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视网膜渗出是怎么回事

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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视网膜血管瘤病分为哪几期?

视网膜血管瘤病通常分为早期、进展期和终末期三个阶段。

早期患者可能无明显症状,或仅出现轻微视力模糊、视物变形等表现,此时血管瘤体积较小,对视网膜结构影响有限。进展期血管瘤逐渐增大,可伴随视网膜出血、渗出或水肿,患者视力下降明显,可能出现视野缺损或闪光感。终末期血管瘤广泛侵犯视网膜及周围组织,可能导致视网膜脱离、玻璃体积血或继发性青光眼,严重者可致失明。

日常需避免剧烈运动及眼部外伤,定期进行眼底检查有助于早期发现病变。若出现视力异常应及时就医,通过眼底荧光造影等检查明确分期。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

急性渗出性咽炎是怎么回事?

急性渗出性咽炎可能与细菌感染、病毒感染、环境刺激等因素有关。

急性渗出性咽炎是咽部黏膜及淋巴组织的急性炎症,常伴随咽痛、发热、咽后壁淋巴滤泡充血肿胀伴渗出物附着等症状。细菌感染以A组β溶血性链球菌多见,病毒感染常见于腺病毒或流感病毒。环境刺激如粉尘、烟雾或干燥空气也可能诱发。治疗需针对病因,细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、罗红霉素片等抗生素;病毒感染以对症治疗为主,可使用复方硼砂含漱液缓解症状。咽部肿胀明显时可短期使用地塞米松片减轻炎症反应。

患病期间建议多饮水,保持室内空气湿润,避免辛辣刺激性食物。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

视网膜出血多久能治好?

视网膜出血的恢复时间通常为2-8周,实际恢复周期受出血原因、出血范围、基础疾病控制情况、治疗方式及个体差异等因素影响。

视网膜出血的恢复速度与病因密切相关。糖尿病视网膜病变引起的出血需先控制血糖稳定,配合激光光凝治疗,恢复期可能延长至数月。高血压性视网膜出血在血压达标后,出血吸收较快,约3-6周可改善。视网膜静脉阻塞导致的出血需抗凝血治疗,完全吸收常需6-8周。外伤性出血若无视网膜脱离,2-4周可逐渐吸收。老年黄斑变性引发的出血恢复较慢,可能需要玻璃体腔注药等干预。

特殊情况如合并玻璃体积血、视网膜脱离或新生血管形成时,需行玻璃体切割手术,术后恢复需3个月以上。凝血功能障碍患者出血吸收时间明显延长,需同步治疗原发病。早产儿视网膜病变的出血在病变静止后仍需长期随访。高度近视患者的视网膜出血可能反复发作,恢复后仍需定期复查。

视网膜出血患者应避免剧烈运动及重体力劳动,保持情绪稳定,控制血压血糖在理想范围。饮食注意补充维生素A、维生素C及锌元素,适量食用蓝莓、胡萝卜、深绿色蔬菜等富含抗氧化物质的食物。避免用力揉眼或突然低头动作,严格遵医嘱用药并定期复查眼底,若出现视力骤降、眼前黑影扩大等症状需立即就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

渗出性中耳炎的治疗?

渗出性中耳炎可通过药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张、手术治疗等方式治疗。渗出性中耳炎通常由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、鼻咽部肿瘤、气压损伤等原因引起。

1、药物治疗

渗出性中耳炎患者可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯等控制感染,黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊有助于稀释中耳积液,鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻咽鼓管水肿。儿童患者需家长注意观察用药后是否出现腹泻等不良反应。

2、鼓膜穿刺

对于积液量较多或病程超过3个月的患者,可在局麻下进行鼓膜穿刺抽液。该操作能快速缓解耳闷胀感,但可能需重复进行。穿刺后24小时内需避免耳道进水,家长应监督儿童勿抓挠耳朵。

3、鼓膜置管

反复发作或积液黏稠者可行鼓膜置管术,通气管留置时间通常为6-12个月。置管期间须定期门诊复查,避免游泳或潜水。部分患者可能出现通气管堵塞或耳漏,需及时就医处理。

4、咽鼓管吹张

采用波氏球或导管进行咽鼓管吹张,适用于咽鼓管功能轻度障碍者。每日重复进行可促进中耳通气,但急性鼻炎发作期禁用。操作时需保持鼻腔清洁,儿童患者需家长协助完成。

5、手术治疗

对于腺样体肥大导致的顽固性病例,需行腺样体切除术。鼻咽部肿瘤患者应针对原发病进行放疗或手术。术后需保持口腔清洁,避免用力擤鼻,定期复查听力及鼓膜情况。

渗出性中耳炎患者日常应避免用力擤鼻,乘坐飞机时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。饮食宜清淡,限制乳制品摄入以减少黏液分泌。保持鼻腔通畅,过敏体质者需远离过敏原。出现听力下降或耳痛加剧应及时复诊,儿童患者家长需定期带其进行听力筛查。急性期可局部热敷缓解耳部不适,但禁止自行使用滴耳液。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

视网膜脱落的原因有哪些?

视网膜脱落的原因主要有高度近视、眼部外伤、糖尿病视网膜病变、玻璃体后脱离、遗传因素等。视网膜脱落是一种严重的眼科急症,需要及时就医治疗。

1、高度近视

高度近视患者眼球前后径较长,视网膜变薄,容易出现视网膜裂孔或变性区。随着近视度数加深,视网膜周边部可能出现格子样变性,这些区域容易发生视网膜裂孔。高度近视患者应定期进行眼底检查,避免剧烈运动。

2、眼部外伤

眼球受到钝挫伤或穿透伤时,可能导致视网膜直接撕裂或玻璃体牵拉视网膜。运动伤害、交通事故、工作意外等都可能导致眼部外伤。外伤后出现闪光感、飞蚊症增多等症状时应立即就医。

3、糖尿病视网膜病变

长期血糖控制不佳会导致视网膜微血管病变,出现视网膜缺血、新生血管形成。这些异常血管容易出血并牵拉视网膜。糖尿病患者应严格控制血糖,定期进行眼底检查,必要时接受视网膜激光治疗。

4、玻璃体后脱离

随着年龄增长,玻璃体逐渐液化并与视网膜分离。在分离过程中可能牵拉视网膜,导致视网膜裂孔形成。突然出现的闪光感和飞蚊症增多可能是玻璃体后脱离的信号,应及时就诊检查。

5、遗传因素

某些遗传性疾病如马凡综合征、Stickler综合征等可增加视网膜脱落风险。这些疾病常伴有眼部结构异常,如玻璃体变性、视网膜发育不良等。有家族史的人群应提高警惕,定期进行眼科检查。

预防视网膜脱落需要注意保护眼睛,避免剧烈运动和外伤,控制近视发展,管理好糖尿病等基础疾病。出现闪光感、飞蚊症突然增多、视野缺损等症状时,应立即就医。早期发现和治疗视网膜裂孔可以预防视网膜脱落的发生。日常生活中应避免过度用眼,保证充足睡眠,适当补充富含维生素A、叶黄素等对眼睛有益的营养素。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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