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骨质疏松看什么科

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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骨质疏松了该如何治疗?

骨质疏松可通过钙剂补充、维生素D补充、抗骨吸收药物、促骨形成药物、生活方式调整等方式治疗。骨质疏松通常由年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等原因引起。

1、钙剂补充

钙是骨骼的主要成分,钙剂补充有助于增加骨密度。常用钙剂包括碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙等。碳酸钙含钙量高但需胃酸帮助吸收,适合餐后服用;枸橼酸钙吸收不受胃酸影响,适合胃酸缺乏者。补钙需注意分次服用以提高吸收率,单次剂量不宜过大。钙剂可能引起便秘、腹胀等不良反应,长期过量补充可能增加肾结石风险。

2、维生素D补充

维生素D能促进肠道钙吸收和肾脏钙重吸收,对骨骼健康至关重要。常用维生素D制剂包括维生素D2、维生素D3。普通成年人每日需要600-800IU维生素D,骨质疏松患者可能需要更高剂量。阳光照射是人体合成维生素D的主要途径,冬季或日照不足地区需额外补充。过量补充维生素D可能导致血钙升高,出现恶心、呕吐等症状。

3、抗骨吸收药物

双膦酸盐类药物是常用的抗骨吸收药物,包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。这类药物能抑制破骨细胞活性,减缓骨量丢失。阿仑膦酸钠需空腹服用并保持直立姿势30分钟,以减少食道刺激;唑来膦酸可每年静脉输注一次,使用更方便。用药期间需定期监测肾功能,长期使用需关注非典型股骨骨折风险。

4、促骨形成药物

甲状旁腺素类似物如特立帕肽能刺激成骨细胞活性,促进新骨形成。这类药物适用于严重骨质疏松或骨折高风险患者,需每日皮下注射,疗程一般不超过2年。使用期间需监测血钙水平,可能引起头晕、腿抽筋等不良反应。停药后需衔接抗骨吸收药物以维持疗效。

5、生活方式调整

规律负重运动如步行、跳舞能刺激骨形成,每周建议150分钟中等强度运动。戒烟限酒可减少骨量流失,吸烟者骨密度通常低于非吸烟者。预防跌倒对骨质疏松患者尤为重要,居家需保持地面干燥、安装扶手、穿防滑鞋。饮食应保证充足钙和蛋白质摄入,奶制品、豆制品、深绿色蔬菜都是良好钙源。

骨质疏松患者日常需注意均衡饮食,保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克。适当晒太阳有助于体内维生素D合成,建议每天裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟。规律进行负重运动和平衡训练,如太极拳、瑜伽等,既能增强骨骼强度又能改善平衡能力减少跌倒风险。避免饮用过多咖啡和碳酸饮料,限制钠盐摄入以防钙流失。定期进行骨密度检查,遵医嘱调整治疗方案,切勿自行增减药物。保持良好姿势,避免弯腰提重物,必要时使用护具预防骨折。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

治骨质疏松的好办法?

骨质疏松可通过补充钙质、增加维生素D摄入、适度运动、药物治疗、预防跌倒等方式改善。骨质疏松主要由年龄增长、雌激素缺乏、营养摄入不足、长期使用糖皮质激素、慢性疾病等因素引起。

1、补充钙质

钙是骨骼的主要成分,日常可通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等食物获取。成人每日钙需求量为800-1000毫克,绝经后女性和老年人需增至1200毫克。乳糖不耐受者可选择低乳糖牛奶或钙强化食品。钙剂补充需在医生指导下进行,避免与富含草酸的食物同服影响吸收。

2、增加维生素D

维生素D能促进肠道钙吸收,每日建议摄入400-800国际单位。晒太阳是天然获取途径,每周2-3次暴露四肢晒太阳10-15分钟。深海鱼、蛋黄等食物含维生素D较多。冬季或日照不足地区可遵医嘱使用维生素D滴剂,但需定期监测血钙水平防止过量。

3、适度运动

负重运动如快走、跳舞能刺激骨形成,每周建议3-5次,每次30分钟。抗阻训练如弹力带锻炼可增强肌肉对骨骼的保护。游泳虽不直接增加骨密度,但能改善协调性预防跌倒。运动强度应循序渐进,避免剧烈扭转动作导致骨折。

4、药物治疗

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠可抑制破骨细胞活性,需空腹服用并保持直立30分钟。降钙素能缓解骨痛,适用于急性骨折期。甲状旁腺素类似物如特立帕肽可促进骨形成,但使用不超过2年。雌激素替代疗法适用于绝经早期女性,需评估血栓风险。

5、预防跌倒

居家环境应保持地面干燥,浴室安装扶手,避免使用光滑地毯。外出选择防滑鞋具,雨雪天减少出行。定期检查视力,避免服用导致嗜睡的藥物。必要时使用髋部保护器,发生跌倒后及时就医排除骨折。

骨质疏松患者需建立长期管理意识,每1-2年进行骨密度检测。饮食注意低盐高蛋白,限制咖啡因和酒精摄入。吸烟会加速骨量流失应戒除。冬季注意保暖避免肌肉僵硬,夏季防晒时选择树荫下活动。保持乐观心态,参加社交活动有助于坚持治疗。出现不明原因骨痛或身高缩短超过3厘米时需及时就诊。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

骨质疏松不能吃什么?

骨质疏松患者应避免高盐食物、含磷酸盐饮料、过量咖啡因、酒精及草酸含量高的蔬菜。这些食物可能加速钙质流失或干扰钙吸收,主要有高盐加工食品、碳酸饮料、浓茶咖啡、烈性酒、菠菜等。

1、高盐食物

腌制食品、速食面等钠含量高的食物会增加尿钙排泄。钠离子与钙离子在肾脏重吸收时存在竞争关系,长期高盐饮食可能导致每日钙流失量增加。建议选择新鲜食材,烹饪时用香辛料代替部分食盐。

2、含磷酸盐饮料

可乐等碳酸饮料含有大量磷酸,会与钙结合形成不溶性磷酸钙。磷酸盐摄入过多还会抑制活性维生素D的合成,建议用牛奶、豆浆或无糖酸奶替代含磷饮料。

3、过量咖啡因

每日饮用超过3杯咖啡或浓茶时,咖啡因会促进钙通过尿液排出。咖啡因还可能减弱肠道对钙的吸收能力,建议间隔饮用并搭配含钙食物。

4、酒精

酒精会直接抑制成骨细胞活性,干扰维生素D代谢。长期酗酒可能导致骨形成减少,建议男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。

5、草酸高蔬菜

菠菜、苋菜等草酸含量高的蔬菜,其草酸会与钙结合形成草酸钙沉淀。建议焯水后再烹调以减少草酸,避免与豆腐等高钙食物同餐大量食用。

骨质疏松患者需保持每日800-1200毫克钙摄入,优先通过乳制品、豆制品等天然食物补充。建议每周进行3-5次负重运动如快走、太极拳,避免吸烟和久坐。定期监测骨密度,在医生指导下补充维生素D和抗骨质疏松药物,如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。烹饪时可采用蒸煮方式保留食材钙质,餐后适当晒太阳促进维生素D合成。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

经期头痛应该看什么科?

经期头痛建议就诊神经内科或妇科。经期头痛可能与激素水平波动、原发性头痛疾病、贫血、经前期综合征、偏头痛等因素有关。

1、神经内科

经期头痛若伴随搏动性疼痛、畏光畏声等症状,可能与偏头痛相关。神经内科可进行头颅CT、经颅多普勒等检查排除器质性疾病。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等,需在医生指导下使用。日常建议记录头痛日记,避免强光噪音刺激。

2、妇科

周期性发作且与月经周期明确相关的头痛,需排查雌激素撤退性头痛或经前期综合征。妇科可通过性激素六项、盆腔超声等评估内分泌状态。地屈孕酮片、短效避孕药等可能调节激素水平,但需严格遵医嘱。保持规律作息有助于缓解症状。

经期头痛患者应注意避免过度劳累,保证充足睡眠。饮食上减少咖啡因、酒精摄入,适量补充镁剂可能有益。建议记录头痛发作时间、持续时间及伴随症状,就诊时向医生详细说明。若头痛突然加重、伴随呕吐或意识改变,需立即急诊就医。日常可通过热敷颈部、轻柔按摩太阳穴等方式缓解不适。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

脊柱外科看什么病?

脊柱外科主要诊治脊柱相关疾病,包括颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、脊柱骨折、脊柱肿瘤等。

1、颈椎病

颈椎病是脊柱外科常见疾病,多因颈椎退行性变导致,患者常出现颈部疼痛、上肢麻木等症状。病情较轻时可采取保守治疗,如颈椎牵引、理疗等;严重者可能需要手术干预,如颈椎前路减压融合术。

2、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症主要表现为腰痛伴下肢放射痛,严重时可影响行走。治疗包括卧床休息、药物治疗,必要时可行椎间孔镜微创手术。预防应注意避免久坐和腰部过度负重。

3、脊柱侧弯

脊柱侧弯多见于青少年,表现为脊柱向一侧弯曲。轻度侧弯可通过支具矫正,严重畸形需行脊柱矫形手术。定期体检有助于早期发现和治疗。

4、脊柱骨折

脊柱骨折多由外伤导致,可能损伤脊髓神经。稳定性骨折可保守治疗,不稳定性骨折常需手术内固定。骨质疏松患者应特别注意预防跌倒。

5、脊柱肿瘤

脊柱肿瘤分为原发性和转移性,可引起顽固性疼痛和神经功能障碍。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或化疗等多学科综合方案。

脊柱疾病患者日常应注意保持正确姿势,避免长时间保持同一体位。适度进行游泳、瑜伽等运动有助于增强脊柱周围肌肉力量。饮食上应保证钙和维生素D的摄入,戒烟限酒。出现持续脊柱疼痛、肢体麻木等症状时应及时就医,避免延误治疗时机。定期体检对早期发现脊柱病变尤为重要。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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