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喘息性支气管炎跟婴幼儿哮喘的关系

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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喘息性支气管炎怎么治疗?

喘息性支气管炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗、雾化吸入治疗、免疫调节治疗等方式治疗。喘息性支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境刺激、免疫功能异常等原因引起。

1、一般治疗

保持室内空气流通,避免接触冷空气及刺激性气体。适当增加饮水量有助于稀释痰液,每日饮水量建议超过1500毫升。卧床休息期间可抬高床头,采用半卧位缓解呼吸困难症状。饮食宜选择清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物诱发咳嗽。

2、药物治疗

细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、阿奇霉素等抗生素。支气管扩张剂常用硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵缓解气道痉挛。糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症反应。镇咳祛痰药可选择氨溴索、乙酰半胱氨酸改善排痰功能。抗组胺药如氯雷他定适用于过敏因素导致的病例。

3、氧疗

血氧饱和度低于90%时需要持续低流量吸氧,氧浓度控制在30%左右。经鼻导管给氧时氧流量调节为1-3升/分钟。面罩给氧适用于严重缺氧患者,氧流量可达5-8升/分钟。氧疗期间需监测血氧饱和度变化,避免氧中毒发生。家庭氧疗患者应配备血氧监测仪定期检测。

4、雾化吸入治疗

采用压缩雾化器将药物转化为微小颗粒直接作用于气道。常用雾化药物包括特布他林、布地奈德混悬液等。雾化前清洁面部避免药物残留,采用口含器缓慢深呼吸。每次雾化时间控制在10-15分钟,结束后漱口减少口腔真菌感染。雾化器使用后需用清水冲洗晾干,每周消毒处理。

5、免疫调节治疗

反复发作患者可考虑使用匹多莫德等免疫调节剂。细菌溶解产物如泛福舒可增强呼吸道免疫力。维生素D缺乏者需补充维生素D制剂改善免疫功能。过敏体质患者可进行特异性免疫治疗。冬季前接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防感染诱发。

喘息性支气管炎患者应建立规律作息,保证充足睡眠。饮食注意补充优质蛋白和维生素,适量食用百合、银耳等润肺食材。避免剧烈运动和重体力劳动,可进行散步、太极拳等温和锻炼。戒烟并远离二手烟环境,雾霾天气减少外出。定期复查肺功能,记录症状变化及时就医调整治疗方案。保持居住环境清洁,使用空气净化器减少尘螨等过敏原。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

婴幼儿血管瘤危险吗?

婴幼儿血管瘤多数情况下属于良性病变,但部分特殊类型或生长在关键部位的血管瘤可能存在风险。血管瘤的危险程度主要与生长部位、大小、增长速度、是否伴随并发症等因素有关。常见风险包括局部溃疡出血、影响器官功能、外观受损等。

大多数婴幼儿血管瘤在出生后6个月内快速生长,之后逐渐进入消退期。皮肤表面的小型血管瘤通常无需特殊处理,定期观察即可。若血管瘤生长在眼周、口鼻、会阴等部位,可能压迫重要结构导致视力障碍、呼吸困难或排便困难。部分血管瘤可能因摩擦破裂引发出血或感染,需及时就医处理。

少数情况下,血管瘤可能提示存在综合征或内脏病变。多发性皮肤血管瘤可能合并肝脏血管瘤,大面积血管瘤可能引发高输出性心力衰竭。节段型血管瘤有时与PHACE综合征相关,可能伴有脑动脉异常、心脏缺陷等系统性问题。这类情况需要超声、MRI等影像学检查评估。

建议家长定期测量记录血管瘤大小,观察颜色变化和表面皮肤完整性。避免用力摩擦或抓挠瘤体,保持局部清洁干燥。若发现血管瘤快速增长、表面溃烂、伴随发热或影响进食呼吸等情况,应立即前往儿科或皮肤科就诊。医生可能根据情况选择外用噻吗洛尔滴眼液、口服普萘洛尔或激光治疗等干预措施。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

婴幼儿舌苔发白怎么回事?

婴幼儿舌苔发白可能由奶渍残留、口腔真菌感染、消化不良、维生素缺乏、脱水等原因引起,可通过清洁口腔、抗真菌治疗、调整喂养方式、补充营养素、增加水分摄入等方式改善。

1、奶渍残留

母乳或配方奶中的乳脂容易在舌面形成白色膜状物,属于正常生理现象。家长可用无菌纱布蘸温水轻柔擦拭宝宝口腔,每日餐后重复进行。避免使用成人牙刷或过度清洁,以免损伤口腔黏膜。若伴随拒食或口腔异味,需排查其他病因。

2、口腔真菌感染

白色念珠菌感染导致的鹅口疮常见于免疫力低下或长期使用抗生素的婴幼儿。典型表现为颊黏膜及舌面附着白色乳凝块样斑膜,强行剥离后可见充血创面。确诊后需使用制霉菌素混悬液局部涂抹,哺乳用具应每日煮沸消毒。早产儿或合并免疫缺陷者需及时就医。

3、消化不良

喂养过量或乳糖不耐受可能引发胃肠功能紊乱,舌苔增厚伴腹胀、大便酸臭。建议少量多次喂养,乳母需限制高脂饮食。可遵医嘱服用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,配合腹部顺时针按摩促进肠蠕动。持续呕吐或体重不增需排除代谢性疾病。

4、维生素缺乏

维生素B族或锌元素缺乏可能导致舌乳头角化异常。母乳喂养儿应保证母亲膳食均衡,配方奶喂养需选择强化营养素产品。轻度缺乏可通过补充复合维生素滴剂改善,严重者需检测血清微量元素水平。避免盲目补充脂溶性维生素以防中毒。

5、脱水

发热或腹泻引起的体液丢失会使舌面干燥发白。观察前囟凹陷、尿量减少等脱水体征,按体重补充口服补液盐。新生儿每公斤体重需100-150毫升液体,母乳喂养儿增加哺乳频次。出现嗜睡或皮肤弹性差等中重度脱水表现时需静脉补液治疗。

日常需保持婴儿口腔清洁,哺乳后喂少量温水冲洗口腔。选用纯棉口水巾及时擦拭,避免使用酒精湿巾。定期更换安抚奶嘴,奶瓶喂养时注意奶嘴孔大小适宜。观察舌苔变化同时记录伴随症状,若白苔持续超过一周或出现发热、拒食等表现,应及时至儿科或儿童口腔科就诊。母乳喂养母亲需注意自身营养状态,限制辛辣刺激食物摄入。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

婴幼儿腹泻怎么办?

婴幼儿腹泻可通过调整饮食、补充水分、使用益生菌、口服补液盐、就医治疗等方式处理。婴幼儿腹泻通常由病毒感染、细菌感染、喂养不当、过敏反应、乳糖不耐受等原因引起。

1、调整饮食

母乳喂养的婴儿应继续哺乳,母亲需避免进食生冷或刺激性食物。已添加辅食的婴幼儿可暂时减少辅食量,选择米汤、米糊等易消化食物。避免高糖、高脂肪食物,防止加重胃肠负担。腹泻期间可少量多餐,减轻肠道压力。

2、补充水分

腹泻会导致体内水分和电解质大量流失,需及时补充温开水、淡盐水或稀释的苹果汁。每次腹泻后都应补充50-100毫升液体。观察婴幼儿排尿量和精神状态,若出现尿量减少、哭时无泪需警惕脱水。

3、使用益生菌

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂可帮助恢复肠道菌群平衡。益生菌需用温水冲服,避免与抗生素同服。使用前应确认婴幼儿无相关过敏史,服用后观察是否有不良反应。

4、口服补液盐

口服补液盐Ⅲ能有效预防和纠正轻中度脱水,需按说明书比例配制。补液时应少量多次喂服,每次5-10毫升,间隔5-10分钟。若婴幼儿拒绝饮用,可用滴管或小勺缓慢喂入。严重呕吐或无法口服者需静脉补液。

5、就医治疗

出现血便、持续高热、精神萎靡、眼窝凹陷等严重症状需立即就医。轮状病毒抗原检测和大便常规检查可明确病因。蒙脱石散、消旋卡多曲等药物需在医生指导下使用。细菌性腹泻可能需头孢克肟等抗生素治疗。

护理期间需保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。注意观察大便性状、次数和婴幼儿精神状态。避免擅自使用止泻药,防止病原体滞留肠道。恢复期应循序渐进增加食量,优先选择低乳糖、低纤维食物。定期测量体重,确保营养摄入充足。若腹泻持续超过1周或体重明显下降,需复诊评估。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

婴幼儿可以吃小米粥吗?

婴幼儿一般是可以吃小米粥的,可以作为辅食添加。小米粥富含碳水化合物、维生素B族以及矿物质,有助于补充能量和营养。但需注意过敏风险、消化适应性和烹饪方式等因素。

小米粥质地柔软易消化,适合6个月以上婴幼儿作为初期辅食引入。建议初次添加时少量尝试,观察是否有皮疹、腹泻等过敏反应。烹饪时应彻底煮烂至糊状,避免添加糖或盐。可搭配南瓜泥、胡萝卜泥等增加营养密度。对于早产儿或存在消化系统疾病的婴幼儿,需在医生指导下谨慎添加。

少数婴幼儿可能对小米中的蛋白质成分过敏,表现为进食后出现呕吐、湿疹或呼吸急促等症状。存在乳糜泻等特殊疾病的婴幼儿应避免食用含麸质的谷物制品。若家族有谷物过敏史,建议推迟至8-10月龄后再尝试,初次食用后需密切观察48小时。

家长在制作小米粥前应充分淘洗去除杂质,使用专用辅食锅具避免交叉污染。初期建议采用十倍粥比例,随月龄增长逐渐调整稠度。可搭配母乳或配方奶混合喂养,但不宜与含铁补充剂同食以免影响吸收。若出现拒食、排便异常等情况应及时暂停并咨询儿科医生。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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