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血压突然升高有什么急救措施

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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糖尿病足的护理措施?

糖尿病足的护理措施主要有控制血糖、保持足部清洁、选择合适的鞋袜、定期检查足部、避免外伤等。

1、控制血糖

长期高血糖是导致糖尿病足的根本原因,严格控制血糖水平有助于延缓神经病变和血管病变的进展。患者应遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,定期监测血糖并记录。饮食上需限制精制糖和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和优质蛋白比例。餐后适度运动可帮助降低餐后血糖峰值。

2、保持足部清洁

每日用温水清洗足部,水温不超过37℃,避免烫伤。使用中性肥皂轻柔清洁,特别注意趾缝间的清洁。洗后彻底擦干,尤其是趾缝部位。皮肤干燥者可涂抹尿素软膏,但趾缝间应保持干燥。修剪趾甲应平直,避免损伤甲沟。

3、选择合适的鞋袜

穿着透气性好的棉质袜子,避免缝线过粗的款式。鞋子需前掌宽大、鞋头圆润,内部无突出接缝。新鞋初次穿着时间不超过2小时,逐步适应。避免穿露趾鞋、高跟鞋或拖鞋外出。建议下午脚部稍肿胀时购买新鞋,确保舒适度。

4、定期检查足部

每天在光线充足处检查足底、足背及趾缝,观察有无红肿、破溃、水疱或胼胝。使用镜子辅助检查足底,或请家人协助。发现皮肤异常应及时就医,避免自行处理。每3-6个月由专业医生进行足部神经和血管功能评估。

5、避免外伤

禁止赤脚行走,即使在家中也要穿拖鞋。冬季取暖时与热源保持安全距离,不用热水袋直接接触皮肤。避免使用电热毯入睡。处理鸡眼或老茧应寻求专业足病师帮助,禁止自行用刀片修剪。运动时选择低冲击项目如游泳、骑自行车。

糖尿病足护理需要建立长期管理意识,除上述措施外还需戒烟限酒,控制血压和血脂。每日进行足部运动如踝泵运动促进血液循环。出现足部麻木、刺痛、温度觉减退等神经症状,或皮肤颜色改变、伤口不愈等缺血表现时须立即就医。建议每季度到内分泌科和足病门诊进行综合评估,必要时进行血管造影等检查。家属应协助患者落实护理措施,共同预防严重并发症的发生。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

脑出血急救最佳黄金时间?

脑出血急救的最佳黄金时间一般为发病后4-6小时内。脑出血的急救处理方式主要有保持呼吸道通畅、避免移动患者头部、立即拨打急救电话、监测生命体征、减少外界刺激等。

1、保持呼吸道通畅

脑出血患者可能出现呕吐或意识障碍,容易导致呼吸道阻塞。应将患者头部偏向一侧,清除口腔异物,防止误吸。若患者佩戴假牙需及时取出,避免脱落堵塞气道。观察患者呼吸频率和深度,出现呼吸骤停需立即进行心肺复苏。

2、避免移动患者头部

突发脑出血时随意搬动可能加重出血。应让患者保持平卧位,头部垫高约30度,减少颅内压升高风险。避免剧烈摇晃或拍打患者,禁止喂食喂水。如需转运需固定头部和颈部,使用硬质担架平稳移动。

3、立即拨打急救电话

发现疑似脑出血症状需第一时间联系急救中心,准确描述患者意识状态、肢体活动情况和发病时间。保留患者服用的药物或病历资料供医护人员参考。提前清理楼道障碍物,确保救护车通行顺畅。

4、监测生命体征

密切观察患者瞳孔变化、脉搏强度和血压波动。记录意识障碍程度和肢体偏瘫情况,这些信息对后续治疗有重要价值。避免频繁测量血压导致患者紧张,可使用电子血压计定时监测。

5、减少外界刺激

保持环境安静昏暗,避免强光或噪音刺激。限制探视人数,不要反复呼唤患者。解开紧身衣物保证呼吸顺畅,室温维持在适宜范围。禁止给患者服用任何未经医生指导的药物。

脑出血急性期过后需注意康复护理,饮食宜选择低盐低脂的流质或半流质食物,如米汤、藕粉、蒸蛋等。恢复期可在医生指导下进行肢体功能训练,从被动关节活动逐步过渡到主动运动。定期监测血压血糖,保持情绪稳定,避免用力排便或剧烈咳嗽。出现头痛加重、呕吐或意识变化需立即复诊。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

抑郁症能引起血压升高吗?

抑郁症可能会引起血压升高。抑郁症患者长期处于情绪低落、紧张焦虑的状态,可能导致交感神经持续兴奋,进而影响血压调节。血压升高的程度因人而异,部分患者可能出现明显波动,部分患者则影响较小。

抑郁症与血压升高的关联主要体现在神经内分泌系统的紊乱。抑郁情绪会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,促使皮质醇等应激激素分泌增加。这些激素会增强血管收缩功能,同时促使肾脏对钠离子的重吸收增多,共同导致血压上升。长期处于这种状态可能增加高血压病的发病风险。

少数抑郁症患者可能出现血压显著升高的情况,多见于合并其他慢性疾病或特定体质的人群。例如同时患有糖尿病、肥胖或家族性高血压的患者,抑郁情绪可能加剧原有疾病对心血管系统的影响。这类患者需要密切监测血压变化,必要时在精神科和心血管科医生的共同指导下进行干预。

抑郁症患者应定期监测血压,发现异常及时就医。日常可通过规律作息、适度运动、冥想放松等方式缓解情绪压力。饮食上注意低盐低脂,保证钾、镁等矿物质摄入,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。若已确诊高血压,须严格遵医嘱用药,不可自行调整抗抑郁药物或降压药物剂量。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

高血压急救用什么药?

高血压急救可选用硝苯地平控释片、卡托普利片、乌拉地尔注射液、硝酸甘油片、呋塞米注射液等药物,需在医生指导下使用。

一、硝苯地平控释片

硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂,通过扩张外周血管降低血压,适用于高血压急症伴心率增快的情况。该药能快速起效且作用持续时间较长,但可能引起面部潮红、头痛等不良反应。对二氢吡啶类过敏者禁用,严重主动脉瓣狭窄患者慎用。

二、卡托普利片

卡托普利片为血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成,适用于肾素依赖性高血压急症。可能出现干咳、血管性水肿等副作用,双侧肾动脉狭窄患者禁用,妊娠期妇女绝对禁忌。

三、乌拉地尔注射液

乌拉地尔注射液是选择性α1受体阻滞剂,通过阻断血管平滑肌α1受体产生降压作用,特别适用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象。静脉给药后5分钟内起效,需监测直立性低血压,禁用于急性冠状动脉综合征患者。

四、硝酸甘油片

硝酸甘油片通过释放一氧化氮直接扩张静脉血管,减轻心脏前负荷,适用于高血压合并急性左心衰竭或心肌缺血的情况。舌下含服2-3分钟即可起效,常见头痛、面部潮红等反应,24小时内使用磷酸二酯酶抑制剂者禁用。

五、呋塞米注射液

呋塞米注射液为袢利尿剂,通过促进钠水排泄减少血容量,适用于高血压急症伴容量负荷过重或肺水肿患者。静脉注射后5分钟开始利尿,需注意电解质紊乱风险,对磺胺类药物过敏者可能发生交叉过敏。

高血压急救用药需严格遵循个体化原则,避免自行调整剂量。急救处理后应持续监测血压变化,完善肾功能、电解质等检查。日常需限制钠盐摄入,保持规律作息,控制体重在合理范围,戒烟限酒并定期复诊。出现视力模糊、剧烈头痛等靶器官损害表现时须立即就医,长期规范服用降压药物是预防高血压危象的关键措施。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

心脏猝死怎么急救?

心脏猝死可通过心肺复苏、使用自动体外除颤器、保持呼吸道通畅、拨打急救电话、避免移动患者等方式急救。心脏猝死通常由心肌梗死、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等原因引起。

1、心肺复苏

心肺复苏是心脏猝死急救的关键步骤,立即进行胸外按压可以帮助维持血液循环。将患者平放在硬质平面上,双手重叠放在胸骨下半段,用身体重量垂直下压,深度约5厘米,频率每分钟100-120次。人工呼吸与胸外按压交替进行,每30次按压后给予2次人工呼吸。持续进行心肺复苏直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸。

2、自动体外除颤器

自动体外除颤器能够识别可除颤心律并给予电击,尽早使用可提高存活率。打开设备后按照语音提示操作,将电极片贴在患者裸露的胸部,确保无人接触患者后按下放电按钮。设备会自动分析心律并决定是否需要除颤,必要时可重复进行电击。公共场所配备的自动体外除颤器通常有明确标识,操作简单无需专业培训。

3、保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道通畅有助于氧气交换,提高复苏成功率。采用仰头抬颏法开放气道,清除口腔内可见的异物或呕吐物。进行人工呼吸时捏住患者鼻子,用嘴完全包住患者嘴巴吹气,每次吹气持续1秒以上,观察胸部起伏。避免过度通气,过度通气可能导致胃内容物反流或影响胸外按压效果。

4、拨打急救电话

立即拨打急救电话是心脏猝死急救的重要环节,专业医疗团队能提供更高级的生命支持。向调度员清晰说明事发地点、患者情况和已采取的急救措施。保持电话畅通以便接收进一步指导,有条件时可让他人协助拨打电话。急救人员到达后准确转交患者信息,包括发病时间、症状变化和已实施的急救操作。

5、避免移动患者

除非环境不安全,否则应避免随意移动心脏猝死患者,不当移动可能加重病情。等待专业急救人员到场处理,移动可能导致胸外按压中断或造成二次伤害。如需转移必须保持患者身体平稳,特别注意保护头颈部。在急救人员指导下协助转运,持续监测患者生命体征变化。

心脏猝死急救需要快速反应和正确操作,掌握基本急救技能有助于挽救生命。日常应学习规范的心肺复苏技术,了解公共场所自动体外除颤器的位置。定期参加急救培训更新知识,家中可准备简易急救包。健康人群也需关注心脏健康,控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免过度劳累和情绪激动。出现胸闷、心悸等预警症状时及时就医检查,高风险人群可咨询医生关于预防性措施的建议。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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