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急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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乳腺癌保乳手术的适应症和禁忌症?
乳腺癌保乳手术的适应症包括肿瘤较小、位置合适且无广泛扩散的患者,禁忌症则涉及肿瘤较大、多中心生长或存在严重并发症的情况。治疗需根据个体情况选择手术、放疗或化疗,术后需定期随访。 1、适应症:保乳手术适用于肿瘤直径小于3厘米、单发且位于乳房外围的患者。肿瘤边缘清晰、无淋巴结转移或仅有少量转移的患者也适合。术前需通过影像学检查明确肿瘤范围,确保切除后能保留足够的乳房组织。术后通常需配合放疗,以降低局部复发风险。 2、禁忌症:肿瘤直径大于5厘米、多中心生长或侵犯皮肤、胸壁的患者不适合保乳手术。存在严重并发症如心脏病、肺功能不全的患者也需谨慎。炎性乳腺癌或妊娠期乳腺癌患者通常不建议保乳手术,因其复发风险较高。术前需全面评估患者身体状况,选择更适合的治疗方案。 3、治疗方法:保乳手术需结合放疗,常用放疗技术包括全乳放疗和部分乳腺放疗。化疗药物如紫杉醇、多柔比星可辅助治疗。靶向治疗药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者。术后需定期进行乳腺超声、钼靶检查,监测复发情况。 4、术后护理:术后需注意伤口护理,避免感染。饮食上增加富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜。适度运动如散步、瑜伽有助于恢复。心理疏导也很重要,可通过心理咨询或支持小组缓解焦虑情绪。 乳腺癌保乳手术需根据患者具体情况选择,术后综合治疗和定期随访是降低复发风险的关键。患者应积极配合医生治疗,保持良好的生活习惯和心态,以提高治疗效果和生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

膝关节镜手术的适应症和禁忌症?
膝关节镜手术适用于半月板损伤、交叉韧带损伤、关节软骨损伤等疾病,禁忌症包括严重关节畸形、感染性关节炎、凝血功能障碍等。治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练。 1、半月板损伤是膝关节镜手术的常见适应症。半月板撕裂会导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限。手术通过关节镜修复或切除受损的半月板,术后配合消炎药物和康复训练,逐步恢复关节功能。 2、交叉韧带损伤也是膝关节镜手术的重要适应症。前交叉韧带断裂会导致膝关节不稳,影响运动能力。手术通过关节镜重建韧带,术后使用支具固定,配合物理治疗和功能锻炼,恢复膝关节稳定性。 3、关节软骨损伤可通过膝关节镜手术进行治疗。软骨磨损会导致关节疼痛和活动受限。手术通过关节镜清理受损软骨,术后使用关节软骨保护剂,配合低冲击运动,促进软骨修复。 4、严重关节畸形是膝关节镜手术的禁忌症。关节严重变形会导致手术难度增加,效果不佳。治疗方法包括关节置换手术,术后配合康复训练,改善关节功能。 5、感染性关节炎不适合进行膝关节镜手术。关节感染会导致手术风险增加,治疗效果差。治疗方法包括抗生素治疗和关节引流,控制感染后考虑手术治疗。 6、凝血功能障碍是膝关节镜手术的禁忌症。凝血功能异常会导致手术出血风险增加。治疗方法包括凝血因子替代治疗和抗凝药物调整,改善凝血功能后考虑手术治疗。 膝关节镜手术适用于多种膝关节疾病,但需严格掌握适应症和禁忌症。手术结合药物治疗和康复训练,可有效改善膝关节功能,提高生活质量。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

马应龙痔疮栓使用方法?
马应龙痔疮栓的使用方法是洗净双手后,将栓剂轻轻插入肛门内,建议睡前使用效果更佳。使用前需清洁肛门区域,保持干燥,避免感染。马应龙痔疮栓的主要成分包括冰片、炉甘石等,具有消炎、止痛、止血的作用,适用于痔疮引起的疼痛、肿胀和出血。使用时应遵循避免长期使用或过量使用,以免产生依赖性或不良反应。 1、使用前准备:在使用马应龙痔疮栓之前,确保双手和肛门区域清洁。可以用温水清洗肛门,保持干燥,避免细菌感染。清洁后,取出栓剂,检查包装是否完好,避免使用破损或过期的产品。 2、使用方法:将栓剂轻轻插入肛门内,深度约为2-3厘米。插入时可采用侧卧位或蹲位,便于操作。插入后保持平躺姿势约15分钟,以便栓剂充分融化并发挥药效。建议睡前使用,有助于药物在夜间持续作用。 3、使用频率:一般情况下,每日使用1-2次,具体频率应根据病情和医生建议调整。避免长期使用或过量使用,以免产生依赖性或不良反应。如果使用后症状未见缓解或加重,应及时就医。 4、注意事项:使用马应龙痔疮栓期间,避免食用辛辣、刺激性食物,保持大便通畅,防止便秘加重痔疮症状。同时,避免久坐久站,适当进行提肛运动,有助于改善肛门血液循环,减轻痔疮不适。 5、药物成分与作用:马应龙痔疮栓的主要成分包括冰片、炉甘石、人工牛黄等。冰片具有消炎、止痛的作用,炉甘石能收敛止血,人工牛黄则有助于清热解毒。这些成分共同作用,可有效缓解痔疮引起的疼痛、肿胀和出血。 马应龙痔疮栓的使用方法简单,但需注意清洁和操作技巧,以确保药效最大化。使用时应遵循避免长期使用或过量使用,以免产生依赖性或不良反应。如果症状未见缓解或加重,应及时就医,寻求专业治疗。保持健康的生活习惯,如饮食清淡、适当运动,有助于预防和缓解痔疮症状。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

痔疮栓要塞肛门吗?
痔疮栓需要塞入肛门内使用,通过局部给药直接作用于患处,缓解痔疮症状。使用时需清洁肛门,采取侧卧位,将栓剂轻轻推入肛门约2厘米,随后保持平躺15分钟,以确保药物充分吸收。痔疮栓的主要作用是消炎、止痛和促进局部血液循环,适用于内痔、外痔和混合痔的治疗。 1、痔疮栓的使用方法:使用前需清洁双手和肛门区域,取侧卧位,将栓剂尖端朝前轻轻推入肛门约2厘米,随后保持平躺15分钟,避免立即起身或剧烈活动。每日使用1-2次,具体频率需遵医嘱。使用后如有不适,应及时咨询 2、痔疮栓的主要成分及作用:常见痔疮栓含有利多卡因、氢化可的松、芦荟等成分。利多卡因具有局部麻醉作用,缓解疼痛;氢化可的松为糖皮质激素,减轻炎症;芦荟则具有保湿和修复作用,促进伤口愈合。这些成分通过局部吸收,直接作用于患处,减少对全身的影响。 3、使用痔疮栓的注意事项:避免在肛门周围有破损或感染时使用;孕妇、哺乳期妇女及儿童需在医生指导下使用;使用期间注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,保持大便通畅;如症状未缓解或加重,应及时就医。 4、痔疮的综合治疗:除了使用痔疮栓,还可结合其他治疗方法。饮食上增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜和水果,预防便秘;保持肛门清洁,每日温水坐浴10-15分钟;适当运动,如提肛运动,增强肛门括约肌功能;严重痔疮可考虑手术治疗,如痔切除术或激光治疗。 痔疮栓是治疗痔疮的有效局部用药,但需正确使用并结合其他综合治疗措施。坚持良好的生活习惯和饮食结构,定期复查,才能更好地控制痔疮症状,预防复发。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

睡前服用阿司匹林肠溶片,是否合适??
睡前服用阿司匹林肠溶片并不合适,建议在早晨或餐后服用,以减少胃肠道刺激和药物吸收的影响。阿司匹林肠溶片主要用于抗血小板聚集,预防心血管疾病,但服用时间不当可能增加不良反应风险。 1、阿司匹林肠溶片的作用机制是通过抑制血小板中的环氧酶,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集,降低血栓形成的风险。这种作用在心血管疾病的一级和二级预防中具有重要意义。 2、睡前服用阿司匹林肠溶片可能增加胃肠道不适的风险。阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用,可能导致胃痛、恶心、呕吐等症状。夜间胃酸分泌增加,空腹状态下服用阿司匹林更容易引发胃肠道反应。 3、早晨或餐后服用阿司匹林肠溶片可以减少胃肠道刺激。餐后服用可以利用食物缓冲胃酸,降低药物对胃黏膜的直接刺激。早晨服用则有助于药物在白天发挥抗血小板作用,减少夜间出血风险。 4、阿司匹林肠溶片的服用剂量和频率应根据医生的建议进行调整。通常推荐剂量为75-100mg/天,具体剂量需根据患者的年龄、体重、病情等因素综合考虑。长期服用阿司匹林的患者应定期监测血常规和肝肾功能,及时发现和处理药物不良反应。 5、对于有胃肠道疾病史的患者,服用阿司匹林肠溶片时应特别注意。建议在医生指导下使用胃黏膜保护剂,如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,以减少胃肠道不良反应的发生。 睡前服用阿司匹林肠溶片可能增加胃肠道不适和出血风险,建议在早晨或餐后服用,并遵循医生的指导,定期监测药物不良反应,确保用药安全有效。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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