活动期结核病患者首选用药?
活动期结核病患者首选用药为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗，这些药物能有效杀灭结核杆菌，缩短治疗周期。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，活动期患者具有传染性，需及时规范治疗。治疗过程中需注意药物副作用，定期监测肝肾功能，确保疗效和安全性。
1、异烟肼是结核病治疗的核心药物，具有较强的杀菌作用，能有效抑制结核杆菌的繁殖。常见副作用包括肝损伤和周围神经炎，需定期监测肝功能，必要时补充维生素B6预防神经炎。
2、利福平是广谱抗生素，对结核杆菌有强大的杀菌作用，能穿透细胞壁杀灭细胞内外的结核杆菌。主要副作用为肝毒性和胃肠道反应，需定期检查肝功能，避免与酒精同服。
3、吡嗪酰胺在酸性环境中对结核杆菌有较强的杀菌作用，能有效杀灭处于休眠状态的结核杆菌。常见副作用为肝损伤和高尿酸血症，需监测肝功能和尿酸水平，必要时使用降尿酸药物。
4、乙胺丁醇通过抑制结核杆菌RNA合成发挥杀菌作用，对耐药菌株也有一定效果。主要副作用为视神经炎，需定期进行视力检查，发现异常及时停药。
5、联合用药能有效防止耐药性的产生，缩短治疗周期，提高治愈率。治疗过程中需严格遵医嘱，按时按量服药，不可随意停药或减量。
6、治疗期间需加强营养支持，多摄入高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，增强机体抵抗力。
7、保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，适当进行户外活动，如散步、太极拳等，有助于提高免疫力，促进康复。
8、定期复查是确保治疗效果的关键，需按时进行痰涂片、胸部X线等检查，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
9、注意个人卫生，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，痰液需消毒处理，避免传染他人。保持室内通风，勤晒被褥，减少结核杆菌传播。
10、心理疏导同样重要，患者需保持乐观心态，积极配合治疗，家属应给予充分支持和关爱，共同战胜疾病。
活动期结核病患者需坚持规范治疗，联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物，注意药物副作用，定期复查，加强营养和锻炼，保持良好的生活习惯和个人卫生，同时重视心理疏导，才能有效控制病情，提高治愈率，减少复发和传播风险。
王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
PICC穿刺首选静脉部位?
PICC穿刺首选静脉部位是贵要静脉，因其管径粗、位置浅、血流丰富，适合长期置管。其他可选静脉包括头静脉和肘正中静脉，但需根据患者具体情况选择。贵要静脉位于上臂内侧，易于定位和操作，且并发症较少，是临床上的首选。
1、贵要静脉的优势在于其解剖位置和生理特点。它位于上臂内侧，位置相对固定，易于穿刺和固定导管。贵要静脉的管径较粗，血流速度快，能够减少导管堵塞和血栓形成的风险。贵要静脉周围组织较少，穿刺时不易损伤周围神经和血管，安全性较高。
2、头静脉是另一个常用的PICC穿刺部位，位于上臂外侧。头静脉的管径较细，血流速度较慢，但位置较浅，易于穿刺。头静脉的缺点是导管容易移位，且由于血流速度较慢，血栓形成的风险较高。头静脉通常作为贵要静脉的备选方案。
3、肘正中静脉位于肘部，是连接贵要静脉和头静脉的交通支。肘正中静脉的管径适中，血流速度较快，但位置较深，穿刺难度较大。肘正中静脉的优点是导管固定性好，不易移位，但由于位置较深，穿刺时可能损伤周围组织，增加并发症的风险。
4、选择PICC穿刺部位时，需综合考虑患者的解剖特点、病情和置管需求。对于长期置管的患者，贵要静脉是首选，因其并发症少、安全性高。对于短期置管或贵要静脉不适合的患者，头静脉和肘正中静脉可作为备选方案。无论选择哪个部位，都需严格遵循无菌操作原则，确保穿刺过程的安全和有效。
PICC穿刺首选静脉部位是贵要静脉，因其管径粗、位置浅、血流丰富，适合长期置管。其他可选静脉包括头静脉和肘正中静脉，但需根据患者具体情况选择。贵要静脉位于上臂内侧，易于定位和操作，且并发症较少，是临床上的首选。选择PICC穿刺部位时，需综合考虑患者的解剖特点、病情和置管需求，确保穿刺过程的安全和有效。
赵平
主任医师
单县中心医院
全科
急性痛风性关节炎首选药物?
急性痛风性关节炎的首选药物是非甾体抗炎药NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素，具体选择需根据患者病情和禁忌症决定。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生和吲哚美辛可快速缓解疼痛和炎症；秋水仙碱适用于NSAIDs无效或禁忌的患者，能有效抑制炎症反应；糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙和地塞米松可用于不能耐受前两类药物的患者，具有强效抗炎作用。治疗时需结合患者具体情况，如肾功能、胃肠道状况和药物过敏史，选择合适的药物并调整剂量。
1、非甾体抗炎药NSAIDs是急性痛风性关节炎的首选药物之一，主要通过抑制环氧化酶COX活性，减少前列腺素的合成，从而缓解疼痛和炎症。常用的NSAIDs包括布洛芬、萘普生和吲哚美辛。布洛芬口服剂量通常为400-800毫克，每6-8小时一次；萘普生推荐剂量为250-500毫克，每日两次；吲哚美辛常用剂量为25-50毫克，每日三次。NSAIDs起效快，通常在服药后1-2小时内即可缓解症状，但需注意胃肠道副作用，如胃痛、恶心和消化道出血，长期使用可能增加心血管风险。
2、秋水仙碱是另一种常用的急性痛风性关节炎治疗药物，尤其适用于NSAIDs无效或禁忌的患者。秋水仙碱通过抑制微管蛋白聚合，减少中性粒细胞趋化和炎症介质的释放，从而控制炎症反应。初始剂量通常为1.2毫克，随后每1-2小时口服0.6毫克，直到症状缓解或出现胃肠道副作用如腹泻、恶心。最大日剂量不超过6毫克，治疗周期一般不超过24小时。秋水仙碱的疗效显著，但需警惕其毒性反应，尤其是肾功能不全患者应谨慎使用。
3、糖皮质激素是急性痛风性关节炎的第三种选择，适用于不能耐受NSAIDs或秋水仙碱的患者。糖皮质激素通过抑制炎症介质的合成和释放，发挥强效抗炎作用。常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙和地塞米松。泼尼松口服剂量通常为30-50毫克，每日一次，疗程5-10天；甲泼尼龙剂量为20-40毫克，每日一次；地塞米松剂量为4-8毫克，每日一次。糖皮质激素起效迅速，但长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松和免疫抑制等副作用，需在医生指导下使用。
急性痛风性关节炎的治疗需根据患者具体情况选择合适的药物，NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素各有优缺点，医生会根据患者的病情、禁忌症和药物反应制定个体化治疗方案，同时注意监测药物副作用，确保治疗安全有效。
叶奎
副主任医师
天津市第四中心医院
血管外科
链霉素可作为哪些疾病的首选药?
链霉素是治疗结核病、鼠疫和布鲁氏菌病的首选药物。链霉素是一种氨基糖苷类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有较强活性。治疗结核病时，链霉素常与异烟肼、利福平联合使用，疗程通常为6-9个月。对于鼠疫，链霉素是首选药物，剂量为每日2g，分2次肌注，疗程10天。布鲁氏菌病的治疗中，链霉素与多西环素联合使用，疗程6周。使用链霉素时需注意其耳毒性和肾毒性，定期监测听力和肾功能。对于孕妇和儿童，需谨慎使用，必要时可选用其他替代药物。链霉素的合理使用需在医生指导下进行，避免滥用导致耐药性产生。
武恩翠
主任技师
临汾市人民医院
急性肾小球肾炎高血压首选药?
急性肾小球肾炎高血压首选药物为钙通道阻滞剂CCB或血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，这些药物能有效控制血压并减少肾脏负担。钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平和非洛地平，通过扩张血管降低血压；ACEI如依那普利、贝那普利和雷米普利，通过抑制血管紧张素II生成来降低血压，同时保护肾功能。
1、钙通道阻滞剂CCB是急性肾小球肾炎高血压的首选药物之一。硝苯地平通过扩张外周血管，降低血压，适用于急性高血压的控制。氨氯地平具有长效降压作用，适合长期使用。非洛地平对肾脏血管有选择性扩张作用，能改善肾血流，减轻肾脏负担。这些药物在降压的同时，不会显著影响肾小球滤过率，适合急性肾小球肾炎患者。
2、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI也是急性肾小球肾炎高血压的首选药物。依那普利通过抑制血管紧张素II的生成，降低血压，同时减少蛋白尿，保护肾功能。贝那普利具有长效降压作用，适合长期使用。雷米普利对肾脏有较好的保护作用，能延缓肾功能的恶化。ACEI类药物在降压的同时，还能减少肾小球内压力，减轻肾脏损伤。
3、急性肾小球肾炎高血压的治疗还需结合其他措施。饮食上应限制盐的摄入，每日食盐量控制在3-5克，减少高蛋白食物的摄入，减轻肾脏负担。适当运动如散步、太极拳等，有助于控制血压和改善肾功能。定期监测血压和肾功能，及时调整治疗方案，确保血压控制在目标范围内。
急性肾小球肾炎高血压的治疗需要综合考虑药物、饮食和生活方式等多方面因素，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂是首选药物，能有效控制血压并保护肾功能，结合饮食和运动等非药物治疗措施，能更好地改善患者的生活质量和预后。
