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糖尿病合并肝肾功能不全如何用药

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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丙肝患者合并肝硬化能用DAA药物吗?
丙肝患者合并肝硬化可通过直接抗病毒药物DAA治疗,通常由丙型肝炎病毒感染引起。DAA药物如索磷布韦、达卡他韦、维帕他韦等,能够有效抑制病毒复制,改善肝功能。 1、DAA药物:DAA药物是治疗丙肝合并肝硬化的首选,通过抑制病毒复制,降低肝脏炎症和纤维化。索磷布韦400mg/片、达卡他韦60mg/片、维帕他韦100mg/片等药物,通常需联合使用,疗程为12-24周。 2、肝功能监测:治疗期间需定期监测肝功能指标,如ALT、AST、胆红素等,以评估药物疗效和安全性。肝硬化患者可能出现腹水、黄疸等症状,需及时调整治疗方案。 3、药物相互作用:DAA药物可能与某些药物发生相互作用,如抗凝药、降压药等。使用前需详细评估患者用药史,避免不良反应。 4、病情评估:肝硬化患者需评估病情严重程度,如Child-Pugh分级。对于失代偿期肝硬化患者,需谨慎使用DAA药物,必要时结合肝移植治疗。 5、长期随访:治疗结束后需长期随访,监测病毒载量和肝功能,预防复发。肝硬化患者可能出现门静脉高压、肝性脑病等并发症,需积极干预。 丙肝合并肝硬化患者在使用DAA药物期间,需注意饮食清淡,避免高脂高糖食物,适量补充优质蛋白质如鱼、蛋、豆制品。运动以轻度有氧运动为主,如散步、太极拳,避免剧烈运动。定期复查肝功能、病毒载量,保持良好的生活习惯,有助于改善预后。
董兆如

山东大学齐鲁医院 肝胆外科

肾功能不全的症状是什么?
肾功能不全的症状包括疲劳、食欲不振、水肿、尿量减少和皮肤瘙痒等,需及时就医进行肾功能检查和治疗。肾功能不全可能由多种原因引起,包括慢性肾病、高血压、糖尿病等,治疗需根据具体病因进行药物、饮食和生活方式调整。 1、疲劳:肾功能不全导致体内代谢废物无法有效排出,毒素积累会影响身体机能,表现为持续疲劳。建议定期监测肾功能,必要时进行透析治疗。 2、食欲不振:肾功能不全影响消化系统功能,导致食欲下降。可通过调整饮食结构,增加易消化食物,如粥、汤等,同时避免高蛋白饮食。 3、水肿:肾功能不全导致体内水分和钠离子潴留,引起水肿。建议限制盐分摄入,使用利尿剂如呋塞米,帮助排出多余水分。 4、尿量减少:肾功能不全影响尿液生成和排出,导致尿量减少。需及时就医,进行肾功能检查,必要时进行透析或肾移植。 5、皮肤瘙痒:肾功能不全导致体内毒素积累,刺激皮肤神经,引起瘙痒。可使用抗组胺药物如氯雷他定,同时保持皮肤清洁和湿润。 肾功能不全的症状多样,需根据具体症状和病因进行综合治疗,包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变,同时定期监测肾功能,及时就医进行专业治疗和管理。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

冠心病合并糖尿病患者食用哪种植物油?
冠心病合并糖尿病患者应选择富含不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、亚麻籽油和菜籽油,这些油有助于控制血脂和血糖。冠心病和糖尿病均为代谢性疾病,饮食管理至关重要。植物油的选择需考虑其对心血管和血糖的影响,避免摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸。 1、橄榄油富含单不饱和脂肪酸,能够降低低密度脂蛋白胆固醇,提升高密度脂蛋白胆固醇,减少动脉粥样硬化的风险。同时,橄榄油对血糖波动的影响较小,适合糖尿病患者食用。建议每日摄入量为25-30毫升,可用于凉拌或低温烹饪。 2、亚麻籽油含有丰富的α-亚麻酸,属于ω-3脂肪酸,具有抗炎和改善胰岛素敏感性的作用。研究显示,适量摄入亚麻籽油有助于降低心血管疾病风险,并对血糖控制有积极作用。每日摄入量建议为5-10毫升,可直接加入食物中或用于低温烹饪。 3、菜籽油含有较高的单不饱和脂肪酸和适量的多不饱和脂肪酸,其脂肪酸组成接近理想比例。菜籽油有助于降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,同时对血糖影响较小。每日摄入量建议为20-25毫升,适合用于炒菜或烘焙。 冠心病合并糖尿病患者在选择植物油时,应避免使用棕榈油、椰子油等富含饱和脂肪酸的油类,同时减少动物油的摄入。合理的植物油选择有助于改善血脂和血糖水平,降低心血管并发症的风险。日常饮食中,建议多样化使用上述植物油,结合低盐、低糖、高纤维的饮食结构,全面管理疾病。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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