基础代谢率分为哪几类？?
基础代谢率主要分为静息代谢率、活动代谢率和食物热效应三类。静息代谢率是人体在完全休息状态下维持基本生命活动所需的能量，占基础代谢率的60％-75％。活动代谢率是指人体在运动或日常活动中消耗的能量，占基础代谢率的15％-30％。食物热效应是指人体在消化、吸收和代谢食物过程中消耗的能量，占基础代谢率的10％左右。
1、静息代谢率是基础代谢率的主要组成部分，受年龄、性别、体重、体脂率等因素影响。年龄增长、体重增加、体脂率升高都会导致静息代谢率下降。提高静息代谢率的方法包括增加肌肉量、保持规律作息、避免过度节食等。
2、活动代谢率与个人的运动量和活动强度密切相关。增加日常活动量、进行有氧运动和力量训练都能有效提高活动代谢率。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动，并结合2-3次力量训练。
3、食物热效应与食物的种类和摄入量有关。蛋白质的食物热效应最高，约为20％-30％，碳水化合物为5％-10％，脂肪为0％-3％。增加蛋白质摄入比例、选择全谷物和富含纤维的食物、少量多餐等方式可以提高食物热效应。
了解基础代谢率的分类及其影响因素，有助于制定个性化的饮食和运动计划，从而达到健康减重或增重的目标。建议通过专业机构进行基础代谢率测试，并根据测试结果调整生活方式，同时注意保持长期坚持，才能获得理想的效果。
如何计算基础代谢率？?
基础代谢率BMR的计算可通过公式或在线工具完成，常用公式包括哈里斯-本尼迪克特公式和Mifflin-St Jeor公式。哈里斯-本尼迪克特公式中，男性BMR=88.362+13.397×体重kg+4.799×身高cm-5.677×年龄，女性BMR=447.593+9.247×体重kg+3.098×身高cm-4.330×年龄。Mifflin-St Jeor公式中，男性BMR=10×体重kg+6.25×身高cm-5×年龄+5，女性BMR=10×体重kg+6.25×身高cm-5×年龄-161。
1、哈里斯-本尼迪克特公式适合大多数人，但可能高估肥胖者的BMR。该公式考虑了性别、体重、身高和年龄，计算时需准确输入这些数据。
2、Mifflin-St Jeor公式更适用于现代生活方式，尤其对肥胖人群更准确。其计算方式简单，且对基础代谢率的估算更为精确。
3、在线工具和应用程序也可用于计算BMR，只需输入基本信息即可快速获得结果。这些工具通常基于上述公式，使用方便，适合不熟悉公式的人群。
4、基础代谢率受多种因素影响，包括肌肉量、体脂率、激素水平和遗传因素。肌肉量较高的人通常BMR更高，而体脂率较高的人BMR可能较低。
5、提高基础代谢率的方法包括增加肌肉量、保持规律运动、摄入足够蛋白质和保证充足睡眠。力量训练和有氧运动可有效提升肌肉量，从而增加BMR。
6、饮食调整对BMR也有影响，避免极端节食，确保摄入足够热量和营养素。长期热量摄入不足会导致BMR下降，影响整体健康。
7、定期监测BMR有助于了解身体状态，调整饮食和运动计划。通过持续跟踪，可更科学地制定减重或增肌目标。
基础代谢率的计算是了解身体能量需求的重要工具，通过合理调整生活方式，可有效提升BMR，促进健康。定期监测并结合饮食和运动计划，有助于实现长期健康目标。
乙肝大三阳肝功能正常病毒高是什么情况?
乙肝大三阳肝功能正常但病毒载量高，表明病毒复制活跃，但肝脏尚未受到明显损害。治疗上需根据病毒载量、肝功能及患者具体情况制定抗病毒方案，同时定期监测肝功能和病毒载量，避免病情进展。
1、乙肝大三阳是指乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原HBeAg和乙肝核心抗体HBcAb均为阳性，提示病毒复制活跃。病毒载量高说明病毒在体内大量复制，可能通过血液、体液等途径传播。肝功能正常表明肝脏尚未受到明显损害，但病毒持续复制可能逐渐导致肝细胞损伤，甚至发展为肝硬化或肝癌。
2、抗病毒治疗是控制病毒复制、延缓病情进展的关键。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦和拉米夫定。恩替卡韦和替诺福韦属于强效低耐药药物，适合长期使用；拉米夫定则适用于短期治疗或经济条件有限的患者。治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能，评估疗效和药物副作用。
3、生活方式调整有助于减轻肝脏负担。饮食上应避免高脂肪、高糖食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类和豆制品。避免饮酒和吸烟，减少肝脏损伤。适量运动如散步、瑜伽等有助于增强免疫力，但应避免过度劳累。
4、定期复查是监测病情变化的重要手段。建议每3-6个月进行一次肝功能、病毒载量和肝脏超声检查，及时发现病情变化并调整治疗方案。对于有家族史或高危因素的患者，应加强监测频率，必要时进行肝穿刺活检以评估肝脏纤维化程度。
乙肝大三阳病毒载量高但肝功能正常，虽暂时未对肝脏造成明显损害，但需积极抗病毒治疗和定期监测，避免病情进展。通过规范治疗和健康生活方式，可有效控制病毒复制，降低肝硬化和肝癌风险，提高生活质量。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
肝功能转氨酶偏高是什么原因?
肝功能转氨酶偏高通常与肝脏损伤或疾病有关，需及时就医并调整生活方式。常见原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等，治疗方法包括药物治疗、饮食调整和戒酒。
1、病毒性肝炎：乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV感染是导致转氨酶升高的常见原因。病毒复制过程中会破坏肝细胞，导致转氨酶释放入血。治疗上，抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦和干扰素是常用选择，需在医生指导下长期用药。
2、脂肪肝：非酒精性脂肪肝病NAFLD和酒精性脂肪肝都会导致转氨酶升高。脂肪在肝细胞内堆积，引发炎症和肝细胞损伤。治疗上，控制体重、调整饮食如减少高脂肪食物、增加蔬菜水果摄入和适量运动如每周150分钟有氧运动是关键。
3、酒精性肝病：长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，导致转氨酶升高。戒酒是首要措施，同时补充维生素B族和叶酸有助于肝脏修复。严重病例可能需要药物治疗，如美他多辛和N-乙酰半胱氨酸。
4、药物性肝损伤：某些药物如抗生素、抗结核药和抗癫痫药可能引起肝损伤，导致转氨酶升高。停药并更换为肝毒性较小的药物是主要治疗方法，必要时可使用保肝药物如甘草酸二铵和还原型谷胱甘肽。
5、其他原因：自身免疫性肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病也会导致转氨酶升高。治疗方法包括免疫抑制剂、肝移植和肿瘤切除手术，需根据具体病情制定个性化治疗方案。
肝功能转氨酶偏高需根据具体原因采取针对性治疗，早期发现和干预是改善预后的关键。定期体检、合理饮食、适量运动和避免滥用药物是预防肝损伤的重要措施。如发现转氨酶持续升高，应及时就医，进行全面检查和治疗。
代谢性酸中毒呼吸特点?
代谢性酸中毒时，呼吸特点表现为深而快的呼吸Kussmaul呼吸，这是机体通过增加二氧化碳排出来代偿酸中毒的机制。治疗需针对病因，如糖尿病酮症酸中毒需补液、胰岛素治疗，肾功能不全需透析，药物中毒需解毒。
1、代谢性酸中毒的呼吸特点表现为Kussmaul呼吸，这是一种深而快的呼吸模式。机体通过增加呼吸频率和深度，加速二氧化碳的排出，从而降低血液中的酸性物质浓度，试图恢复酸碱平衡。这种呼吸模式在严重酸中毒时尤为明显，是身体的一种代偿机制。
2、糖尿病酮症酸中毒是代谢性酸中毒的常见原因之一，治疗包括补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱。补液可以恢复血容量，胰岛素治疗能够抑制酮体生成，纠正电解质紊乱有助于恢复正常的生理功能。早期识别和及时治疗是关键，以避免病情进一步恶化。
3、肾功能不全导致的代谢性酸中毒，治疗需通过透析来清除体内的酸性物质和毒素。透析可以有效改善酸碱平衡，减轻肾脏负担。对于慢性肾功能不全患者，定期透析和药物治疗是维持生命的重要手段。
4、药物中毒引起的代谢性酸中毒，需根据具体药物采取解毒措施。例如，甲醇中毒可使用乙醇或甲吡唑进行解毒，乙二醇中毒可使用乙醇或甲吡唑治疗。及时解毒可以防止酸中毒进一步加重，减少对器官的损害。
5、代谢性酸中毒的治疗还需注意饮食调理，避免高酸性食物，增加碱性食物的摄入。碱性食物如蔬菜、水果有助于中和体内酸性物质，改善酸碱平衡。同时，保持充足的水分摄入，促进代谢废物的排出。
代谢性酸中毒的呼吸特点为深而快的Kussmaul呼吸，治疗需针对不同病因采取相应措施，如糖尿病酮症酸中毒的补液和胰岛素治疗，肾功能不全的透析，药物中毒的解毒等。早期识别和及时治疗是改善预后的关键，同时注意饮食调理和水分摄入，有助于恢复酸碱平衡，维持身体健康。