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腹腔镜胃癌手术是怎么做

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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疝气腹腔镜手术是怎么做?
疝气腹腔镜手术是一种微创手术,通过在腹部打几个小孔,利用腹腔镜和专用器械进行疝囊修补。手术通常在全身麻醉下进行,医生通过腹腔镜观察疝气部位,使用补片修复腹壁缺损,手术创伤小、恢复快。手术适应症包括腹股沟疝、脐疝等,术后需注意避免剧烈运动和提重物。 1、腹腔镜手术的步骤 手术开始前,患者需进行全身麻醉。医生在腹部打3-4个直径约0.5-1厘米的小孔,插入腹腔镜和手术器械。腹腔镜将腹腔内的图像传输到显示屏上,医生通过观察图像确定疝气的位置和范围。接着,医生使用专用器械将疝囊内的组织推回腹腔,并在腹壁缺损处放置补片进行修补。补片通常由聚丙烯或聚酯材料制成,能够有效加强腹壁结构,防止疝气复发。手术结束后,医生会缝合小孔并包扎伤口。 2、手术的优点 腹腔镜手术相较于传统开腹手术具有明显优势。手术创伤小,术后疼痛较轻,患者恢复更快。由于切口小,术后感染风险较低,疤痕也不明显。腹腔镜手术可以同时处理双侧疝气,避免了多次手术的麻烦。对于复发疝或复杂疝患者,腹腔镜手术也能提供更好的视野和操作空间,提高手术成功率。 3、术后注意事项 术后患者需遵循医生的指导,避免剧烈运动和提重物,以免影响伤口愈合。饮食上应以清淡易消化的食物为主,避免便秘和腹压增加。术后1-2周内需定期复查,观察伤口恢复情况。如果出现发热、伤口红肿或异常疼痛,应及时就医。术后3个月内应避免高强度体力劳动,逐步恢复日常活动。 4、手术的适应症和禁忌症 腹腔镜手术适用于大多数腹股沟疝、脐疝和切口疝患者,尤其是双侧疝或复发疝患者。但对于有严重心肺疾病、凝血功能障碍或腹腔内广泛粘连的患者,腹腔镜手术可能不适用。术前医生会进行全面评估,确定手术方案。对于儿童或特殊体质患者,医生会根据具体情况选择合适的手术方式。 疝气腹腔镜手术是一种安全有效的治疗方法,能够显著改善患者的生活质量。术后患者需严格遵守医嘱,保持良好的生活习惯,以降低复发风险。如果出现不适或疑问,应及时与医生沟通,确保术后恢复顺利。通过科学的手术和术后管理,大多数患者能够彻底摆脱疝气的困扰,恢复正常生活。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

腹腔镜手术适应范围?
腹腔镜手术适用于多种疾病,包括胆囊炎、阑尾炎、子宫肌瘤等,具有创伤小、恢复快的优势。治疗方式根据具体疾病选择,如胆囊切除术、阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等。 1、胆囊炎:腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎的首选方法,适用于急性或慢性胆囊炎、胆囊结石等。手术通过腹部小切口插入腹腔镜和手术器械,切除病变胆囊,术后恢复快,疼痛轻,住院时间短。 2、阑尾炎:腹腔镜阑尾切除术适用于急性或慢性阑尾炎,尤其是复杂病例。手术通过腹部小切口切除病变阑尾,减少术后感染风险,恢复时间短,疤痕小。 3、子宫肌瘤:腹腔镜子宫肌瘤剔除术适用于有症状的子宫肌瘤患者,如月经量多、腹痛等。手术通过腹部小切口切除肌瘤,保留子宫,术后恢复快,对生育功能影响小。 4、卵巢囊肿:腹腔镜卵巢囊肿切除术适用于良性卵巢囊肿,如功能性囊肿、畸胎瘤等。手术通过腹部小切口切除囊肿,保留卵巢功能,术后恢复快,疤痕小。 5、胃食管反流病:腹腔镜胃底折叠术适用于药物治疗无效的胃食管反流病患者。手术通过腹部小切口进行胃底折叠,减少胃酸反流,术后症状明显改善。 腹腔镜手术适应范围广泛,适用于多种腹部和盆腔疾病,具有创伤小、恢复快、疤痕小等优势。具体手术方式需根据患者病情和医生建议选择,术后需注意休息和饮食,定期复查,确保恢复顺利。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

腹腔镜治疗结肠癌容易复发吗?
腹腔镜治疗结肠癌的复发风险与开腹手术相当,关键在于术后管理和定期随访。术后复发与肿瘤分期、手术切除范围、淋巴结清扫情况以及患者个体差异密切相关。 1、肿瘤分期是影响复发的重要因素。早期结肠癌I期和II期复发率较低,而晚期III期和IV期复发风险显著增加。腹腔镜手术在早期结肠癌中的应用已得到广泛认可,其微创优势有助于患者更快恢复,但晚期患者仍需结合化疗、靶向治疗等综合治疗手段。 2、手术切除范围和淋巴结清扫的彻底性直接影响复发率。腹腔镜手术在技术上能够实现与开腹手术相同的切除范围,但需要经验丰富的外科医生操作。术中应确保肿瘤边缘无残留,并彻底清扫区域淋巴结,以降低局部复发风险。 3、术后辅助治疗是减少复发的关键。对于III期结肠癌患者,术后化疗是标准治疗方案,常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨等。靶向治疗如贝伐珠单抗、西妥昔单抗也可用于特定患者。免疫治疗在微卫星不稳定性高的患者中显示出良好效果。 4、定期随访和监测有助于早期发现复发。术后前两年每3-6个月进行一次全面检查,包括肿瘤标志物检测、影像学检查如CT、MRI和肠镜检查。发现异常及时干预,可提高治疗效果。 5、生活方式调整对预防复发也有积极作用。建议患者保持健康饮食,增加膳食纤维摄入,减少红肉和加工食品的摄入。适量运动如散步、游泳等有助于增强免疫力,降低复发风险。 腹腔镜治疗结肠癌的复发风险与开腹手术相当,关键在于术后管理和定期随访。通过综合治疗、规范手术和健康生活方式,可以有效降低复发率,提高患者生存质量。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

腹腔镜微创手术需要拆线吗?
腹腔镜微创手术通常不需要拆线,因为其切口较小,多采用可吸收线或医用胶水闭合伤口。腹腔镜手术通过小切口插入腹腔镜和手术器械,术后伤口愈合快,疤痕小,护理相对简单。术后保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动,注意饮食清淡,有助于恢复。 1、腹腔镜手术切口小,一般使用可吸收缝合线或医用胶水闭合伤口,术后无需拆线。可吸收线会在体内逐渐分解,医用胶水则自然脱落,减少患者拆线的痛苦和感染风险。术后医生会根据伤口愈合情况决定是否需要特殊处理。 2、术后护理对伤口愈合至关重要。保持伤口清洁干燥,避免沾水和污染,防止感染。可以使用无菌纱布覆盖伤口,定期更换。注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况,及时就医处理。 3、饮食调理有助于术后恢复。术后初期以清淡、易消化的食物为主,如粥、汤、蔬菜等,避免辛辣、油腻食物。适量补充蛋白质和维生素,促进伤口愈合和身体恢复。多喝水,保持大便通畅,避免腹压增加影响伤口愈合。 4、适当活动有助于恢复,但需避免剧烈运动。术后早期可在床上进行简单的肢体活动,逐渐增加活动量。避免提重物、弯腰等动作,防止伤口裂开。术后一周内避免洗澡,防止伤口感染。 5、术后定期复查,监测恢复情况。医生会根据手术类型和患者情况安排复查时间,检查伤口愈合情况和身体恢复状况。如有异常症状,如发热、腹痛等,应及时就医。 腹腔镜微创手术因其创伤小、恢复快的特点,成为许多疾病的首选治疗方式。术后无需拆线,但仍需注意伤口护理、饮食调理和适当活动,促进身体恢复。定期复查,及时发现并处理异常情况,确保手术效果和身体健康。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

腹腔镜手术后右下腹疼是怎么回事?
腹腔镜手术后右下腹疼可能与手术创伤、术后感染或肠粘连有关,需根据具体原因采取相应治疗措施。术后疼痛是常见现象,但若持续或加重,应及时就医排查。 1、手术创伤:腹腔镜手术虽为微创,但仍会对组织造成一定损伤,尤其是手术区域的组织。术后初期,右下腹疼痛可能与手术切口愈合、组织修复过程中的炎症反应有关。建议术后注意休息,避免剧烈活动,遵医嘱服用止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等,同时保持伤口清洁,预防感染。 2、术后感染:腹腔镜手术后,若出现发热、局部红肿、疼痛加重等症状,可能提示术后感染。感染可能源于手术器械、操作环境或患者自身免疫力低下。治疗上需及时使用抗生素如头孢类、青霉素类等,必要时进行伤口引流或二次手术清创。术后应密切观察体温和伤口情况,发现异常及时就医。 3、肠粘连:腹腔镜手术后,部分患者可能出现肠粘连,导致右下腹疼痛。肠粘连是由于手术过程中腹膜受到刺激,导致肠管与腹壁或其他器官粘连。轻度粘连可通过热敷、按摩等物理疗法缓解,严重者需进行二次手术松解粘连。术后早期活动、避免长时间卧床有助于预防肠粘连。 腹腔镜手术后右下腹疼的原因多样,需根据具体情况进行针对性处理。术后患者应密切观察自身症状,及时与医生沟通,确保术后恢复顺利。若疼痛持续或加重,务必及时就医,避免延误病情。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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