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预防小儿抽动症需要家庭、学校和社会的共同努力吗

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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什么是社会焦虑症?

社会焦虑症是一种以对社交场合过度恐惧和回避为核心特征的精神障碍。

社会焦虑症患者在面对社交互动或可能被他人观察的情境时,会产生显著的焦虑情绪,常伴有脸红、出汗、颤抖等生理反应。该病可能与遗传因素、大脑杏仁核过度活跃、童年期负面社交经历有关。典型表现为在公开场合发言时极度紧张、害怕被负面评价、回避集体活动等。临床常用帕罗西汀片、舍曲林片、艾司西酞普兰片等药物调节神经递质,配合认知行为疗法逐步暴露于恐惧情境。症状严重者可能出现心悸、呼吸困难等惊恐发作表现。

日常可通过渐进式社交训练改善症状,如从熟人短时交流开始逐步增加难度,同时保持规律运动和充足睡眠有助于缓解焦虑。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

家庭手外伤怎么处理?

家庭手外伤可通过清洁伤口、压迫止血、消毒处理、包扎固定、及时就医等方式处理。手外伤通常由切割伤、挤压伤、擦伤、刺伤、烫伤等原因引起。

1、清洁伤口

手部受伤后应立即用流动清水冲洗伤口,去除表面污物和细菌。冲洗时避免用力摩擦伤口,水温以常温为宜。若伤口有泥沙等异物嵌入,可用消毒镊子轻柔取出。清洁后使用无菌纱布或干净毛巾轻拍吸干水分,不可用纸巾或棉絮擦拭以免残留纤维。

2、压迫止血

对于出血伤口,需用清洁敷料直接压迫止血。压迫时保持力度均匀持续,通常5-10分钟可止住毛细血管出血。若血液渗透敷料,应叠加新敷料继续压迫,不可频繁揭开查看。动脉出血呈喷射状时需在近心端加压包扎,同时立即就医。

3、消毒处理

止血后使用碘伏溶液或医用酒精由伤口中心向外螺旋式消毒,消毒范围应超过伤口边缘2厘米。避免双氧水等刺激性消毒剂直接接触伤口组织。对于深度超过0.5厘米的伤口,消毒后可在医生指导下外用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏预防感染。

4、包扎固定

浅表伤口可用无菌纱布覆盖后医用胶带固定,关节部位需用弹性绷带包扎。深度伤口应避免紧密封闭包扎,保持适度透气。伴有骨折或肌腱损伤时,需用夹板固定伤指于功能位,固定范围需超过上下两个关节。

5、及时就医

出现以下情况需立即就诊:伤口长度超过2厘米、深度达皮下组织、活动性出血超过20分钟、伤口污染严重、伴有感觉或运动功能障碍。动物咬伤、生锈金属致伤、烧伤面积大于手掌等情况,还需遵医嘱注射破伤风抗毒素或狂犬疫苗。

手外伤后24小时内应保持伤口干燥,避免接触污水。恢复期可适当抬高患肢减轻肿胀,饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。定期观察伤口有无红肿、渗液、跳痛等感染迹象,换药时严格遵循无菌操作原则。功能锻炼需在医生指导下循序渐进进行,防止关节僵硬或肌腱粘连。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小儿抽动症怎么引发的?

小儿抽动症可能与遗传因素、神经递质失衡、心理社会因素有关。

小儿抽动症是一种神经发育障碍性疾病,遗传因素在发病中起重要作用,有家族史的儿童患病概率较高。神经递质如多巴胺、5-羟色胺等物质代谢异常可能导致大脑皮层兴奋性增高,引发不自主运动或发声。心理社会因素如家庭冲突、学业压力、惊吓事件等可能诱发或加重症状。该病通常表现为眨眼、耸肩、清嗓等简单性抽动,或跳跃、模仿言语等复杂性抽动,症状可短暂性出现或持续存在。

若怀疑儿童存在抽动症状,建议家长及时带其至儿科或神经内科就诊,避免过度提醒或指责孩子的抽动行为,保持规律作息和轻松的家庭氛围有助于症状缓解。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

帕金森家庭护理注意事项?

帕金森病患者的家庭护理需重点关注运动功能维护、用药管理、心理支持和环境安全。主要措施包括规律康复训练、定时服药监督、情绪疏导、防跌倒改造、营养膳食调整。

1、运动功能维护

每日进行关节活动度训练如手指对指、踝泵运动,延缓肌肉僵直进展。使用音乐节拍器辅助步态训练,改善起步困难和冻结步态。中晚期患者需借助助行器或轮椅,护理者应掌握转移技巧,避免拖拽造成关节损伤。太极拳和水中运动可增强平衡能力,但需专业人员指导。

2、用药管理

严格遵医嘱定时给予多巴丝肼、普拉克索等药物,用药记录需精确到分钟。注意观察异动症、剂末现象等副作用,出现幻觉等精神症状时及时联系药物与高蛋白饮食需间隔1小时以上,避免影响左旋多巴吸收。备用应急药物应放置在固定位置。

3、心理支持

采用非语言沟通方式如触摸、眼神交流缓解构音障碍带来的焦虑。建立结构化日常生活流程,减少因执行功能障碍产生的挫败感。鼓励参与简单家务活动维持价值感,避免过度保护。抑郁症状明显时可寻求专业心理咨询。

4、环境安全

移除地毯和门槛等跌倒隐患,浴室安装防滑垫和扶手。家具边缘加装缓冲条,床高度调整至坐位时双脚可平踏地面。餐具选用防洒漏设计,衣物优先选择魔术贴替代纽扣。夜间保留地灯照明预防起夜跌倒。

5、营养膳食

增加西蓝花、菠菜等富含维生素B9的蔬菜,预防同型半胱氨酸升高。便秘者每日摄入20克膳食纤维,可选用火龙果、奇亚籽。吞咽困难患者采用软食或糊状饮食,进食时保持坐位90度。控制乳制品摄入量,避免影响药物吸收。

护理者需定期接受专业培训,掌握鼻饲管护理、体位性低血压应对等进阶技能。建立症状日记记录震颤程度、睡眠质量等变化,复诊时提供详细数据。参加病友互助小组分享照护经验,必要时申请社区护理援助服务。保持患者社交活动参与度,但需避免过度疲劳。室内温度维持在24-26℃以减少肌强直发作。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

反社会人格障碍怎么治疗?

反社会人格障碍的治疗方法主要有心理治疗、药物治疗、社会技能训练、家庭干预和长期随访管理。反社会人格障碍属于精神科疾病,患者通常表现出漠视他人权利、缺乏同理心等特征,需由专业精神科医生制定个性化治疗方案。

1、心理治疗

认知行为疗法是核心干预手段,通过帮助患者识别错误认知模式,建立对行为后果的理性评估。辩证行为疗法可改善情绪调节能力,减少冲动攻击行为。治疗周期通常较长,需要治疗师具备处理人格障碍的专业经验。团体治疗有助于患者学习社会规范,但需谨慎评估是否会影响其他参与者。

2、药物治疗

目前没有针对反社会人格障碍的特效药,但可对症处理共病症状。奥氮平可用于控制攻击行为,舍曲林能缓解抑郁焦虑等共病情绪问题,丙戊酸钠对情绪不稳定有效。所有药物均需严格在精神科医生指导下使用,需警惕药物滥用风险。药物通常作为辅助治疗手段,不能替代心理干预。

3、社会技能训练

通过角色扮演等方式培养共情能力,训练患者识别他人情绪信号。问题解决训练可提高应对冲突的技巧,减少暴力行为发生。职业康复指导能帮助建立工作伦理,但需配合法律监管措施。这种训练需要长期坚持,在司法矫正机构中实施效果更显著。

4、家庭干预

对未成年患者的家庭进行系统干预尤为重要,需指导家长建立稳定的教养方式。家庭治疗可改善成员间沟通模式,减少环境中的攻击性示范。要帮助家庭成员设定合理界限,避免过度保护或敌对态度。早期家庭干预对预防症状固化具有关键作用。

5、长期随访管理

建立跨部门的持续监护体系,整合精神科、司法和社会服务机构资源。定期评估风险因素,对高危行为实施分级管理。重点加强过渡期服务,防止患者脱离治疗后症状恶化。这种管理模式需要政策支持和多学科协作,是降低社会危害的重要措施。

反社会人格障碍的治疗需要多维度长期干预,患者应定期到精神科复诊调整方案。家属需学习疾病管理知识,避免激化矛盾的同时保持必要边界。社会支持系统对康复至关重要,社区可提供结构化活动帮助患者重建社会功能。饮食方面注意控制酒精摄入,规律作息有助于情绪稳定,但所有措施都需在专业医疗监督下实施。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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