咳嗽黄痰是什么原因造成的

Question

咳嗽黄痰是什么原因造成的

Answer 1

咳嗽黄痰多由呼吸道感染引起，常见于细菌性支气管炎、鼻窦炎或肺炎，需结合痰液性状和伴随症状判断病因。

1. 细菌感染是黄痰最常见原因。当呼吸道受细菌侵袭时，中性粒细胞聚集吞噬病原体，死亡后释放酶类使痰液变黄。链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌是主要致病菌。出现持续黄痰伴发热时需抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或头孢克肟。

2. 鼻窦炎可导致脓涕倒流。上颌窦、筛窦炎症产生的脓性分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咳嗽反射形成黄痰。伴随头痛、面部压痛者可选用鼻腔冲洗，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促排痰，严重时需克拉霉素等大环内酯类药物治疗。

3. 慢性支气管炎急性发作表现为痰量增多。长期吸烟或空气污染损伤气道纤毛功能，黏液积聚继发感染时痰色变黄。除抗生素外可联合氨溴索化痰，家庭护理建议每日饮水1500ml以上，用加湿器维持50％湿度。

4. 肺炎球菌性肺炎的典型症状为铁锈色痰。当黄痰转为铁锈色伴胸痛、高热时提示肺泡内红细胞渗出，需胸部CT确诊。轻症口服多西环素，重症静脉注射头孢曲松，配合叩背排痰每日3次。

5. 支气管扩张症患者晨起咳大量黄绿痰。气道结构破坏导致分泌物潴留，铜绿假单胞菌感染常见。长期管理需接种流感疫苗，体位引流时采取头低臀高位，雾化吸入妥布霉素控制感染。

咳嗽黄痰超过1周或出现咯血、呼吸困难时需及时就诊。痰培养可明确病原体，胸部X线能鉴别肺炎与结核。日常避免辛辣刺激食物，梨汁、白萝卜汤有助润肺化痰，咳嗽期间暂停剧烈运动。