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儿童经常鼻出血的原因

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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鼻出血时正确的处理方法是什么?

鼻出血可通过压迫止血、冷敷、保持正确姿势、避免刺激、药物辅助等方式处理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外伤、炎症、高血压、血液疾病等原因引起。

1、压迫止血:

用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位,持续压迫5-10分钟。身体稍向前倾,避免血液倒流至咽喉。多数鼻出血可通过正确压迫有效止住,过程中避免频繁松手查看。

2、冷敷处理:

用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁和前额部位,促使血管收缩。冷敷时需用干净毛巾包裹冰袋,避免皮肤冻伤。每次冷敷15-20分钟,间隔1小时可重复操作。

3、保持姿势:

采取坐位或半卧位,头部略向前倾。该姿势可减少鼻腔血管压力,防止血液经后鼻孔流入呼吸道。避免仰头导致血液误吸入气管或刺激胃部引发呕吐。

4、避免刺激:

止血后24小时内避免擤鼻涕、挖鼻孔等动作。保持环境湿度在50%-60%,可使用加湿器。远离粉尘、烟雾等刺激性物质,防止鼻腔黏膜再次受损。

5、药物辅助:

医生可能建议使用盐酸羟甲唑啉喷雾收缩血管,或涂抹红霉素软膏预防感染。严重出血需采用凡士林纱条填塞止血。所有药物需在专业指导下使用。

日常应注意保持鼻腔湿润,可早晚用生理盐水冲洗。多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,有助于增强血管弹性。冬季干燥季节可使用医用凡士林薄涂鼻腔。反复鼻出血或单次出血超过30分钟未止,需及时排查高血压、血液病等潜在病因。运动时注意保护鼻部,避免剧烈碰撞。控制室内温湿度,减少空调直吹对鼻黏膜的刺激。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

鼻咽癌出血与普通鼻出血的区别?

鼻咽癌出血与普通鼻出血的主要区别在于出血诱因、伴随症状及出血特征。鼻咽癌出血通常由肿瘤侵蚀血管引起,表现为反复后吸涕带血、单侧鼻塞及颈部淋巴结肿大;普通鼻出血多因鼻腔黏膜干燥或外伤导致,出血位置靠前且可自行停止。

1、出血诱因:

鼻咽癌出血源于肿瘤组织侵犯鼻咽部血管,常见于EB病毒感染或遗传易感人群,出血前常无明确诱因。普通鼻出血多由挖鼻、空气干燥或高血压等导致,儿童多见于鼻中隔前下方血管丛破裂。

2、出血特征:

鼻咽癌出血量较少但持续,晨起后吸涕中带血丝或陈旧性血块,血液多从鼻咽部倒流至口腔。普通鼻出血多为鲜红色血液从前鼻孔涌出,按压鼻翼后多在10分钟内停止。

3、伴随症状:

鼻咽癌常伴单侧耳鸣、听力下降、头痛及颅神经麻痹,晚期可出现复视和面部麻木。普通鼻出血除原发病症状外,通常不伴随其他系统异常表现。

4、出血频率:

鼻咽癌出血呈进行性加重,每周发作3次以上且止血困难。普通鼻出血多为偶发,每年不超过2-3次,冷敷或填塞后即可缓解。

5、检查结果:

鼻咽癌电子鼻咽镜可见菜花样新生物,活检病理可确诊;鼻出血前鼻镜检查多能发现鼻中隔利特尔区出血点,血常规检查通常无异常。

日常需保持鼻腔湿润,使用生理盐水喷雾清洁鼻腔,避免用力擤鼻。饮食宜补充维生素C和K,适量食用猕猴桃、菠菜等促进凝血功能。出现持续两周以上的回吸性血涕应及时进行鼻咽部影像学检查,40岁以上吸烟男性等高危人群建议每年筛查EB病毒抗体。冬季使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,高血压患者需规律监测血压。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

右鼻出血可能是这四种疾病的信号?

右鼻出血可能与鼻腔局部病变、高血压、血液系统疾病、鼻腔肿瘤四种疾病相关。鼻腔黏膜损伤、血管异常、凝血功能障碍、占位性病变是常见诱因。

1、鼻腔局部病变:

干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻腔局部病变易导致单侧鼻出血。鼻腔黏膜干燥脆裂或结构异常会使血管暴露,轻微刺激即可引发出血。保持鼻腔湿润、避免挖鼻等机械刺激可减少发作,反复出血需耳鼻喉科检查明确病因。

2、高血压:

血压骤升可能导致鼻腔后部小动脉破裂,常见于晨起或情绪激动时。这类出血量较大且不易自止,可能伴随头痛、眩晕等症状。控制血压是关键,突发大量出血需立即压迫鼻翼并就医。

3、血液系统疾病:

血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍疾病常表现为反复鼻出血。可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需血液科进行凝血功能检测,确诊后需针对原发病治疗。

4、鼻腔肿瘤:

血管瘤、鼻咽癌等占位性病变可能导致单侧顽固性鼻出血。常伴有鼻塞、面部麻木、颈部淋巴结肿大等伴随症状。鼻内镜检查和影像学检查可明确诊断,需尽早手术或放疗干预。

日常应注意保持室内湿度40%-60%,使用生理盐水喷雾护理鼻腔。高血压患者需每日监测血压,血液病患者避免剧烈运动。饮食多补充维生素C和K,如猕猴桃、菠菜等有助于血管健康和凝血功能。若单侧鼻出血每周发作超过2次或出血量大,建议尽早就诊耳鼻喉科排查器质性疾病。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

什么原因会引起鼻出血?

鼻出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液疾病等原因引起,可通过局部压迫、冷敷、药物治疗等方式缓解。

1、鼻腔干燥:干燥的环境或长时间使用空调、暖气会导致鼻腔黏膜水分流失,黏膜变薄易破裂出血。日常可使用加湿器保持空气湿度,或涂抹凡士林等保湿剂保护鼻腔黏膜。

2、外伤:鼻部受到撞击或挖鼻孔等行为可能导致鼻腔血管破裂。避免用力擤鼻涕或频繁挖鼻孔,外伤后应立即冷敷鼻部,减少出血。

3、鼻腔炎症:鼻炎、鼻窦炎等炎症会使鼻腔黏膜充血、水肿,增加出血风险。治疗原发病是关键,可使用生理盐水冲洗鼻腔,必要时遵医嘱使用抗生素或抗炎药物。

4、高血压:血压升高可能导致鼻腔小血管压力增大,容易破裂出血。控制血压是重点,可通过低盐饮食、规律运动等方式调节,必要时服用降压药物如氨氯地平片、硝苯地平缓释片等。

5、血液疾病:血小板减少症、血友病等血液疾病会影响凝血功能,导致鼻出血。需针对原发病进行治疗,如补充血小板或使用凝血因子替代疗法,具体用药需在医生指导下进行。

鼻出血时,饮食上应避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,有助于增强血管弹性。适当进行有氧运动如散步、慢跑,可改善血液循环。日常护理中,保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻涕,定期检查血压和血液指标,有助于预防鼻出血的发生。若出血频繁或量大,应及时就医排查潜在疾病。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

鼻出血的原因有哪些?

鼻出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液疾病等原因引起。

1、鼻腔干燥:空气干燥或长时间处于空调环境中,鼻腔黏膜水分流失,导致毛细血管破裂出血。可使用加湿器或鼻腔喷雾剂保持湿润,避免用力擤鼻。

2、外伤:鼻部受到撞击或挖鼻孔过度,损伤鼻腔黏膜引发出血。应避免用力挖鼻,外伤后可用冰敷止血,严重时需就医。

3、鼻腔炎症:鼻炎、鼻窦炎等炎症使鼻腔黏膜充血,易导致出血。需治疗原发病,使用生理盐水冲洗鼻腔,必要时遵医嘱使用抗炎药物。

4、高血压:血压升高使鼻腔血管压力增大,易破裂出血。需控制血压,遵医嘱服用降压药,如氨氯地平片5mg每日一次,或依那普利片10mg每日一次。

5、血液疾病:血小板减少、凝血功能障碍等疾病可导致鼻出血。需就医检查,明确病因后针对性治疗,如补充血小板或使用凝血药物。

日常饮食中可多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果,增强血管弹性;避免辛辣刺激性食物,减少鼻腔刺激。适度运动如散步、瑜伽有助于改善血液循环,但应避免剧烈运动导致血压波动。保持室内湿度适宜,定期清洁鼻腔,有助于预防鼻出血的发生。若鼻出血频繁或量大,应及时就医排查潜在疾病。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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