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弱视患者到了老年会怎么样

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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远视、散光、弱视怎么治疗?

远视、散光、弱视可通过光学矫正、视觉训练、药物治疗、手术治疗、遮盖疗法等方式治疗。远视通常由眼球前后径过短或屈光力不足引起,散光多与角膜曲率异常有关,弱视常因视觉发育期异常视觉经验导致。

1、光学矫正:

远视和散光可通过佩戴凸透镜或柱镜片矫正屈光不正。框架眼镜是最常见的矫正方式,隐形眼镜适用于特殊职业需求者。弱视患者需在矫正屈光不正基础上配合其他治疗,矫正镜片需根据验光结果定期调整。

2、视觉训练:

针对调节功能异常的远视患者可采用翻转拍训练,散光患者可进行眼球运动协调练习。弱视治疗中常用的精细目力训练包括穿珠、描图等方法,通过刺激黄斑区提升视觉敏感度,训练需每日坚持20-30分钟。

3、药物治疗:

弱视治疗可能使用阿托品滴眼液进行压抑疗法,通过暂时抑制健眼视力强迫弱视眼工作。部分调节性内斜视伴远视者可短期使用睫状肌麻痹剂,药物治疗需严格遵循医嘱并定期复查视力变化。

4、手术治疗:

高度远视可考虑角膜屈光手术或眼内镜植入术,规则散光可行角膜缘松解切口术。对于先天性白内障等器质性病变导致的弱视,需先行白内障摘除联合人工晶体植入术,术后再行弱视康复治疗。

5、遮盖疗法:

弱视治疗的核心方法是遮盖优势眼,根据年龄和视力差异选择全日遮盖或部分时间遮盖。传统遮盖布需配合防偷看措施,新型压抑膜可粘贴在镜片上,治疗期间需每2-3个月评估视力进展并调整方案。

建立良好的用眼习惯对视力康复至关重要。远视患者应避免长时间近距离用眼,每40分钟休息5分钟并远眺。散光者需保证充足照明,避免斜躺侧卧阅读。弱视儿童要多进行穿珠子、拼图等精细目力活动,每日保证2小时户外活动时间。饮食上注意补充维生素A、叶黄素等营养素,深海鱼、胡萝卜、蓝莓等食物有助于视觉发育。定期眼科复查可及时调整治疗方案,3-6岁是弱视治疗黄金期,家长需严格监督治疗过程。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

小儿弱视是什么原因引起的?

小儿弱视可能由屈光不正、斜视、形觉剥夺、先天性白内障、双眼屈光参差等原因引起。

1、屈光不正:

高度远视、散光或近视等屈光问题会导致视网膜成像模糊,长期未矫正可能引发弱视。需通过专业验光配镜矫正屈光状态,配合遮盖疗法刺激弱视眼发育。

2、斜视:

眼位偏斜会造成双眼视轴不平行,大脑为消除复视会抑制斜视眼的视觉信号输入,形成斜视性弱视。早期可通过棱镜矫正或手术调整眼位,术后仍需进行双眼视功能训练。

3、形觉剥夺:

先天性上睑下垂、角膜混浊等阻碍光线进入眼内,剥夺视网膜正常视觉刺激。需在3岁前解除遮挡因素,如进行上睑下垂矫正手术,术后配合视觉刺激治疗。

4、先天性白内障:

晶状体混浊导致视觉通路受阻,出生后6个月内未及时手术摘除白内障会严重影响视觉发育。术后需及时配戴矫正镜片并严格进行遮盖治疗。

5、双眼屈光参差:

两眼球镜度数差异超过150度时,大脑会优先选择清晰像而抑制模糊像,形成屈光参差性弱视。需全矫配镜并遮盖优势眼,必要时使用阿托品压抑疗法。

弱视治疗需在视觉发育关键期3-6岁内进行,除医疗干预外,家长应每日监督遮盖治疗时间,配合串珠、描图等精细目力训练。注意补充维生素A、D及DHA等视觉发育营养素,避免长时间近距离用眼,定期复查视力及双眼视功能。治疗期间保持积极鼓励态度,通过游戏方式提高患儿配合度。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肠上皮化生几年会发生癌变?

肠上皮化生癌变时间通常需要5-15年,实际进展速度与化生程度、黏膜炎症状态、幽门螺杆菌感染、遗传因素及生活方式密切相关。

1、化生程度:

不完全性肠上皮化生癌变风险显著高于完全性类型。病理检查中若发现杯状细胞减少、黏液分泌异常等重度异型增生表现,可能缩短癌变周期至3-5年。定期胃镜监测可评估化生进展程度。

2、黏膜炎症:

持续存在的慢性萎缩性胃炎会加速化生进程。胃黏膜长期处于炎症微环境时,细胞更新速率异常可能诱发基因突变。控制炎症可使用胃黏膜保护剂,合并幽门螺杆菌感染需进行根除治疗。

3、幽门螺杆菌:

该菌感染可使癌变风险提高6倍。其分泌的CagA毒素会干扰细胞凋亡机制,导致化生区域DNA损伤累积。根除治疗后5年内癌变率可下降50%。

4、遗传易感性:

携带CDH1基因突变者癌变时间可能缩短至3-8年。有胃癌家族史患者应每年进行染色内镜筛查,必要时可考虑预防性胃切除术。

5、生活方式:

长期高盐饮食、吸烟会促进化生向癌变转化。每日摄入超过10克食盐可使风险增加2倍,烟草中的亚硝胺类物质会直接损伤胃黏膜DNA。

建议肠上皮化生患者每6-12个月接受胃镜及病理检查,日常饮食选择新鲜蔬果、全谷物等富含抗氧化物质的食物,严格限制腌制食品摄入。适度进行太极拳、八段锦等舒缓运动有助于改善胃肠血液循环,避免熬夜及情绪紧张可降低黏膜炎症反应。出现持续上腹痛、体重下降等症状需立即就医。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

儿童弱视是什么原因引起的?

儿童弱视可能由屈光不正、斜视、形觉剥夺、先天性白内障、双眼屈光参差等原因引起。

1、屈光不正:

远视、近视或散光等屈光问题未及时矫正,导致视网膜成像模糊,长期可能引发弱视。需通过专业验光配镜矫正屈光状态,配合遮盖疗法刺激弱视眼发育。

2、斜视:

眼位偏斜导致双眼无法同时注视目标,大脑为消除复视会抑制斜视眼的视觉信号输入,形成斜视性弱视。早期可通过棱镜矫正或手术调整眼位,术后仍需视觉训练。

3、形觉剥夺:

先天性上睑下垂、角膜混浊等阻碍光线进入眼内,剥夺视网膜正常视觉刺激。需在3岁前解除遮挡因素,如手术矫正下垂眼睑,术后配合红光刺激等治疗。

4、先天性白内障:

晶状体混浊阻碍外界物体清晰成像,出生后6个月内未手术干预易导致不可逆弱视。需在婴儿期行白内障摘除并植入人工晶体,术后严格进行屈光矫正和视觉康复。

5、双眼屈光参差:

两眼屈光度差异超过250度时,大脑会倾向于使用清晰像而抑制模糊像,形成屈光参差性弱视。需全矫屈光不正并遮盖优势眼,配合精细目力训练促进双眼视功能平衡。

弱视治疗需在视觉发育关键期3-6岁内进行,除医疗干预外,家长应督促儿童坚持遮盖治疗和视觉训练,每日保证户外活动2小时以上,多进行穿珠、描画等精细目力活动,避免长时间近距离用眼。定期复查视力及双眼视功能,治疗期间注意补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、蓝莓等,促进视觉发育。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

成人单眼弱视治疗法的效果?

成人单眼弱视可通过遮盖疗法、视觉训练、药物治疗、屈光矫正、手术治疗等方式改善。治疗效果主要与弱视程度、治疗依从性、年龄因素、伴随疾病、干预时机等因素相关。

1、遮盖疗法:

遮盖优势眼迫使弱视眼使用是基础治疗方法。每日遮盖时间需根据视力差异调整,通常配合精细目力训练。对于中度弱视患者,持续3-6个月可使视力提升2-3行。需注意遮盖可能引发优势眼视力暂时性下降,需定期复查。

2、视觉训练:

包括红光闪烁仪、后像疗法等器械训练,以及穿珠、描图等家庭训练。通过刺激视网膜黄斑区细胞敏感性,改善双眼协调功能。研究显示结合遮盖疗法时,有效率可提高40%。训练需每周3-5次并持续半年以上。

3、药物治疗:

左旋多巴等神经递质药物可短期改善视觉皮层兴奋性,适用于传统治疗无效的顽固性弱视。用药期间需监测肝功能与血压变化。临床数据显示用药12周后60%患者视力提升,但停药后可能存在反弹现象。

4、屈光矫正:

精确验配框架眼镜或角膜接触镜解决屈光参差问题。高度远视或散光未矫正会直接影响治疗效果。对于屈光参差性弱视,全矫配镜可使85%患者视力达到0.6以上。需每半年复查屈光度变化。

5、手术治疗:

针对先天性白内障、重度上睑下垂等器质性病变患者,需优先实施白内障摘除、提睑肌缩短等手术。术后视力恢复程度与术前弱视持续时间呈负相关,建议在视觉发育敏感期内完成手术干预。

成人弱视治疗期间应保持每天30分钟户外活动促进多巴胺分泌,补充富含维生素A的深色蔬菜与深海鱼类。避免长时间使用电子屏幕,每用眼40分钟需远眺放松。建立规律作息保证充足睡眠,治疗期间戒烟限酒。建议每月复查视力并记录训练日志,根据进展动态调整方案。合并糖尿病等全身疾病者需同步控制基础病情。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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