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怎么知道肝有没有问题

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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怎么判断有没有肝吸虫?

肝吸虫感染可通过粪便检查、血液检测和影像学检查等方式诊断。

粪便检查是诊断肝吸虫感染的常用方法,通过显微镜观察粪便样本中是否存在肝吸虫卵。肝吸虫卵呈椭圆形,黄褐色,具有特征性的卵盖结构。血液检测可发现嗜酸性粒细胞增多和肝吸虫特异性抗体阳性。影像学检查如超声、CT或MRI可观察到胆管扩张、肝内钙化灶等异常表现。肝吸虫感染可能与食用未煮熟的淡水鱼虾有关,通常表现为腹痛、腹泻、黄疸等症状。

建议避免生食淡水鱼虾,注意饮食卫生,出现疑似症状及时就医检查。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

胃癌肝转移有没有治愈的可能怎么办?

胃癌肝转移治愈可能性较低,但可通过综合治疗延长生存期。治疗方法主要有手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗。胃癌肝转移通常由肿瘤细胞血行转移、淋巴转移、腹膜种植转移、原发灶未控和基因突变等因素引起。

1、手术切除:

对于肝转移灶局限且原发灶可控的患者,手术切除是可能的选择。肝转移灶切除术需评估患者肝功能储备、转移灶数量和位置等因素。术后需配合辅助化疗降低复发风险。

2、化疗:

全身化疗是胃癌肝转移的基础治疗手段。常用方案包括氟尿嘧啶类、铂类和紫杉醇类药物联合使用。化疗可控制肿瘤进展,缓解症状,延长生存期。

3、靶向治疗:

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,针对血管内皮生长因子可使用雷莫芦单抗。靶向治疗需进行基因检测,精准选择适合药物。

4、免疫治疗:

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定或PD-L1高表达的晚期胃癌患者。免疫治疗可激活机体抗肿瘤免疫反应。

5、支持治疗:

包括营养支持、止痛治疗、心理疏导等综合措施。针对肝功能损害需进行保肝治疗,腹水患者需利尿或腹腔穿刺引流。

胃癌肝转移患者需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白质和维生素。可进行轻度有氧运动如散步、太极拳等增强体质。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测病情变化。保持积极心态,配合医生制定个体化治疗方案。出现腹痛、黄疸、消瘦等症状加重时需及时就医。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

肝内胆管癌有没有治愈的?

肝内胆管癌可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式进行治疗。肝内胆管癌通常由慢性胆管炎、胆管结石、肝硬化、寄生虫感染、遗传因素等原因引起。

1、手术切除:手术是治疗肝内胆管癌的主要方法,包括肝叶切除术和肝移植术。肝叶切除术适用于肿瘤局限于一个肝叶的患者,肝移植术则适用于肿瘤无法切除但未发生远处转移的患者。

2、化疗:化疗药物如吉西他滨、顺铂、卡培他滨等常用于肝内胆管癌的治疗。吉西他滨剂量为1000mg/m²,顺铂剂量为25mg/m²,卡培他滨剂量为1250mg/m²,具体用药方案需根据患者情况制定。

3、靶向治疗:靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等可抑制肿瘤生长。索拉非尼剂量为400mg每日两次,仑伐替尼剂量为12mg每日一次,需在医生指导下使用。

4、免疫治疗:免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等可增强免疫系统对肿瘤的杀伤作用。帕博利珠单抗剂量为200mg每三周一次,纳武利尤单抗剂量为240mg每两周一次,需在医生指导下使用。

5、放疗:放疗可用于无法手术切除的肝内胆管癌患者,通过高能射线杀灭肿瘤细胞。放疗方案需根据肿瘤大小和位置制定,通常为每日一次,连续数周。

肝内胆管癌的治疗需结合患者具体情况制定个性化方案,饮食上建议低脂高蛋白,适量摄入新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。运动方面可选择散步、太极拳等低强度运动,增强体质。护理上需定期复查,监测肿瘤变化,及时调整治疗方案。心理疏导同样重要,帮助患者保持积极心态,配合治疗。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

如何判断有没有肝硬化?
肝硬化可以通过肝功能检查、影像学检查和临床症状综合判断。治疗包括药物治疗、饮食调理和生活方式干预,早期发现和干预有助于延缓病情进展。 1、肝功能检查:通过血液检测肝功能指标,如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、碱性磷酸酶ALP和胆红素水平,这些指标的异常升高可能提示肝细胞损伤或胆汁淤积。白蛋白和凝血酶原时间PT的降低则反映肝脏合成功能受损。 2、影像学检查:超声检查可以观察肝脏形态、大小和结构,肝硬化时肝脏表面可能不规则,回声增强。CT和MRI能更详细地显示肝脏的纤维化程度和门静脉高压情况。肝脏弹性成像FibroScan是一种无创检查,通过测量肝脏硬度评估纤维化程度。 3、临床症状:肝硬化患者可能出现乏力、食欲减退、体重下降、黄疸、腹水、下肢水肿等症状。门静脉高压可能导致食管胃底静脉曲张,严重时引发呕血。肝性脑病则表现为意识障碍、行为异常。 4、药物治疗:抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦用于治疗病毒性肝炎,抑制病毒复制。利尿剂如螺内酯、呋塞米用于减轻腹水和水肿。β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛可降低门静脉压力,预防食管胃底静脉曲张出血。 5、饮食调理:肝硬化患者应保证充足的热量和蛋白质摄入,避免高脂肪、高盐饮食。多食用富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果和全谷物。限制酒精摄入,避免加重肝脏负担。 6、生活方式干预:保持规律作息,避免过度劳累。适度运动如散步、瑜伽有助于改善血液循环和增强体质。戒烟,减少对肝脏的进一步损害。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 肝硬化是一种慢性进行性疾病,早期诊断和综合治疗对延缓病情进展至关重要。通过肝功能检查、影像学检查和临床症状的综合评估,可以准确判断肝硬化。治疗包括药物治疗、饮食调理和生活方式干预,早期发现和干预有助于改善预后,提高生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

怎么区分什么肝炎后肝硬化有没有传染性?
肝炎后肝硬化的传染性取决于原发肝炎的病因,乙型和丙型肝炎后肝硬化具有传染性,酒精性或非酒精性脂肪性肝炎后肝硬化则没有。针对传染性肝硬化,治疗需同时控制肝炎病毒复制和肝硬化症状;非传染性肝硬化的治疗则集中于改善肝功能和减缓疾病进展。 1、乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝硬化的常见传染性肝病,主要通过血液、体液传播。乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV感染后,若未及时治疗,可能发展为慢性肝炎,进而引发肝硬化。此类肝硬化具有传染性,需特别注意个人防护,避免共用注射器、剃须刀等可能接触血液的物品。 2、酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝炎NASH后肝硬化不具有传染性。酒精性肝硬化由长期过量饮酒引起,非酒精性脂肪性肝炎则与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病相关。这类肝硬化的治疗重点在于戒酒、控制体重、改善代谢综合征,以及使用药物如熊去氧胆酸、维生素E等保护肝功能。 3、传染性肝硬化的治疗需针对原发肝炎进行抗病毒治疗。乙型肝炎可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物,丙型肝炎可使用直接抗病毒药物DAAs如索磷布韦、格卡瑞韦。同时,需使用利尿剂如螺内酯、呋塞米缓解腹水,白蛋白治疗低蛋白血症,以及定期监测肝功能和病毒载量。 4、非传染性肝硬化的治疗以生活方式干预为主。戒酒、低脂饮食、适量运动有助于控制病情。饮食上建议低盐、高蛋白、富含维生素的食物,如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜。运动选择如散步、瑜伽、游泳等有氧运动,有助于改善代谢和肝功能。 5、无论是否具有传染性,肝硬化患者均需定期复查肝功能和影像学检查,监测病情进展。对于肝功能严重受损的患者,肝移植可能是最终的治疗选择。传染性肝硬化患者在日常生活中应注意个人卫生,避免传染他人,同时加强营养支持,提高免疫力。 肝炎后肝硬化的传染性与其病因直接相关,明确诊断后采取针对性的治疗措施是改善预后的关键。传染性肝硬化患者需同时进行抗病毒治疗和肝硬化症状管理,非传染性肝硬化则以生活方式干预和药物辅助治疗为主。无论何种类型,定期监测和积极治疗有助于延缓疾病进展,提高生活质量。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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