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疥疮和湿疹的区别

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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结痂性疥疮手指凸起疙瘩怎么治疗?

结痂性疥疮手指凸起疙瘩可通过外用药物、口服药物及环境消毒等方式治疗。

结痂性疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病,手指凸起疙瘩可能与疥螨在皮肤角质层内掘隧道的机械刺激及过敏反应有关。治疗需同步杀灭疥螨和缓解症状,可外用硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂等杀螨药物,瘙痒明显时可口服氯雷他定片抗过敏。衣物床单需用60℃以上热水烫洗,同居者应同时治疗以防交叉感染。避免抓挠防止继发细菌感染,若出现化脓需联用莫匹罗星软膏。

治疗期间保持个人卫生,穿宽松棉质衣物,饮食清淡减少辛辣刺激。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

疥疮睾丸上疙瘩怎么消?

疥疮引起的睾丸部位疙瘩可通过外用药物、衣物消毒、环境清洁、避免抓挠、及时就医等方式消除。疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病,睾丸处皮肤薄嫩易受侵袭。

1、外用药物

疥疮治疗首选硫磺软膏或苯甲酸苄酯乳膏,从颈部向下全身涂抹,重点涂抹褶皱部位。睾丸皮肤敏感,涂抹时需避开黏膜,用药后可能出现短暂灼热感。儿童患者建议使用浓度较低的硫磺制剂。

2、衣物消毒

患者所有贴身衣物需用60℃以上热水烫洗,棉被等大件物品可密封暴晒。无法高温处理的物品可喷洒疥虱环境喷剂,密封存放一周以上。家庭成员衣物需同步消毒,防止交叉感染。

3、环境清洁

床垫、沙发等织物表面需用吸尘器彻底清洁,地毯建议暂时撤除。居住环境保持通风干燥,每日用含氯消毒剂擦拭门把手等高频接触部位。宠物无需特殊处理,疥螨不寄生于动物。

4、避免抓挠

夜间瘙痒加剧时可佩戴棉质手套,修剪指甲至平滑。冷敷或轻拍患处可暂时缓解瘙痒,切忌使用酒精等刺激性液体擦拭。继发感染可能出现红肿渗液,需就医处理。

5、及时就医

顽固性疥疮需皮肤科医生开具伊维菌素口服制剂,孕妇及婴幼儿禁用。合并细菌感染时配合莫匹罗星软膏外用。家庭成员需同步治疗,治疗后1周复查确认虫卵清除情况。

治疗期间建议穿着宽松纯棉内裤,避免剧烈运动减少摩擦。饮食宜清淡,限制海鲜等易致敏食物。保持规律作息有助于免疫力恢复,症状消失后仍需持续用药一周以防复发。公共场所如游泳池、健身房等需治愈后再前往,防止疾病传播。日常密切接触者出现瘙痒症状时应共同就诊排查。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

疥疮的最佳治疗方法?

疥疮的最佳治疗方法主要有外用药物杀螨、环境消毒、衣物高温处理、口服药物辅助、接触者同步治疗。疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病,需综合干预防止复发。

1、外用药物杀螨

疥疮治疗首选外用杀螨药物,常用5%至10%硫磺软膏,从颈部向下全身涂抹,重点加强指缝、腕部等皮肤薄嫩处。克罗米通乳膏也可直接杀灭疥螨,使用后保留8小时再清洗。林旦乳膏适用于成人,但孕妇儿童禁用。用药期间避免抓挠,连续使用3天为一疗程。

2、环境消毒

疥螨在离开人体后能存活2至3天,需对床单、沙发等密切接触物品用含氯消毒剂喷洒。无法清洗的毛绒玩具等可密封放置两周以上。地板和家具表面每日用热水擦拭,保持环境干燥通风可降低疥螨存活概率。

3、衣物高温处理

患者穿着的内衣、床单等需用60℃以上热水烫洗10分钟,或烘干机高温烘干15分钟。毛衣等不耐高温织物可装入塑料袋冷冻24小时。治疗后所有衣物应更换消毒,防止疥螨再次感染。

4、口服药物辅助

严重感染者可口服伊维菌素,该药通过血液杀灭皮下疥螨。合并细菌感染时需联用阿奇霉素等抗生素。瘙痒剧烈者服用氯雷他定缓解症状,但口服药物不能替代外用治疗。

5、接触者同步治疗

家庭成员或同住者无论是否出现症状,均需同步接受药物处理。集体生活环境如学校宿舍需全员排查,避免交叉感染导致反复发作。治疗后2周需复查确认螨虫彻底清除。

治疗期间避免与他人皮肤直接接触,个人物品单独存放。保持指甲短剪减少抓挠损伤,洗澡后及时涂抹保湿霜缓解皮肤干燥。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若治疗后瘙痒持续超过2周或出现脓疱,需就医排除耐药性疥疮可能。日常注意勤换洗衣物,高危人群定期检查皮肤皱褶部位。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

糠酸莫米松乳膏可以治疥疮吗?

糠酸莫米松乳膏不能治疗疥疮。疥疮由疥螨感染引起,需使用杀虫药物,糠酸莫米松乳膏属于糖皮质激素类外用药,主要用于缓解皮肤炎症和瘙痒症状。

1、作用机制不同:

糠酸莫米松乳膏通过抑制免疫反应减轻皮肤炎症,但无法杀灭疥螨。疥疮治疗需选用扑灭司林霜、硫磺软膏等具有杀螨作用的药物,直接消除病原体。

2、可能加重病情:

长期使用糖皮质激素可能掩盖疥疮典型症状如夜间剧烈瘙痒、丘疹水疱,延误正确诊断。不规范用药还可能导致疥螨扩散,形成结节性疥疮等顽固性病变。

3、正确用药选择:

疥疮一线治疗药物包括10%扑灭司林霜和25%苯甲酸苄酯洗剂,严重者可配合口服伊维菌素。用药需覆盖颈部以下全身皮肤,家庭成员需同步治疗。

4、伴随症状处理:

继发细菌感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素。剧烈瘙痒可短期配合抗组胺药如氯雷他定,但需在医生指导下与杀螨药物联合使用。

5、预防传播措施:

患者衣物床具需60℃以上高温烫洗,环境物品使用拟除虫菊酯类喷雾处理。治疗期间避免密切接触他人,症状消失后仍需观察2-4周防止复发。

疥疮患者应穿着宽松纯棉衣物减少皮肤摩擦,避免抓挠导致继发感染。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物。保持居住环境干燥通风,定期晾晒被褥。治疗期间建议分餐制并使用独立卫浴用品,家庭成员出现瘙痒症状需及时排查。皮肤结节持续不消退时需就医进行液氮冷冻等处理。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

疥疮结节越抓越大是不是还有疥虫?

疥疮结节越抓越大通常提示仍有活疥虫寄生。疥疮结节持续增大的原因主要有搔抓刺激、继发感染、过敏反应、疥虫活动、免疫异常。

1、搔抓刺激:

反复搔抓会导致皮肤机械性损伤,局部组织充血水肿加剧,使结节体积增大。指甲携带的细菌可能造成继发感染,形成脓疱或蜂窝织炎。建议剪短指甲,夜间佩戴棉质手套减少无意识抓挠。

2、继发感染:

破损皮肤易被金黄色葡萄球菌或链球菌侵入,引发毛囊炎或脓肿。感染灶周围会出现红肿热痛,促使结节范围扩大。需进行脓液细菌培养,根据结果选择敏感抗生素治疗原发疥疮的同时控制感染。

3、过敏反应:

疥虫分泌物及排泄物作为过敏原,可诱发Ⅳ型超敏反应。表现为剧烈瘙痒和结节周围湿疹样改变,搔抓后释放组胺加重炎症反应。可短期使用抗组胺药物缓解症状,配合糖皮质激素外用制剂抑制免疫应答。

4、疥虫活动:

雌虫在表皮角质层掘凿隧道时会产生机械刺激,其代谢产物引发局部炎症。若治疗不彻底,存活疥虫持续繁殖会导致新发丘疹和结节。需复查皮肤镜确认隧道内虫体,必要时重复使用扑灭司林或伊维菌素。

5、免疫异常:

部分患者存在Th2型免疫应答优势,IL-4和IL-13过度分泌导致嗜酸性粒细胞浸润。这种迟发型超敏反应会使结节长期不消退,甚至持续数月。免疫调节剂如他克莫司软膏可改善局部免疫微环境。

患者应使用60℃以上热水烫洗贴身衣物及床品,阳光暴晒不能杀灭疥虫时需密封存放两周。家庭成员需同步治疗,接触部位每日涂抹硫磺软膏。避免摄入海鲜、羊肉等发物,选择棉质透气衣物减少摩擦。若结节出现化脓、发热或淋巴结肿大,提示可能并发丹毒或败血症,需立即就医进行系统治疗。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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