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牙齿里面疼怎么回事

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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牙齿热冷就疼怎么回事?

牙齿遇冷热刺激疼痛可能由牙釉质磨损、龋齿、牙髓炎、牙周病、牙齿隐裂等原因引起,可通过脱敏治疗、补牙、根管治疗、牙周治疗、牙冠修复等方式缓解。

1、牙釉质磨损

长期使用硬毛牙刷横向刷牙或频繁摄入酸性食物可能导致牙釉质变薄。暴露的牙本质小管将冷热刺激传导至牙神经,引发短暂尖锐疼痛。使用含钾盐的脱敏牙膏配合软毛牙刷竖刷,可封闭牙本质小管。避免进食过冷过热食物,必要时可进行牙齿脱敏治疗。

2、龋齿

牙齿龋坏形成龋洞后,外界刺激直接作用于牙本质深层。中龋表现为冷热酸甜刺激痛,深龋可能出现自发痛。清除腐坏牙体组织后,采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填修复。未及时治疗可能发展为牙髓炎,出现持续性剧痛。

3、牙髓炎

细菌感染波及牙髓组织时,冷热刺激会诱发放射性疼痛,且疼痛持续时间延长。急性期可能出现夜间痛、定位不清等症状。需通过根管治疗清除感染牙髓,配合使用氢氧化钙糊剂消毒根管,最后用牙胶尖充填根管并完成冠部修复。

4、牙周病

牙周袋形成导致牙龈退缩,暴露的牙根面缺乏釉质保护。冷热刺激通过牙骨质直接传导,伴牙龈出血、牙齿松动等症状。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治,严重者需进行牙周翻瓣手术。日常使用牙线及冲牙器维护口腔卫生。

5、牙齿隐裂

咬合创伤或牙齿结构薄弱可能导致肉眼难辨的微裂纹,冷热刺激时裂纹扩张刺激牙髓。咬合测试阳性是重要诊断依据。浅表裂纹可用复合树脂粘接修复,深达髓腔者需根管治疗后行全冠修复。避免用患牙咬硬物。

建议每日使用含氟牙膏刷牙两次,配合牙线清洁邻面。每半年进行口腔检查,发现龋齿及时治疗。敏感牙齿可短期使用脱敏牙膏,持续两周无改善需就医。避免同时进食极冷极热食物,减少碳酸饮料摄入。牙周炎患者需定期进行专业洁治,吸烟者应戒烟以改善牙周状况。出现自发性疼痛或夜间痛应立即就诊,防止感染扩散。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

牙齿做完根管治疗还疼怎么回事?

牙齿做完根管治疗后仍疼痛可能由残髓未清理、根尖周炎症、隐裂牙、超充材料刺激或咬合创伤等原因引起,可通过二次根管治疗、药物消炎、调磨咬合等方式缓解。

1、残髓未清理:

根管治疗过程中可能存在遗漏的细小根管或残存牙髓组织,导致持续性炎症反应。这类疼痛表现为钝痛或冷热敏感,需通过口腔显微镜辅助定位并彻底清理残留组织。

2、根尖周炎症:

治疗前已存在的根尖周病变未完全消退,或根管内细菌再次繁殖引发感染。常伴随咬合痛和牙龈肿胀,需配合头孢类抗生素与甲硝唑联合用药,严重者需行根尖切除术。

3、隐裂牙:

牙齿存在未被发现的微小裂纹,受力时引发疼痛。典型症状为咀嚼时尖锐刺痛,可通过咬合纸测试定位裂纹,视情况选择全冠修复或拔除患牙。

4、超充材料刺激:

根管充填物超出根尖孔压迫周围组织,引发化学性根尖周炎。X线片可见充填材料超出根尖,需手术去除多余材料并配合布洛芬缓解炎症。

5、咬合创伤:

治疗后修复体过高导致咬合不平衡,长期压力引发牙周膜炎症。表现为叩击痛明显,通过调磨修复体高点或重新制作牙冠可改善症状。

术后疼痛期间应避免患侧咀嚼,选择温凉软食如蒸蛋、豆腐等,减少物理刺激。每日用生理盐水含漱3-4次,配合软毛牙刷轻柔清洁。若疼痛持续超过1周或出现夜间自发痛、面部肿胀等症状,需立即复诊排除颌骨感染等并发症。恢复期可适量补充维生素C促进牙龈修复,但需避免直接用患牙啃咬苹果等硬物。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

最后一颗牙齿后面肉疼怎么回事?

最后一颗牙齿后面肉疼可能由智齿发炎、牙龈感染、口腔溃疡、牙齿错位、外伤等原因引起,可通过局部清洁、药物治疗、饮食调节、热敷、就医等方式缓解。

1、智齿发炎:智齿萌出过程中,周围牙龈容易发炎,表现为红肿疼痛。建议每日用温盐水漱口,保持口腔清洁,避免食物残渣堆积。若疼痛严重,可口服布洛芬缓释胶囊400mg,每日两次,或使用氯己定含漱液10ml,每日三次。

2、牙龈感染:牙龈感染可能由牙菌斑堆积或牙周病引起,表现为局部红肿、触痛。建议使用软毛牙刷轻柔清洁患处,避免刺激。可外用复方氯己定漱口水10ml,每日三次,或口服阿莫西林胶囊500mg,每日三次。

3、口腔溃疡:口腔溃疡可能由局部创伤或免疫力下降引起,表现为黏膜破损、疼痛。建议避免辛辣刺激性食物,多吃富含维生素C的水果,如橙子、猕猴桃。可使用西瓜霜喷剂局部喷涂,每日三次,或口服维生素B2片5mg,每日三次。

4、牙齿错位:牙齿错位可能导致牙龈受压,引发疼痛。建议使用正畸蜡覆盖尖锐边缘,减少摩擦。若疼痛持续,可咨询牙医进行正畸评估,必要时佩戴矫正器。

5、外伤:口腔内软组织受外力撞击或咬伤,可能导致局部疼痛。建议避免咀嚼硬物,保持口腔卫生。可局部涂抹金霉素眼膏,每日两次,或口服对乙酰氨基酚片500mg,每日三次。

饮食上,建议多摄入富含维生素C和B族维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等,有助于促进口腔黏膜修复。避免食用过热、过冷或辛辣刺激性食物,以免加重疼痛。保持规律作息,避免熬夜,增强免疫力。若疼痛持续或加重,建议及时就医,明确病因并接受针对性治疗。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

牙齿一跳一跳的疼是怎么回事?

牙齿一跳一跳的疼可能由牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿外伤、牙龈脓肿等原因引起,可通过药物治疗、根管治疗、牙周治疗、手术引流等方式缓解。

1、牙髓炎:牙髓炎通常由龋齿未及时治疗或牙齿外伤导致,牙髓组织感染后引起剧烈疼痛,表现为牙齿跳痛、冷热敏感。治疗可通过根管治疗清除感染组织,必要时使用布洛芬缓释片400mg,每日两次缓解疼痛。

2、龋齿:龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀的结果,严重时可能波及牙髓,引发跳痛。治疗需及时修补龋洞,使用氟化钠牙膏含氟量1450ppm预防进一步恶化。

3、牙周炎:牙周炎是牙龈和牙周组织的慢性炎症,可能导致牙齿松动和跳痛。治疗包括牙周刮治和抗菌漱口水如氯己定漱口水,每日两次的使用,以控制感染。

4、牙齿外伤:牙齿受到外力撞击可能导致牙髓损伤,引起跳痛。治疗需根据损伤程度选择修复或根管治疗,同时使用对乙酰氨基酚片500mg,每日三次缓解疼痛。

5、牙龈脓肿:牙龈脓肿是牙龈组织局部感染的结果,表现为牙龈肿胀、牙齿跳痛。治疗需切开引流脓液,并口服阿莫西林胶囊500mg,每日三次控制感染。

日常护理中,建议使用软毛牙刷和含氟牙膏清洁牙齿,避免冷热刺激性食物,定期进行口腔检查。适当增加富含维生素C的食物如橙子、草莓的摄入,有助于牙龈健康。若症状持续或加重,需及时就医。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

最后一颗牙齿后面肉疼是怎么回事?

最后一颗牙齿后面肉疼可能由智齿发炎、牙龈炎、牙周炎、龋齿或口腔溃疡等原因引起,可通过药物治疗、局部护理、饮食调节等方式缓解。

1、智齿发炎:智齿生长过程中可能因位置不正或清洁不当导致发炎,表现为局部红肿、疼痛。建议使用复方氯己定含漱液每次10ml,每日3次消炎,同时避免食用辛辣刺激食物,保持口腔卫生。

2、牙龈炎:牙龈炎多由牙菌斑堆积引起,伴随牙龈出血、红肿等症状。可使用甲硝唑含片每次1片,每日3次缓解炎症,并定期进行牙科清洁,减少牙菌斑堆积。

3、牙周炎:牙周炎是牙龈炎的进一步发展,可能导致牙齿松动、牙龈萎缩。治疗上可使用替硝唑片每次1片,每日2次控制感染,同时配合牙周刮治术清除牙周袋内的细菌。

4、龋齿:龋齿可能引发牙髓炎,导致周围软组织疼痛。建议及时进行补牙治疗,使用氟化钠牙膏每日2次预防龋齿进一步发展,减少甜食摄入。

5、口腔溃疡:口腔溃疡可能与免疫力下降或局部刺激有关,表现为疼痛、灼热感。可使用西瓜霜喷剂每日3次促进愈合,同时补充维生素B2片每次1片,每日3次增强免疫力。

日常生活中,注意保持口腔清洁,使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿,避免过硬或过热的食物。多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,增强免疫力。若疼痛持续或加重,建议及时就医检查,排除其他口腔疾病的可能性。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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