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宫颈癌彩超能看出来吗

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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肋骨骨折拍片子能看出来吗?

肋骨骨折通常可以通过X光片检查确诊,但实际检出率受到骨折类型、拍摄角度、骨折部位、愈合阶段以及影像设备分辨率等因素影响。

1、骨折类型:

线性骨折在X光片上表现为清晰的透亮线,而青枝骨折或微小骨裂可能因无明显移位导致漏诊。对于疑似但X光未显示的骨折,临床触诊发现骨擦音或局部压痛仍可作为诊断依据。

2、拍摄角度:

常规胸片因肋骨呈弧形重叠,侧位及肋软骨连接处易形成盲区。采用特殊体位如斜位片或CT三维重建可提高检出率,尤其是对后肋及肋弓处的隐匿性骨折。

3、骨折部位:

靠近胸骨的肋软骨骨折因缺乏钙化组织,X光片无法显影,需通过超声或MRI确诊。而肩胛骨遮挡的上段肋骨骨折也可能因投影重叠影响判断。

4、愈合阶段:

新鲜骨折早期24小时内可能因断端未分离而显影不清,2-3周后骨痂形成时复查反而更易识别。陈旧性骨折则可见骨痂或畸形愈合的痕迹。

5、设备分辨率:

低剂量胸片对细微骨折敏感性不足,DR数字摄影较传统胶片能更好显示骨小梁中断。高分辨率CT可检出0.5毫米以下的骨皮质缺损,是诊断隐匿骨折的金标准。

肋骨骨折急性期应避免剧烈咳嗽和胸部受压,睡眠时采取半卧位减轻疼痛。恢复期可适量补充钙质与维生素D,如每日300毫升牛奶搭配20分钟日照。疼痛缓解后逐步进行扩胸运动防止胸膜粘连,但三个月内禁止接触性运动。若出现呼吸困难或持续剧痛需警惕血气胸等并发症,应及时复查CT评估。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

怀孕两个月肚子能看出来吗?

怀孕两个月时腹部通常无明显隆起。孕早期腹部变化主要与子宫位置、体型、胎儿数量等因素有关。

1、子宫位置:

妊娠8周时子宫仍位于盆腔内,体积仅如鹅蛋大小,尚未超出耻骨联合上方。前倾子宫的孕妇可能较早出现轻微膨隆,而后位子宫者腹部外观变化更不明显。

2、体型差异:

体型偏瘦的孕妇因腹壁脂肪较薄,可能较早显现子宫增大迹象;体型丰满者因皮下脂肪遮盖,孕早期腹部轮廓变化往往不明显。经产妇腹壁肌肉松弛度较高,可能比初产妇更早显怀。

3、胎儿数量:

单胎妊娠时子宫增大速度较慢,双胎或多胎妊娠者子宫扩张速度更快,可能出现较早的腹部膨隆。但两个月时即使多胎妊娠,腹部突出仍多属轻微。

4、胃肠胀气:

孕激素水平升高会导致肠道蠕动减慢,约60%孕妇在孕早期出现腹胀现象。这种生理性胀气可能被误认为胎体隆起,实际与子宫增大无关。

5、心理预期:

部分孕妇因期待体型变化会主动收腹或挺腹,造成主观上的"显怀"错觉。实际测量显示孕8周宫底高度多在耻骨联合上2-3横指,尚不足以引起明显外观改变。

建议选择宽松舒适衣物避免腹部压迫,保持均衡饮食控制体重合理增长。孕12周前每日叶酸补充需持续,可进行散步等低强度运动促进血液循环。出现异常腹痛或阴道流血应及时就医,定期产检监测胚胎发育情况。注意保持良好心态,避免过度关注体型变化造成心理压力。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

怀孕三十天做b超能看到吗?

怀孕30天进行B超检查通常无法观察到孕囊。胚胎发育早期B超可见性主要受孕囊大小、着床位置、设备分辨率等因素影响,多数情况下需孕5周后经阴道B超才能确认宫内妊娠。

1、孕囊发育阶段

受精卵着床后需经历细胞分裂和滋养层形成过程,孕30天时孕囊直径约2-4毫米,未达到常规经腹B超3毫米的分辨阈值。此时绒毛膜促性腺激素水平虽可检测,但超声下多呈无回声区,难以与子宫内膜增厚鉴别。

2、检查方式差异

经阴道超声探头频率达5-9MHz,较经腹超声3-5MHz分辨率提升2倍,可提前1-2周发现孕囊。但孕30天即使采用阴道超声,检出率仍不足50%,过早检查可能增加孕妇心理负担。

3、个体变异因素

排卵时间偏移会导致实际孕周与末次月经计算存在差异,约20%孕妇存在受精卵延迟着床现象。子宫内膜厚度超过15毫米或存在子宫肌瘤时,也会干扰早期孕囊识别。

4、异位妊娠排查

血HCG超过1500-2000IU/L而B超未见孕囊时需警惕异位妊娠。但孕30天血HCG多未达此阈值,临床建议动态监测HCG翻倍情况,过早B超检查对异位妊娠诊断价值有限。

5、最佳检查时机

孕5-6周经阴道超声可清晰显示卵黄囊,孕6-7周可见胎心搏动。国际妇产科联盟建议无阴道出血等异常症状者,首次超声检查应安排在孕7-8周,此时可同时评估胚胎存活率和准确核定孕周。

建议孕妇保持规律作息,每日补充400微克叶酸直至孕12周,避免剧烈运动和高温环境。出现下腹剧痛或阴道流血需及时就诊,孕早期饮食应注意蛋白质和铁元素摄入,如瘦肉、动物肝脏等,但忌食生冷海鲜以防李斯特菌感染。保持适度散步等低强度活动,避免长时间仰卧位休息。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

幼儿急疹血常规能看出来吗?

幼儿急疹玫瑰疹的血常规检查通常无法直接确诊,但可辅助排除其他感染性疾病。血常规结果可能显示淋巴细胞比例轻度增高或白细胞计数正常/偏低,需结合临床表现综合判断。

1、淋巴细胞变化:

幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起,典型血常规表现为发病初期白细胞正常或轻度减少,病程第3-5天可能出现淋巴细胞比例相对增高。这种非特异性改变需与传染性单核细胞增多症等疾病鉴别。

2、白细胞特征:

约60%患儿可见白细胞总数维持在正常范围下限4-10×10⁹/L,中性粒细胞比例可能轻度下降。这种表现与病毒性感染相符,但无法作为确诊依据。

3、血小板变化:

部分患儿可能出现血小板计数轻度升高,通常不超过450×10⁹/L。需注意与细菌感染引起的血小板增多相区分,后者常伴随C反应蛋白明显升高。

4、鉴别诊断价值:

血常规主要价值在于排除细菌感染。若出现中性粒细胞比例显著升高>70%、C反应蛋白>10mg/L,需考虑化脓性扁桃体炎等细菌感染可能。

5、临床综合判断:

确诊仍需依据典型热退疹出表现高热3-5天后出现玫瑰色斑丘疹。血常规异常程度与发热持续时间相关,但皮疹出现后血液指标多恢复正常。

患儿发热期间应保持水分摄入,选择易消化的米粥、面条等食物,避免高蛋白饮食加重消化负担。退热后皮疹期无需特殊处理,保持皮肤清洁即可。建议每日测量体温3次,记录发热规律。若发热超过5天或出现嗜睡、抽搐等症状需及时就医。恢复期可适当补充维生素C含量高的水果如苹果、梨,促进免疫系统修复。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

子宫腺肌症B超能查出来吗?

子宫腺肌症通常可以通过B超检查发现。B超诊断子宫腺肌症主要依据子宫肌层增厚、回声不均匀、边界模糊等特征,准确率可达70%-80%。诊断准确性受病灶大小、位置、设备分辨率及操作者经验等因素影响。

1、典型超声表现:

子宫腺肌症在B超下常表现为子宫均匀性增大,肌层增厚达12毫米以上,后壁更明显。肌层内可见散在分布的点状或条索状高回声,伴有囊性暗区。这些特征与子宫内膜异位病灶侵入肌层引起的纤维化反应有关,需结合临床症状综合判断。

2、病灶位置影响:

位于子宫前壁或后壁的局限性腺肌瘤较易识别,表现为边界不清的低回声团块。但若病灶较小直径小于10毫米或弥漫性分布,可能被误认为子宫肌瘤或肌层充血。此时需采用经阴道超声提高分辨率,必要时进行磁共振检查辅助诊断。

3、检查时机选择:

月经周期影响诊断准确性,建议在月经干净后3-7天检查。月经前期子宫充血可能导致假阳性,而经期出血可能掩盖病灶。对于疑似病例,可间隔1-2个月经周期复查,观察子宫肌层回声变化。

4、设备技术要求:

高频探头5-7MHz能更好显示肌层细微结构,三维超声可立体评估病灶范围。多普勒超声有助于鉴别血管分布模式,腺肌症病灶周边多呈星点状血流信号,不同于肌瘤的环状血流。基层医院若设备有限,可转诊至上级医疗机构复查。

5、联合诊断价值:

当B超表现不典型时,需结合CA125检测约40%患者轻度升高、痛经病史及妇科触诊子宫质地硬、压痛综合判断。磁共振成像对微小病灶和深部浸润型诊断更具优势,尤其适用于术前评估和年轻患者生育功能保护。

建议患者检查前憋尿充盈膀胱以提高经腹超声清晰度,避免穿紧身衣物。确诊后可通过热敷缓解痛经,选择低脂高纤维饮食减少雌激素刺激,规律运动如瑜伽或游泳改善盆腔血液循环。每6-12个月复查超声监测病情变化,备孕者应尽早就医评估子宫环境。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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