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开放性骨盆骨折怎么治疗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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骨盆骨折术后患者如何功能锻炼?
骨盆骨折术后患者应尽早进行功能锻炼,以促进康复和恢复日常生活能力。功能锻炼包括床上活动、站立训练和步行训练,需在医生指导下逐步进行。 1、床上活动:术后早期,患者可在床上进行简单的活动,如踝泵运动、膝关节屈伸和髋关节外展。踝泵运动有助于预防下肢深静脉血栓,具体方法为足部做背屈和跖屈动作,每组10-15次,每天3-4组。膝关节屈伸可增强下肢肌肉力量,患者可平躺,缓慢屈曲膝关节至90度,再伸直,每组10次,每天2-3组。髋关节外展可改善髋部活动度,患者侧卧,缓慢将患肢向外侧抬起,再放下,每组10次,每天2-3组。 2、站立训练:当患者病情稳定后,可在医生指导下进行站立训练。初期可使用助行器或拐杖辅助站立,逐渐增加站立时间。站立时需保持身体平衡,避免过度负重。站立训练有助于恢复下肢负重能力,预防肌肉萎缩。患者可从每次站立1-2分钟开始,逐渐增加至每次5-10分钟,每天2-3次。 3、步行训练:站立训练稳定后,患者可开始步行训练。初期可使用助行器或拐杖辅助行走,逐渐过渡到独立行走。步行时需保持步态平稳,避免过度负重。步行训练有助于恢复行走能力,提高生活质量。患者可从每次步行5-10米开始,逐渐增加至每次20-30米,每天2-3次。 骨盆骨折术后功能锻炼需在医生指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的锻炼计划。锻炼过程中需注意安全,避免过度负重和剧烈运动。通过科学的功能锻炼,患者可有效促进康复,恢复日常生活能力。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

开放性肺结核是什么?
开放性肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,主要通过空气传播,患者咳嗽、打喷嚏或说话时会将含有病菌的飞沫释放到空气中,他人吸入后可能感染。治疗以抗结核药物为主,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,需长期规律用药,同时隔离患者以减少传播风险。 1、开放性肺结核的病因主要与结核分枝杆菌感染有关。结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体,在肺部繁殖并引发炎症。遗传因素可能影响个体对结核菌的易感性,但环境因素如拥挤的生活条件、通风不良、营养不良等更容易导致感染。免疫系统功能低下的人群,如糖尿病患者、HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者,感染风险更高。 2、开放性肺结核的传播途径主要是空气传播。患者在咳嗽、打喷嚏或说话时,会将含有结核菌的飞沫释放到空气中,他人吸入后可能感染。飞沫核在空气中可以悬浮较长时间,尤其在密闭空间内传播风险更高。接触患者的痰液或其他分泌物也可能导致感染,但这种方式较为少见。 3、开放性肺结核的治疗以抗结核药物为主,通常采用联合用药方案。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇是常用的药物组合,治疗周期一般为6个月以上。治疗期间需严格遵医嘱,避免自行停药或减量,以免导致耐药性。对于耐药性结核菌感染,可能需要使用二线药物,如阿米卡星、卡那霉素等,治疗周期更长。 4、隔离措施是控制开放性肺结核传播的重要手段。患者应在治疗初期进行隔离,避免与他人密切接触,尤其是在公共场所。保持良好的通风条件,定期消毒居住环境,可以有效降低传播风险。患者应佩戴口罩,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻,并及时处理使用过的纸巾。 5、营养支持在开放性肺结核的治疗中起到重要作用。患者应摄入高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜和水果,以增强免疫力。避免食用辛辣、油腻或刺激性食物,以免加重症状。戒烟限酒也有助于提高治疗效果。 6、定期复查是确保治疗效果的关键。患者应按时进行痰涂片、胸部X光等检查,以评估病情进展和治疗效果。医生会根据检查结果调整治疗方案,确保疾病得到有效控制。治疗结束后仍需定期随访,以监测复发风险。 开放性肺结核是一种严重的传染性疾病,及时诊断和治疗至关重要。通过规范的药物治疗、隔离措施、营养支持和定期复查,可以有效控制病情并减少传播风险。患者应积极配合治疗,保持良好的生活习惯,以促进康复。
刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

骨盆骨折术后护理?
骨盆骨折术后护理需注重伤口管理、疼痛控制和功能恢复,同时预防并发症。术后应严格遵循医生指导,进行康复训练和生活方式调整,以促进愈合和恢复。 1、伤口管理是术后护理的首要任务。保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,避免感染。观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况,及时就医处理。术后早期避免剧烈活动,防止伤口裂开。 2、疼痛控制对患者的康复至关重要。根据医生建议使用止痛药物,如非甾体抗炎药(布洛芬、对乙酰氨基酚)或阿片类药物(吗啡、羟考酮)。同时,可采用冷敷、热敷等物理疗法缓解疼痛,必要时进行神经阻滞或硬膜外镇痛。 3、功能恢复是术后护理的核心内容。早期进行床上活动,如踝泵运动、股四头肌收缩等,预防深静脉血栓。逐渐增加活动量,进行站立、行走训练,使用助行器或拐杖辅助。康复训练包括肌力训练、平衡训练和步态训练,帮助恢复下肢功能。 4、预防并发症是术后护理的重要环节。注意预防肺部感染,进行深呼吸、咳嗽训练。预防尿路感染,保持会阴部清洁,多饮水。预防压疮,定期翻身,使用气垫床。预防骨质疏松,补充钙剂和维生素D,进行适量负重运动。 5、生活方式调整有助于术后康复。保持均衡饮食,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,促进骨折愈合。戒烟限酒,避免影响骨折愈合。保持良好的心理状态,积极面对康复过程,必要时寻求心理支持。 骨盆骨折术后护理需要综合管理,注重伤口、疼痛、功能和并发症的全面护理。通过科学的康复训练和生活方式调整,患者可以逐步恢复功能,提高生活质量。术后护理是一个长期过程,患者需耐心坚持,定期复查,及时调整护理方案,以达到最佳康复效果。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

慢性开放性牙髓炎应注意什么?
慢性开放性牙髓炎的治疗以根管治疗为主,辅以抗生素和止痛药物,预防感染和缓解疼痛。慢性开放性牙髓炎通常由龋齿未及时治疗、牙齿外伤或牙周病导致牙髓暴露并感染引起。 1、根管治疗是首选方法,通过清除感染的牙髓组织、消毒根管并填充材料,彻底消除感染源,恢复牙齿功能。治疗过程通常包括开髓、清理、消毒和填充等步骤。 2、抗生素如阿莫西林或甲硝唑可用于控制感染,尤其在急性发作期,需遵医嘱使用,避免滥用。止痛药物如布洛芬或对乙酰氨基酚可缓解疼痛,但不宜长期依赖。 3、日常护理中,注意口腔卫生,使用含氟牙膏和软毛牙刷,每天刷牙两次,使用牙线清理牙缝。避免食用过硬、过冷或过热的食物,减少对患牙的刺激。 4、定期进行口腔检查,每半年至一年一次,及时发现并处理龋齿或牙周问题,防止牙髓炎复发。若出现持续性疼痛或肿胀,需立即就医,避免病情加重。 慢性开放性牙髓炎需及时治疗,通过根管治疗、药物控制和日常护理,可有效控制病情,保护牙齿健康。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

骨盆骨折的并发症有哪些?
骨盆骨折的并发症包括出血、感染、神经损伤和长期功能障碍,及时就医和规范治疗是关键。出血可能导致休克,感染风险增加,神经损伤可能引起感觉或运动障碍,长期功能障碍可能影响行走和日常生活。 1、出血是骨盆骨折最常见的并发症之一,骨折可能导致盆腔内大血管损伤,引发大量出血,严重时可能导致休克。治疗上需要立即进行止血和输血,必要时进行血管栓塞或手术修复。 2、感染是骨盆骨折的另一个重要并发症,尤其是开放性骨折或手术后。感染可能导致骨髓炎或脓肿,严重时可能危及生命。预防感染需要严格的无菌操作,及时使用抗生素,必要时进行清创手术。 3、神经损伤在骨盆骨折中较为常见,尤其是骶骨或坐骨神经损伤。神经损伤可能导致下肢感觉异常、肌肉无力或瘫痪。治疗上需要进行神经修复或康复训练,必要时进行手术减压。 4、长期功能障碍是骨盆骨折的远期并发症,可能影响患者的行走、站立和日常生活。功能障碍可能由骨折愈合不良、关节僵硬或肌肉萎缩引起。康复治疗包括物理治疗、功能锻炼和职业训练,必要时进行手术矫正。 骨盆骨折的并发症严重且多样,及时就医和规范治疗是预防和控制并发症的关键。通过综合治疗和康复训练,可以有效减少并发症的发生,提高患者的生活质量。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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