膑骨骨折可通过手法复位固定、药物治疗、手术治疗、康复训练、定期复查等方式处理。膑骨骨折通常由直接暴力撞击、运动损伤、骨质疏松、交通事故、高处坠落等原因引起。
1、手法复位固定对于无明显移位的稳定性膑骨骨折，可采用石膏或支具外固定。医生会通过手法将骨折端复位后，用石膏托或膝关节支具维持4-6周。固定期间需保持患肢抬高，定期复查X线观察骨折对位情况。该方法适用于老年患者或合并基础疾病不宜手术者。
2、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨折愈合的药物，配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
3、手术治疗对于粉碎性骨折或明显移位的膑骨骨折，需行切开复位内固定术。常用术式包括克氏针张力带固定、膑骨环扎术、钢板螺钉固定等。术后需配合抗生素预防感染，2周后开始被动关节活动。手术能恢复关节面平整度，降低创伤性关节炎发生概率。
4、康复训练拆除固定后应循序渐进进行康复锻炼，早期以股四头肌等长收缩、直腿抬高为主，后期增加膝关节屈伸活动度训练和负重练习。可配合超声波、红外线等物理治疗促进局部血液循环。康复过程需在专业医师指导下进行，避免暴力活动导致二次损伤。
5、定期复查治疗期间需定期拍摄X线片评估骨折愈合情况，一般术后1个月、3个月、6个月各复查一次。若出现内固定松动、骨折不愈合等情况需及时干预。完全康复前避免剧烈运动和重体力劳动，逐步恢复日常活动量。
膑骨骨折恢复期间应保证每日摄入足够的优质蛋白和钙质，多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。保持适度晒太阳促进维生素D合成，戒烟限酒以免影响骨折愈合。睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位，日常活动使用拐杖分担患肢负重。若出现患肢肿胀加剧、皮肤发紫或持续疼痛，应立即就医检查。
髌骨骨折后一般需要6-8周才能逐步恢复行走，具体时间受到骨折类型、固定方式、康复训练、年龄和并发症等因素影响。
髌骨骨折的愈合过程分为三个阶段。骨折初期需要严格制动，通常采用石膏或支具固定4-6周，此阶段绝对禁止负重行走。骨折中期开始纤维性连接，可通过X光复查确认愈合进度，在医生指导下进行膝关节屈伸训练和部分负重练习。骨折后期骨痂逐渐塑形，多数患者8周后可尝试拄拐辅助行走，但完全负重需根据复查结果决定。
粉碎性骨折或伴有韧带损伤的复杂骨折，愈合时间可能延长至3个月以上。老年患者或合并骨质疏松时，需延长固定时间并加强营养支持。术后感染、内固定松动等并发症会显著延缓康复进程。康复期间应定期复查影像学，避免过早负重导致骨折移位或内固定失效。
髌骨骨折康复期间建议保持高钙饮食，适当补充维生素D促进骨愈合。在医生指导下分阶段进行股四头肌等长收缩、直腿抬高和非负重关节活动训练，逐步过渡到平衡训练和步态练习。行走初期需使用助行器或拐杖分担体重，避免摔倒造成二次损伤。康复过程中如出现关节肿胀、疼痛加剧需及时就医调整治疗方案。
膑骨骨折后4-6周是功能锻炼的黄金期。康复锻炼需在医生指导下循序渐进，主要包括股四头肌等长收缩、膝关节被动活动、辅助直腿抬高、渐进性负重训练、器械辅助屈伸练习等方法。
1、股四头肌等长收缩骨折固定稳定后即可开始静态收缩训练。患者平卧时绷紧大腿前侧肌肉，保持膝盖向下压床面5秒后放松，重复进行可预防肌肉萎缩。此阶段需避免膝关节主动屈曲，防止骨折端移位。疼痛明显时可配合冰敷缓解。
2、膝关节被动活动拆除外固定后采用CPM机辅助训练。每日进行缓慢的0-30度范围内被动屈伸，角度每周增加10-15度。被动活动能促进关节滑液分泌，防止关节粘连。训练前后需观察局部肿胀情况，活动后冰敷15分钟。
3、辅助直腿抬高骨折3周后在支具保护下练习。仰卧位保持膝关节伸直，缓慢抬离床面15厘米维持10秒，每组10次。该动作可增强股四头肌肌力，抬腿时需用手托住大腿后侧辅助，避免膑骨承受剪切力。
4、渐进性负重训练骨痂形成后开始部分负重。先使用双拐支撑1/4体重，2周后过渡到半负重，X线确认愈合后完全负重。步行训练从10分钟开始，每日增加5分钟。负重过早可能导致骨折延迟愈合或内固定失效。
5、器械辅助屈伸练习康复后期采用弹力带或功率自行车训练。坐位时用弹力带辅助膝关节0-90度抗阻屈伸，每周3次；自行车阻力从最小开始，坐垫调高减少膑股关节压力。训练后出现关节肿胀需暂停并复查。
膑骨骨折康复期需保证每日钙摄入800毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。早期避免爬楼梯、深蹲等动作，睡眠时保持膝关节伸直位。定期复查X线评估骨折愈合进度，若出现异常疼痛、关节交锁需及时就诊。康复训练应配合物理治疗如超声波、电刺激等，6个月内避免剧烈运动。
膑骨骨折不一定需要手术，具体处理方式需根据骨折类型和严重程度决定。主要影响因素有骨折移位程度、关节面受累情况、患者年龄及活动需求等。
对于无明显移位且关节面完整的稳定性骨折，通常可采用保守治疗。通过石膏或支具固定4-6周，配合早期冰敷和抬高患肢，多数患者能达到骨性愈合。康复期间需定期复查X线片监测骨折对位情况，并在医生指导下逐步进行股四头肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。这类患者若过早负重可能导致骨折再移位，需严格遵循医嘱。
当骨折块分离超过3毫米、关节面台阶超过2毫米或伴有伸膝装置断裂时，则需手术干预。常见术式包括张力带钢丝固定、髌骨部分切除术等，对于严重粉碎性骨折可能需使用髌骨爪钢板。术后早期需在康复师指导下进行被动关节活动，6周后根据骨痂形成情况逐步过渡到主动训练。手术能更好恢复关节面平整度，降低创伤性关节炎发生概率。
无论选择何种治疗方式，膑骨骨折后均应避免剧烈运动3-6个月。康复期建议增加富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深绿色蔬菜，配合脉冲电磁场等物理治疗促进骨愈合。定期随访时若发现关节僵硬或持续疼痛，应及时进行MRI评估软骨损伤情况。老年患者需特别注意防跌倒，必要时使用助行器辅助行走。
膑骨骨折手术后锻炼的黄金期为术后2-6周，康复效果受骨折类型、固定方式、年龄、康复计划执行度、并发症等因素影响。
1、骨折类型：
粉碎性骨折需延长制动时间，康复介入相对较晚；简单骨折可早期开始被动活动。骨折线位置影响关节面平整度，涉及关节面的骨折需谨慎制定锻炼强度。
2、固定方式：
克氏针张力带固定允许早期屈膝训练，通常在术后3天开始；钢板螺钉固定需等待切口愈合。外固定支架需根据骨痂形成情况调整负重时间。
3、年龄因素：
青少年患者骨愈合快，4周即可进入主动锻炼阶段；老年患者需配合抗骨质疏松治疗，锻炼进度延缓1-2周。代谢性疾病患者需延长各阶段过渡时间。
4、康复执行度：
规范进行直腿抬高训练可预防股四头肌萎缩。持续冷敷能控制肿胀，为关节活动创造条件。未按时进行角度训练易导致关节粘连。
5、并发症管理：
切口感染需暂停功能锻炼，待炎症控制后重新评估。深静脉血栓形成时，等长收缩训练替代关节活动。异位骨化需调整被动活动幅度。
康复期间建议分阶段补充蛋白质和钙质，初期每日摄入乳制品300毫升、鱼肉150克，恢复期增加豆制品和深色蔬菜。采用水中步行训练减轻关节负荷，从每周3次20分钟开始逐步增量。睡眠时保持膝关节伸直位，使用低温热敷缓解晨僵。定期复查X线片评估骨折愈合进度，避免过早完全负重。保持每日1000-1500步的适应性行走，使用助行器分散压力。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询