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什么叫慢性非萎缩性胃窦炎症

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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萎缩性鼻炎怎么治能除根?

萎缩性鼻炎可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医调理等方式改善症状,但难以完全根治。萎缩性鼻炎可能与遗传因素、营养不良、内分泌紊乱、慢性炎症刺激、环境因素等原因有关。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液定期清洁鼻腔,有助于清除分泌物和结痂,保持鼻腔湿润。冲洗时可配合温盐水蒸汽吸入,缓解黏膜干燥。该方法安全无创,适合作为日常基础护理,但需长期坚持使用。

2、药物治疗

遵医嘱使用复方薄荷脑滴鼻液可润滑鼻腔黏膜,减轻干燥症状;维生素A软胶囊有助于修复黏膜上皮;抗生素软膏如红霉素软膏可控制继发感染。药物治疗需在医生指导下进行,避免长期使用血管收缩剂加重黏膜萎缩。

3、手术治疗

对于中重度病例可考虑鼻腔黏骨膜下填塞术,通过植入人工材料缩小鼻腔空间;鼻腔外侧壁内移术能改善鼻腔通气功能。手术存在一定复发概率,术后仍需配合药物治疗和鼻腔护理。

4、物理治疗

采用鼻腔射频治疗可促进局部血液循环;氦氖激光照射具有消炎和促进组织修复作用。物理治疗需在专业医疗机构进行,通常需要多次治疗才能显现效果,适合作为辅助治疗手段。

5、中医调理

中医认为本病多属肺肾阴虚,可服用养阴清肺汤加减;局部可用芝麻油调养鼻散涂鼻。针灸选取迎香、合谷等穴位,配合艾灸肺俞穴。需辨证施治,疗程较长,宜与西医治疗相结合。

萎缩性鼻炎患者应保持居住环境湿度,避免粉尘刺激;饮食多摄入富含维生素A、B族及铁质的食物如动物肝脏、胡萝卜;戒烟限酒;冬季外出可佩戴口罩防护。定期复查鼻腔情况,出现鼻出血、头痛等症状及时就医。本病需长期综合管理,通过规范治疗可有效控制病情发展,改善生活质量。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

胃窦糜烂吃什么药最好?

胃窦糜烂可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝混悬凝胶、雷贝拉唑钠肠溶片等药物。胃窦糜烂可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、胆汁反流、应激因素等有关,需结合病因选择药物并配合饮食调整。

1、奥美拉唑肠溶胶囊

奥美拉唑肠溶胶囊为质子泵抑制剂,通过抑制胃壁细胞氢钾ATP酶减少胃酸分泌,适用于胃酸过多引起的胃窦糜烂。该药能缓解烧心、反酸等症状,促进黏膜修复。用药期间可能出现头痛或胃肠道反应,长期使用须监测血镁水平。

2、铝碳酸镁咀嚼片

铝碳酸镁咀嚼片属于胃黏膜保护剂,可在糜烂表面形成保护层,中和胃酸并吸附胆汁酸,对伴有胆汁反流的胃窦糜烂效果显著。嚼服后能快速缓解上腹痛,但大剂量使用可能导致便秘,肾功能不全者慎用。

3、胶体果胶铋胶囊

胶体果胶铋胶囊在酸性环境中形成凝胶覆盖糜烂面,同时抑制幽门螺杆菌,适合感染相关胃窦糜烂。服药后可能出现黑便属正常现象,但需与消化道出血鉴别。不宜与牛奶同服,疗程一般不超过8周。

4、硫糖铝混悬凝胶

硫糖铝混悬凝胶通过黏附于糜烂处形成物理屏障,阻隔胃酸侵蚀,尤其适合非甾体抗炎药导致的胃黏膜损伤。需空腹服用以获得最佳效果,常见不良反应为便秘,与抗生素联用可能影响后者吸收。

5、雷贝拉唑钠肠溶片

雷贝拉唑钠肠溶片作为新一代质子泵抑制剂,抑酸作用更强且起效更快,对顽固性胃窦糜烂疗效较好。肝功能异常者需调整剂量,长期使用可能增加骨折风险,建议配合钙剂补充。

胃窦糜烂患者日常应避免辛辣刺激、过酸或油炸食物,选择小米粥、山药、南瓜等易消化食材,少量多餐减轻胃肠负担。戒烟限酒,保持规律作息,餐后1小时内避免平卧。若出现呕血、黑便或体重下降需立即就医。药物使用必须严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或疗程,定期复查胃镜评估黏膜修复情况。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

胃窦是胃的哪个部位?

胃窦是胃的远端部分,位于胃体与幽门之间,主要参与食物研磨和排空。胃窦的解剖位置主要有贲门侧连接胃体、幽门侧通向十二指肠、前壁贴腹壁、后壁邻胰腺、小弯侧与大弯侧构成胃轮廓等结构特征。

1、贲门侧连接胃体

胃窦上端与胃体部相连,交界处称为胃角切迹。该区域黏膜皱襞逐渐变细,胃壁肌层增厚形成环状肌束,是胃蠕动波传导的关键部位。胃窦近端黏膜腺体以黏液细胞为主,分泌碱性黏液中和胃酸,保护黏膜免受机械损伤。

2、幽门侧通向十二指肠

胃窦远端通过幽门括约肌与十二指肠球部相连,幽门管长约2厘米。此处环形肌特别发达形成解剖性括约肌,通过周期性开放控制食糜排空速度。胃窦收缩时产生3次/分钟的蠕动波,推动食物通过幽门进入小肠。

3、前壁贴腹壁

胃窦前壁紧贴腹前壁与肝左叶下方,体表投影位于剑突与脐连线中点右侧。该位置使得胃窦炎症或溃疡时可出现上腹部局限性压痛,胃镜检查时前壁病变更易被发现。前壁肌层纵行纤维较多,参与形成强力蠕动收缩。

4、后壁邻胰腺

胃窦后壁与胰腺头部紧密相邻,中间仅隔网膜囊。这种解剖关系使得胃窦后壁溃疡易穿透至胰腺,导致持续性背痛。胰腺癌也常直接浸润胃窦后壁,引起呕吐或消化道出血等症状。

5、小弯侧与大弯侧

胃窦小弯侧连接肝胃韧带,大弯侧附着大网膜。小弯侧黏膜血供来自胃左动脉,易发生缺血性病变;大弯侧血供来自胃网膜右动脉,血管分布更丰富。胃窦癌好发于小弯侧,可能与黏膜防御机制较弱有关。

胃窦作为胃的功能性出口,日常需注意细嚼慢咽减轻其研磨负担,避免过度进食辛辣刺激食物诱发炎症。规律进食可维持正常蠕动节律,餐后适度活动有助于胃排空。出现上腹疼痛、早饱感或反复呕吐时,应及时进行胃镜或钡餐检查评估胃窦状态。慢性胃炎患者应限制浓茶咖啡摄入,幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

萎缩性胃炎都有哪些症状?

萎缩性胃炎的症状主要有上腹隐痛、饱胀感、食欲减退、嗳气反酸、体重下降等。萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型,主要表现为胃黏膜腺体减少或消失,可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流等原因引起。

1、上腹隐痛

上腹隐痛是萎缩性胃炎的常见症状,疼痛多位于剑突下或左上腹,表现为持续性钝痛或灼痛,进食后可能加重。疼痛与胃黏膜炎症刺激神经末梢有关,也可能伴随胃酸分泌异常。患者应注意避免辛辣刺激性食物,可遵医嘱使用铝碳酸镁、瑞巴派特等胃黏膜保护剂。

2、饱胀感

饱胀感表现为进食后胃部胀满不适,早饱感明显,可能与胃动力障碍、消化功能减退有关。胃黏膜萎缩导致胃酸和消化酶分泌减少,食物排空延迟。建议少量多餐,避免油腻食物,必要时可遵医嘱使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。

3、食欲减退

食欲减退是萎缩性胃炎的典型表现,患者常出现进食欲望降低、食量减少。这与胃黏膜萎缩导致的消化功能下降、营养吸收障碍有关。长期食欲不振可能导致营养不良,建议选择易消化、高蛋白食物,必要时补充复合维生素。

4、嗳气反酸

嗳气反酸表现为频繁打嗝、口腔酸苦感,尤其在平卧时加重。胃黏膜萎缩可能伴随贲门功能失调,导致胃内容物反流。夜间睡眠时可抬高床头,避免睡前进食,遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物。

5、体重下降

体重下降是萎缩性胃炎的远期症状,由于长期消化吸收功能障碍导致营养摄入不足。患者可能出现渐进性消瘦,伴随乏力、贫血等表现。需定期监测营养指标,必要时进行肠内营养支持,补充铁剂、维生素B12等营养素。

萎缩性胃炎患者需注意饮食调理,选择清淡易消化的食物,避免过热、过冷、辛辣刺激饮食。建议规律进食,细嚼慢咽,戒烟限酒。定期进行胃镜复查,监测胃黏膜变化。合并贫血者应增加富含铁和维生素B12的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。适当进行散步、太极拳等温和运动,有助于改善胃肠功能。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

萎缩性胃窦炎会癌变吗?

萎缩性胃窦炎存在癌变风险,但概率较低,主要与胃黏膜肠上皮化生、幽门螺杆菌持续感染、长期炎症刺激等因素有关。癌变风险受病理分级、病程长短、生活习惯等多因素影响。

萎缩性胃窦炎发展为胃癌通常需经历慢性炎症→胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生等多个阶段。轻度萎缩性胃炎癌变概率极低,但中重度萎缩伴肠上皮化生时风险显著增加。幽门螺杆菌感染是重要诱因,其产生的毒素可加速胃黏膜病变。胃窦部炎症反复发作会导致胃腺体减少,胃酸分泌功能下降,进一步改变胃内环境。

少数患者可能出现快速进展型癌变,多见于合并重度异型增生或家族遗传史者。胃黏膜上皮内瘤变属于癌前病变,需密切监测。长期接触高盐饮食、亚硝酸盐等致癌物会协同促进恶变。自身免疫性胃炎患者因壁细胞抗体攻击胃黏膜,癌变风险高于普通萎缩性胃炎。

建议定期进行胃镜及病理检查,根除幽门螺杆菌,避免腌制烧烤食物。保持规律饮食,适量补充维生素B12和叶酸。出现持续腹痛、消瘦等症状时需及时就医。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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