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怎么知道肝有没有问题

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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肝内胆管癌有没有治愈的?

肝内胆管癌可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式进行治疗。肝内胆管癌通常由慢性胆管炎、胆管结石、肝硬化、寄生虫感染、遗传因素等原因引起。

1、手术切除:手术是治疗肝内胆管癌的主要方法,包括肝叶切除术和肝移植术。肝叶切除术适用于肿瘤局限于一个肝叶的患者,肝移植术则适用于肿瘤无法切除但未发生远处转移的患者。

2、化疗:化疗药物如吉西他滨、顺铂、卡培他滨等常用于肝内胆管癌的治疗。吉西他滨剂量为1000mg/m²,顺铂剂量为25mg/m²,卡培他滨剂量为1250mg/m²,具体用药方案需根据患者情况制定。

3、靶向治疗:靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等可抑制肿瘤生长。索拉非尼剂量为400mg每日两次,仑伐替尼剂量为12mg每日一次,需在医生指导下使用。

4、免疫治疗:免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等可增强免疫系统对肿瘤的杀伤作用。帕博利珠单抗剂量为200mg每三周一次,纳武利尤单抗剂量为240mg每两周一次,需在医生指导下使用。

5、放疗:放疗可用于无法手术切除的肝内胆管癌患者,通过高能射线杀灭肿瘤细胞。放疗方案需根据肿瘤大小和位置制定,通常为每日一次,连续数周。

肝内胆管癌的治疗需结合患者具体情况制定个性化方案,饮食上建议低脂高蛋白,适量摄入新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。运动方面可选择散步、太极拳等低强度运动,增强体质。护理上需定期复查,监测肿瘤变化,及时调整治疗方案。心理疏导同样重要,帮助患者保持积极心态,配合治疗。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

如何判断有没有肝硬化?
肝硬化可以通过肝功能检查、影像学检查和临床症状综合判断。治疗包括药物治疗、饮食调理和生活方式干预,早期发现和干预有助于延缓病情进展。 1、肝功能检查:通过血液检测肝功能指标,如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、碱性磷酸酶ALP和胆红素水平,这些指标的异常升高可能提示肝细胞损伤或胆汁淤积。白蛋白和凝血酶原时间PT的降低则反映肝脏合成功能受损。 2、影像学检查:超声检查可以观察肝脏形态、大小和结构,肝硬化时肝脏表面可能不规则,回声增强。CT和MRI能更详细地显示肝脏的纤维化程度和门静脉高压情况。肝脏弹性成像FibroScan是一种无创检查,通过测量肝脏硬度评估纤维化程度。 3、临床症状:肝硬化患者可能出现乏力、食欲减退、体重下降、黄疸、腹水、下肢水肿等症状。门静脉高压可能导致食管胃底静脉曲张,严重时引发呕血。肝性脑病则表现为意识障碍、行为异常。 4、药物治疗:抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦用于治疗病毒性肝炎,抑制病毒复制。利尿剂如螺内酯、呋塞米用于减轻腹水和水肿。β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛可降低门静脉压力,预防食管胃底静脉曲张出血。 5、饮食调理:肝硬化患者应保证充足的热量和蛋白质摄入,避免高脂肪、高盐饮食。多食用富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果和全谷物。限制酒精摄入,避免加重肝脏负担。 6、生活方式干预:保持规律作息,避免过度劳累。适度运动如散步、瑜伽有助于改善血液循环和增强体质。戒烟,减少对肝脏的进一步损害。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 肝硬化是一种慢性进行性疾病,早期诊断和综合治疗对延缓病情进展至关重要。通过肝功能检查、影像学检查和临床症状的综合评估,可以准确判断肝硬化。治疗包括药物治疗、饮食调理和生活方式干预,早期发现和干预有助于改善预后,提高生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

怎么区分什么肝炎后肝硬化有没有传染性?
肝炎后肝硬化的传染性取决于原发肝炎的病因,乙型和丙型肝炎后肝硬化具有传染性,酒精性或非酒精性脂肪性肝炎后肝硬化则没有。针对传染性肝硬化,治疗需同时控制肝炎病毒复制和肝硬化症状;非传染性肝硬化的治疗则集中于改善肝功能和减缓疾病进展。 1、乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝硬化的常见传染性肝病,主要通过血液、体液传播。乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV感染后,若未及时治疗,可能发展为慢性肝炎,进而引发肝硬化。此类肝硬化具有传染性,需特别注意个人防护,避免共用注射器、剃须刀等可能接触血液的物品。 2、酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝炎NASH后肝硬化不具有传染性。酒精性肝硬化由长期过量饮酒引起,非酒精性脂肪性肝炎则与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病相关。这类肝硬化的治疗重点在于戒酒、控制体重、改善代谢综合征,以及使用药物如熊去氧胆酸、维生素E等保护肝功能。 3、传染性肝硬化的治疗需针对原发肝炎进行抗病毒治疗。乙型肝炎可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物,丙型肝炎可使用直接抗病毒药物DAAs如索磷布韦、格卡瑞韦。同时,需使用利尿剂如螺内酯、呋塞米缓解腹水,白蛋白治疗低蛋白血症,以及定期监测肝功能和病毒载量。 4、非传染性肝硬化的治疗以生活方式干预为主。戒酒、低脂饮食、适量运动有助于控制病情。饮食上建议低盐、高蛋白、富含维生素的食物,如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜。运动选择如散步、瑜伽、游泳等有氧运动,有助于改善代谢和肝功能。 5、无论是否具有传染性,肝硬化患者均需定期复查肝功能和影像学检查,监测病情进展。对于肝功能严重受损的患者,肝移植可能是最终的治疗选择。传染性肝硬化患者在日常生活中应注意个人卫生,避免传染他人,同时加强营养支持,提高免疫力。 肝炎后肝硬化的传染性与其病因直接相关,明确诊断后采取针对性的治疗措施是改善预后的关键。传染性肝硬化患者需同时进行抗病毒治疗和肝硬化症状管理,非传染性肝硬化则以生活方式干预和药物辅助治疗为主。无论何种类型,定期监测和积极治疗有助于延缓疾病进展,提高生活质量。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

肝腹水有没有肠鸣音?
肝腹水患者通常会出现肠鸣音减弱或消失的情况,这是因为腹水压迫肠道,影响其正常蠕动。治疗肝腹水需要从病因入手,结合药物、饮食和生活方式的调整。 1、肝腹水与肠鸣音的关系 肝腹水是由于肝脏疾病(如肝硬化、肝炎等)导致门静脉高压,液体渗出到腹腔中形成的。腹水的积聚会压迫肠道,影响肠道的蠕动功能,导致肠鸣音减弱或消失。肠鸣音是肠道蠕动的表现,正常情况下每分钟约4-5次,但在肝腹水患者中,这一频率可能显著降低。 2、肝腹水的病因 肝腹水的形成与多种因素有关: - 遗传因素:某些遗传性肝病(如遗传性血色病)可能增加肝腹水的风险。 - 环境因素:长期饮酒、接触有毒物质(如黄曲霉素)可能损害肝脏功能。 - 生理因素:慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能减退,门静脉压力升高。 - 外伤或手术:腹部外伤或手术可能引发腹水。 - 病理因素:肝癌、心力衰竭等疾病也可能导致腹水形成。 3、肝腹水的治疗方法 治疗肝腹水需要综合管理,具体方法包括: - 药物治疗:利尿剂(如螺内酯、呋塞米)可帮助排出体内多余液体;白蛋白注射可提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成。 - 手术治疗:对于顽固性腹水,可考虑腹腔穿刺引流或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。 - 饮食调整:限制盐分摄入(每日不超过2克),避免高脂肪、高蛋白食物,多摄入富含维生素和纤维的食物(如蔬菜、水果)。 - 生活方式改善:戒酒、避免过度劳累,保持适度运动(如散步、瑜伽)以促进血液循环。 4、就医建议 肝腹水是一种严重的健康问题,可能伴随其他并发症(如感染、肾功能不全)。如果出现腹水症状(如腹部胀大、呼吸困难),应及时就医,进行肝功能检查、腹部超声等诊断,并根据医生建议制定个性化治疗方案。 肝腹水的治疗需要长期管理,患者应定期复查,调整治疗方案,同时注意饮食和生活方式的改善,以延缓疾病进展,提高生活质量。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

患有肝腹水的患者饮食上有没有要注意的事项?
消化足量的脂肪,脂肪的摄取一般不需要受到限制,因为肝腹水患者会再次出现厌食症和油性症状,通常绝不会再次出现脂肪摄取过多的问题。一般来说,肝硬化腹水患者应饮食清淡,多吃易消化、无刺激性的食物,并采用少量多餐的原则。再次出现食欲不振,有必要决定更易吸收和炼化的食物,防止吃硬而粗糙的食物。需要声明注意适当的选择多喝水,增加运动量,定期进行随诊复查。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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