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中医能把胆结石化掉吗

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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肾结石吃药可以化掉吗?

肾结石部分类型可以通过药物溶解,但需根据结石成分决定。尿酸结石和胱氨酸结石对药物溶解较敏感,草酸钙结石和磷酸钙结石通常无法通过药物溶解。肾结石可能与代谢异常、尿路感染、尿量不足等因素有关,建议患者及时就医明确结石类型。

尿酸结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、非布司他片等药物碱化尿液并抑制尿酸生成,同时需配合大量饮水保持每日尿量2000毫升以上。胱氨酸结石患者可使用青霉胺片、硫普罗宁片等药物降低尿中胱氨酸浓度,但需定期监测肝功能。对于感染性结石需先控制尿路感染,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。

草酸钙结石占肾结石的70%以上,目前尚无特效溶解药物,主要依赖体外冲击波碎石或输尿管镜取石。磷酸钙结石同样难以通过药物溶解,通常需要根据结石大小选择经皮肾镜或输尿管软镜手术。部分混合型结石若含尿酸成分,可尝试药物辅助治疗,但需配合影像学复查评估效果。

肾结石患者无论是否接受药物治疗,均需调整饮食结构。尿酸结石患者应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液。草酸钙结石患者需减少菠菜、浓茶等高草酸食物,同时保证每日饮水量。所有结石患者均应避免长期憋尿,适度运动有助于小结石排出,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

什么情况要做免疫组化?

免疫组化检查通常在肿瘤性质不明、病理诊断存疑或需明确分子分型时进行。主要有病理诊断不明确、肿瘤良恶性鉴别、指导靶向治疗、感染性疾病病原体检测、自身免疫性疾病诊断等五种情况。

1、病理诊断不明确

当常规HE染色无法确定病变性质时需行免疫组化。例如梭形细胞肿瘤在显微镜下形态相似,通过检测细胞角蛋白、S-100等标记物可区分癌与肉瘤。这类情况常伴随组织异型性明显但缺乏典型恶性特征,需结合CD34、Desmin等标记辅助判断。临床常用试剂包括鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体、兔抗人S-100多克隆抗体等。

2、肿瘤良恶性鉴别

乳腺导管内增生性病变需通过ER、PR、HER-2等标记区分普通增生与癌前病变。Ki-67指数超过30%提示高增殖活性,P53强阳性表达可能提示恶性转化。此类检查需联合使用兔抗人雌激素受体抗体、鼠抗人孕激素受体抗体等诊断试剂盒。

3、指导靶向治疗

非小细胞肺癌需检测PD-L1表达水平以评估免疫治疗适应性。ALK、ROS1基因重排检测需采用Ventana ALK D5F3免疫组化法。伴随EGFR突变检测时,常用鼠抗人EGFR突变特异性抗体进行组织染色。

4、感染性疾病病原体检测

慢性胃炎中幽门螺杆菌检测需采用抗H.pylori抗体染色,EB病毒感染相关鼻咽癌需通过LMP1抗体确认。此类情况多表现为特殊形态的炎症细胞浸润,需联合使用兔抗人CD20抗体、鼠抗人CD3抗体等淋巴细胞标记物。

5、自身免疫性疾病诊断

天疱疮患者皮肤活检需检测IgG在表皮细胞间沉积,狼疮性肾炎需通过IgA、IgM、C3补体沉积模式判断。临床常用羊抗人IgG荧光标记抗体、鼠抗人C3d单克隆抗体等试剂。

进行免疫组化检查前后需保持活检部位清洁干燥,避免剧烈运动导致出血。恶性肿瘤患者检查后应定期复查相关标志物,感染性疾病患者需根据病原体类型调整抗生素使用。检查当日无须空腹但需携带既往病理报告,染色结果可能需3-5个工作日出具,具体时间因检测项目数量而异。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

三七化痔丸有哪些副作用??

三七化痔丸可能引起胃肠不适、过敏反应、肝肾功能异常等副作用。三七化痔丸是一种中成药,主要用于治疗痔疮出血、肿胀等症状,其主要成分包括三七、地榆、槐花等中药材。使用时应严格遵医嘱,避免自行调整剂量或长期服用。

1、胃肠不适

三七化痔丸可能刺激胃肠黏膜,导致恶心、呕吐、腹胀或腹泻等症状。部分患者服药后可能出现食欲减退或胃部隐痛,尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡病史者更需谨慎。若症状持续加重,应及时停药并就医检查。服药期间建议避免辛辣刺激性食物,饭后服用可减少胃肠刺激。

2、过敏反应

对三七、地榆等成分过敏者可能出现皮肤瘙痒、红疹或荨麻疹等过敏反应,严重时可引发呼吸困难或过敏性休克。首次用药后需观察皮肤和黏膜变化,发现异常应立即停药并抗过敏治疗。过敏体质患者用药前应详细告知医生既往过敏史,必要时进行皮试。

3、肝肾功能异常

长期或过量服用三七化痔丸可能增加肝肾代谢负担,表现为尿色加深、乏力或肝区不适。原有肝肾疾病患者需定期监测转氨酶及肌酐指标,发现异常需调整用药方案。服药期间应避免与其他具有肝毒性药物联用,如对乙酰氨基酚片等。

4、凝血功能影响

三七具有活血化瘀作用,可能延长凝血时间,增加手术或外伤后出血风险。正在服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝药物的患者需密切监测凝血功能,必要时调整抗凝药物剂量。术前两周应遵医嘱停用本品。

5、其他反应

少数患者可能出现头晕、心悸或血压波动等神经系统症状,可能与个体对药物成分敏感性有关。服药期间应避免驾驶或高空作业,出现不适需卧床休息并及时就医。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群应在医生指导下评估用药风险。

服用三七化痔丸期间应保持饮食清淡,多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等,避免久坐久站,每日可进行提肛运动促进血液循环。如出现持续腹痛、皮肤黄染或血便等严重症状,应立即停药并到肛肠科就诊。需注意本品仅缓解症状,若痔疮反复发作或伴有肛裂、肛瘘等并发症,需考虑手术治疗。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

腮腺腺泡细胞癌免疫组化检查是什么?

腮腺腺泡细胞癌免疫组化检查是通过检测特定蛋白质标记物辅助诊断该疾病的方法,常用标记物有DOG1、S100、SOX10等。免疫组化检查可帮助区分腮腺腺泡细胞癌与其他腮腺肿瘤,为病理诊断提供重要依据。

腮腺腺泡细胞癌免疫组化检查中,DOG1是较为特异的标记物,阳性表达有助于确诊。S100和SOX10在部分病例中也可呈现阳性,但特异性相对较低。部分病例可能检测CK7、CK19等上皮性标记物,用于与其他类型肿瘤鉴别。检查结果需结合组织形态学特征综合判断,避免单一指标误诊。该检查对制定个体化治疗方案具有指导意义。

腮腺腺泡细胞癌患者确诊后应定期复查,监测病情变化。日常需保持口腔卫生,避免辛辣刺激性食物。治疗期间注意营养支持,适量补充优质蛋白和维生素。出现面部肿胀或疼痛加重时需及时就医,避免延误病情。术后患者需遵医嘱进行康复训练,减少并发症发生。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

如何看待黑色素痣免疫组化结果??

黑色素痣免疫组化结果需结合病理形态学综合评估,主要用于鉴别良性痣与恶性黑色素瘤。免疫组化标记物如S100、HMB45、Melan-A等可辅助判断黑色素细胞来源及增殖活性,但最终诊断需由病理医师根据组织学特征与临床资料综合分析。

免疫组化结果中S100蛋白阳性提示黑色素细胞来源,但特异性较低,良性痣与恶性黑色素瘤均可表达。HMB45在良性痣中常呈局灶阳性,若出现弥漫强阳性需警惕恶性可能。Melan-A特异性较高,联合Ki-67检测增殖指数有助于鉴别诊断,良性痣Ki-67指数通常低于5%。部分病例可能需加做SOX10、MITF等标记物,特殊类型痣如Spitz痣还需结合p16、BAP1等标记。免疫组化结果解读需注意假阳性与假阴性情况,如创伤或炎症可能导致HMB45非特异性着色。

黑色素痣患者应避免反复摩擦或自行处理皮损,定期随访观察形态变化。若免疫组化提示不典型增生或恶性倾向,建议尽早切除并行完整病理检查。日常需做好防晒,避免紫外线照射诱发突变,发现痣体突然增大、颜色不均、边缘不规则或伴随出血瘙痒时及时就医复查。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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