蛀牙引起的牙龈肿痛可通过局部清洁、药物治疗、根管治疗、脓肿引流、拔牙等方式缓解。牙龈肿痛通常由细菌感染、牙髓炎症、食物嵌塞、牙龈脓肿、龋齿恶化等原因引起。
1、局部清洁：
使用软毛牙刷轻柔清洁患处，配合含氟牙膏减少细菌滋生。饭后用温盐水漱口能减轻炎症，牙线清除邻面嵌塞食物可避免刺激牙龈。持续保持口腔卫生是缓解肿痛的基础措施。
2、药物治疗：
在医生指导下可使用甲硝唑片控制厌氧菌感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛肿胀，人工牛黄甲硝唑胶囊针对混合型感染。药物需严格遵医嘱服用，避免自行调整剂量。
3、根管治疗：
当蛀牙已引发牙髓炎时，需通过根管治疗清除坏死组织。该手术能保留患牙并消除感染源，治疗过程包括开髓、清创、根管填充等步骤，需分2-3次完成。
4、脓肿引流：
牙龈形成脓包时需由医生切开排脓，配合双氧水冲洗。术后需口服抗生素预防感染扩散，避免挤压脓肿导致细菌入血。该操作能快速减轻局部压力性疼痛。
5、拔牙处理：
对于严重龋坏无法保留的患牙，手术拔除是根治方法。术后需咬紧棉球止血，24小时内避免漱口。缺牙区建议三个月后选择种植牙或固定桥修复。
日常应减少蔗糖摄入，选择含木糖醇的口香糖刺激唾液分泌。早晚使用巴氏刷牙法，每半年进行专业洁牙。牙龈肿痛期间避免进食过硬过烫食物，可用冰袋外敷面部减轻肿胀。若出现发热或张口受限需立即就医，提示感染可能已扩散至颌面部间隙。
牙齿隐隐作痛可能由牙本质敏感、牙龈退缩、牙隐裂、牙周炎或颞下颌关节紊乱等原因引起，可通过脱敏治疗、牙周护理、修复治疗等方式缓解。
1、牙本质敏感：
牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露，冷热刺激引发短暂锐痛。建议使用含钾盐的脱敏牙膏，避免酸性食物刺激，必要时可进行激光脱敏或树脂封闭治疗。
2、牙龈退缩：
刷牙方式不当或牙周疾病导致牙龈下移，牙根暴露后出现持续性钝痛。需改用软毛牙刷，掌握巴氏刷牙法，中重度退缩需进行牙龈移植手术。
3、牙隐裂：
咀嚼硬物或夜磨牙导致牙齿出现微裂纹，咬合时产生定点疼痛。早期可通过调磨咬合面缓解，裂纹较深时需做全冠修复，避免发展为牙折。
4、牙周炎：
菌斑堆积引发牙周组织炎症，表现为牙龈红肿伴自发痛。需进行龈下刮治清除牙结石，配合盐酸米诺环素等局部用药控制感染。
5、颞下颌关节紊乱：
关节盘移位或肌肉痉挛可能放射至牙齿区域，产生阵发性疼痛。可通过热敷、咬合板缓解，严重者需关节腔注射治疗。
日常建议避免用患牙咬硬物，每日使用牙线清洁邻面，饭后用温水漱口。可适量摄入富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果促进牙龈健康，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌保护牙釉质。若疼痛持续超过3天或伴随牙龈出血、牙齿松动，需及时就诊排除根尖周病变等隐匿性问题。
没有蛀牙但牙齿疼痛可能由牙周炎、牙隐裂、牙本质敏感、牙齿磨耗或三叉神经痛等原因引起，可通过口腔检查明确病因后针对性治疗。
1、牙周炎：
牙周组织感染引发的炎症可能表现为牙龈红肿、牙齿松动及咬合痛。牙结石长期刺激导致牙龈萎缩，暴露的牙根面受冷热刺激时产生疼痛。治疗需进行龈上洁治和龈下刮治，配合局部冲洗上药。
2、牙隐裂：
牙齿表面微小裂纹在咀嚼硬物时可能引发尖锐疼痛，裂纹深度达牙本质层时会出现冷热刺激痛。早期可通过调磨咬合面减轻压力，严重者需做全冠修复保护患牙。
3、牙本质敏感：
牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质小管暴露，遇到温度变化或机械刺激时产生短暂锐痛。使用含钾盐的脱敏牙膏可封闭牙小管，严重者可进行激光治疗或树脂充填。
4、牙齿磨耗：
长期夜磨牙或酸性饮食导致釉质过度磨损，牙髓腔接近表面时会出现持续性钝痛。需佩戴咬合垫减少磨损，配合使用再矿化凝胶促进釉质修复。
5、三叉神经痛：
面部神经异常放电可能被误认为牙痛，表现为突发性电击样剧痛。需通过颅脑影像学检查确诊，采用卡马西平等药物控制神经传导。
建议避免过冷过热饮食刺激，使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，每日用牙线清洁邻面。咀嚼硬物时注意双侧交替使用，每年进行口腔检查及时发现潜在问题。含氟漱口水可增强牙体抗酸能力，核桃、奶酪等富含钙质食物有助于牙齿再矿化。出现夜间痛或自发痛需及时就诊排除牙髓病变。
蛀牙只剩发黑的牙根可通过根管治疗、牙冠修复、拔牙后种植修复、活动义齿修复、嵌体修复等方式处理。残留牙根的治疗需根据牙根健康状况、咬合功能及患者需求综合评估。
1、根管治疗：
当牙根未发生严重感染且具备保留价值时，可进行根管治疗清除坏死牙髓。治疗过程包括开髓引流、根管预备消毒、三维充填等步骤，完成后需观察1-2周确认无炎症反应。保留的牙根能为后续修复提供支撑，避免颌骨吸收。
2、牙冠修复：
根管治疗后的残根需进行桩核冠修复。纤维桩或金属桩插入根管形成支撑，全瓷冠或金属烤瓷冠恢复牙齿形态。修复体边缘需严密贴合牙龈边缘，防止继发龋齿。此方式能恢复80％以上咀嚼功能，使用寿命约8-15年。
3、种植修复：
无法保留的严重龋坏残根需拔除后行种植手术。植入纯钛种植体替代牙根，3-6个月骨结合后安装基台和牙冠。种植修复不损伤邻牙，咀嚼效率接近天然牙，但需满足骨量充足、无系统禁忌症等条件。
4、活动义齿：
经济条件有限或存在种植禁忌症者可选择活动义齿。钴铬合金支架或弹性树脂基托配合人工牙修复缺牙，依靠卡环固定在邻牙上。每日需取出清洁，初期可能影响发音，咀嚼效率约为天然牙的30％-50％。
5、嵌体修复：
对于龋坏未达龈下的短小残根，可采用高嵌体修复。去除腐质后制备箱状洞型，用黄金或二氧化锆嵌体粘接修复。这种方式微创且能分散咬合力，但要求剩余牙体组织高度≥2毫米，龈缘以上至少有1毫米健康牙本质。
残根处理后需避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏配合牙线清洁。每半年进行口腔检查，种植牙患者需定期维护种植体周围组织。日常饮食增加钙质与维生素D摄入，吸烟者应戒烟以降低修复体失败风险。出现牙龈肿痛或修复体松动需及时复诊，夜间磨牙患者建议佩戴咬合垫保护修复体。
蛀牙做根管治疗的费用通常为500-3000元，具体价格与牙齿位置、治疗难度、医院级别等因素相关。根管治疗可通过局部麻醉、根管清理、填充修复等方式进行，通常由龋齿、牙髓炎、牙周炎等原因引起。
1、牙齿位置：前牙根管治疗费用较低，约为500-1000元；后牙由于根管结构复杂，费用较高，约为1500-3000元。治疗时需通过X光片确认根管形态，并使用根管锉清理感染组织。
2、治疗难度：单纯性根管治疗费用较低，约为800-1500元；复杂性根管治疗如根管再治疗、根尖手术等，费用较高，约为2000-4000元。治疗难度大时需多次就诊，并使用显微镜辅助操作。
3、医院级别：普通医院根管治疗费用较低，约为500-2000元；三甲医院由于设备先进、医生经验丰富，费用较高，约为1500-3000元。高级别医院通常采用更精细的治疗技术，如热牙胶充填。
4、龋齿因素：龋齿是根管治疗的常见原因，需通过根管清理去除感染牙髓，并使用牙胶尖和根管糊剂填充根管。治疗费用与龋齿深度相关，浅龋治疗费用较低，深龋治疗费用较高。
5、牙髓炎因素：牙髓炎可能导致牙髓坏死，需通过根管治疗清除坏死组织，并使用抗生素控制感染。治疗费用与炎症程度相关，轻度炎症治疗费用较低，重度炎症治疗费用较高。
日常护理中，建议使用含氟牙膏刷牙，每天至少两次，每次不少于两分钟；饭后使用牙线清理牙缝，避免食物残渣堆积；定期进行口腔检查，每半年洗牙一次，预防龋齿和牙周病。饮食上减少糖分摄入，避免碳酸饮料，多吃富含钙质的食物如牛奶、豆制品，有助于牙齿健康。运动方面，适当进行户外活动，增加阳光照射，促进维生素D合成，增强牙齿和骨骼的抵抗力。
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