合康复训练,改善关节功能。 5、感染性关节炎不适合进行膝关节镜手术。关节感染会导致手术风险增加,治疗效果差。治疗方法包括抗生素治疗和关节引流,控制感染后考虑手术治疗。 6、凝血功能障碍是膝关节镜手术的禁忌症。凝血功能异常会导致手术出血风险增加。治疗方法包括凝血因子替代治疗和抗凝药物调整,改善凝血功能后考虑手术治疗。 膝关节镜手术适用于多种膝关节疾病,但需严格掌握适应症和禁忌症。手术结合药物治疗和康复训练,可有效改善膝关节功能,提高生活质量。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

怎么判断放射性疼痛?
放射性疼痛可通过症状特点和医学检查进行判断,治疗需针对原发疾病。放射性疼痛通常表现为疼痛从原发部位向其他区域扩散,常见于神经受压或炎症。诊断时需结合影像学检查、神经电生理测试和病史分析。治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。 1、放射性疼痛的特点:疼痛从原发部位向周围区域扩散,如坐骨神经痛从腰部向腿部放射。疼痛性质多为刺痛、灼痛或电击样痛,常伴有麻木或无力感。疼痛程度与体位、活动相关,夜间或久坐后加重。 2、影像学检查:X线、CT或MRI可帮助发现脊柱病变、椎间盘突出或肿瘤等压迫神经的结构异常。影像学检查能明确疼痛的解剖学基础,为诊断提供客观依据。 3、神经电生理测试:肌电图和神经传导速度测试可评估神经功能状态,判断神经受损程度和部位。这些检查有助于区分神经源性疼痛与其他类型疼痛。 4、病史分析:详细询问疼痛起始时间、诱因、加重缓解因素,以及伴随症状。了解既往病史、外伤史和家族史,有助于判断疼痛的潜在原因。 5、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬可缓解炎症性疼痛;抗癫痫药如加巴喷丁对神经性疼痛有效;阿片类药物如吗啡用于重度疼痛。药物选择需根据疼痛类型和患者情况个体化。 6、物理治疗:热敷、冷敷可缓解局部疼痛;电刺激疗法如经皮神经电刺激可改善神经功能;牵引治疗对椎间盘突出引起的放射性疼痛有效。物理治疗需在专业指导下进行。 7、手术治疗:椎间盘切除术适用于椎间盘突出压迫神经;椎管减压术用于椎管狭窄;神经松解术可解除神经压迫。手术适应症需严格评估,术后需配合康复治疗。 放射性疼痛的诊断和治疗需综合考虑症状、检查和病史,针对原发疾病采取个体化治疗方案。及时就医、规范治疗可有效缓解疼痛,改善生活质量。对于持续性或加重的放射性疼痛,应尽早就医进行全面评估和治疗,避免延误病情。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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