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心脏主动脉瘤手术后需要终身服药吗

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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腹主动脉瘤术后内漏的原因?
腹主动脉瘤术后内漏的治疗需根据具体类型选择介入或手术修复,其发生主要与血管壁愈合不良、支架移植物位置不当或血流动力学改变有关。1. 血管壁愈合不良:术后血管壁未能完全愈合,导致血液从支架周围渗漏。可通过再次介入治疗,如植入额外的覆膜支架或栓塞漏口。2. 支架移植物位置不当:支架未完全覆盖瘤体或移位,造成血液从支架末端或侧支渗漏。需通过影像学检查明确位置,必要时调整或更换支架。3. 血流动力学改变:术后血流压力或方向改变,导致支架周围形成新的渗漏点。可通过血流动力学评估,调整支架设计或进行血流导向手术。预防内漏的关键在于术前精确评估、术中规范操作和术后密切随访。术后患者应定期复查CTA或超声,监测支架位置和血流情况,及时发现并处理内漏。同时,控制血压、避免剧烈运动等措施也有助于降低内漏风险。腹主动脉瘤术后内漏的处理需个体化,结合患者具体情况选择最佳治疗方案,以确保长期疗效和安全性。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

老年人腹主动脉瘤怎么办?
老年人腹主动脉瘤的治疗方法包括手术修补、血管内支架植入以及药物治疗,具体选择需根据瘤体大小、位置及患者的身体状况决定。治疗方法主要是为了防止瘤体破裂,避免危及生命。 1、手术修补是传统治疗方法,适用于瘤体较大或有破裂风险的患者。手术方式包括开腹手术,通过切除瘤体并植入人工血管来修复主动脉,适用于身体条件较好的患者。 2、血管内支架植入术是一种微创治疗方法,通过导管将支架植入瘤体内,支撑血管壁,减少瘤体破裂的风险。这种方法适用于高龄或身体状况较差的患者,恢复时间较短,并发症较少。 3、药物治疗主要用于控制高血压和血脂异常,降低瘤体破裂的风险。常用的药物包括β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂,通过降低血压和减轻血管壁压力,延缓瘤体发展。 腹主动脉瘤的形成多与动脉粥样硬化、高血压和遗传因素有关。动脉粥样硬化导致血管壁弹性减弱,血压升高进一步加剧血管壁的损伤,逐渐形成瘤体。老年人由于血管老化,更容易出现这一病变。 定期体检对早期发现腹主动脉瘤至关重要,尤其是老年人和高风险人群。通过超声、CT或磁共振成像检查,可以及时发现瘤体并评估其大小和破裂风险。早期干预可以有效降低并发症的发生率。 老年人腹主动脉瘤的治疗需要个体化方案,结合手术、微创和药物治疗,同时控制相关危险因素,定期监测瘤体变化,避免严重后果。健康的生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动和戒烟,也有助于预防动脉粥样硬化,降低腹主动脉瘤的风险。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

腹主动脉瘤切除术后多久出院?
腹主动脉瘤切除术后通常需要住院7到14天,具体时间取决于手术方式、患者恢复情况及是否有并发症。术后恢复包括伤口愈合、疼痛管理和监测并发症,患者需严格遵循医嘱进行康复。 1、手术方式影响住院时间。腹主动脉瘤切除术分为开腹手术和腔内修复术。开腹手术创伤较大,术后恢复较慢,通常需要住院10到14天;腔内修复术创伤较小,术后恢复较快,住院时间可缩短至7到10天。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。 2、患者恢复情况是决定出院时间的重要因素。术后早期,医生会密切监测患者的生命体征,包括血压、心率和呼吸等。如果患者术后恢复顺利,没有出现发热、感染或出血等并发症,且能够正常进食和活动,医生会考虑提前出院。术后康复期间,患者需注意休息,避免剧烈活动,以促进伤口愈合。 3、并发症的预防和处理是术后管理的关键。腹主动脉瘤切除术后可能出现的并发症包括感染、血栓形成、肾功能不全等。医生会通过抗生素预防感染,使用抗凝药物预防血栓,并监测肾功能。如果患者出现并发症,住院时间会相应延长。术后患者需定期复查,确保身体各项指标恢复正常。 4、出院后的康复管理同样重要。患者出院后需继续遵循医嘱,按时服药,定期复查。饮食上应选择低盐、低脂、高纤维的食物,避免高脂肪和高胆固醇的摄入。适当进行轻度活动,如散步,有助于促进血液循环和身体恢复。如果出现任何不适,如腹痛、发热或伤口红肿,需及时就医。 腹主动脉瘤切除术后住院时间因手术方式、患者恢复情况及并发症而异,通常为7到14天。术后恢复期间,患者需严格遵循医嘱,注意伤口护理和并发症预防,出院后继续做好康复管理,确保身体全面恢复。定期复查和健康生活方式有助于降低复发风险,提高生活质量。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

老年人腹主动脉瘤的危害有哪些?
老年人腹主动脉瘤的主要危害包括破裂风险、器官缺血和血栓形成,需及时就医并采取手术或药物治疗。腹主动脉瘤是腹主动脉壁的异常扩张,常见于老年人,尤其是高血压、动脉硬化患者。其危害主要体现在以下几个方面:1. 破裂风险:腹主动脉瘤破裂是致命性并发症,可能导致大出血和休克,死亡率极高。2. 器官缺血:瘤体压迫周围器官或血管,可能导致肾脏、肠道等器官缺血,引发肾功能不全、肠坏死等严重后果。3. 血栓形成:瘤体内血流缓慢,易形成血栓,血栓脱落可能引发下肢动脉栓塞,导致肢体缺血坏死。治疗方法包括:1. 手术治疗:开放手术修复或腔内修复术,适用于瘤体较大或破裂风险高的患者。2. 药物治疗:控制血压、降低血脂,如使用β受体阻滞剂、他汀类药物,延缓瘤体增长。3. 定期监测:通过超声、CT等影像学检查,密切监测瘤体大小和形态变化。预防措施包括:1. 健康饮食:低盐低脂,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果。2. 适度运动:如散步、太极拳,增强血管弹性。3. 戒烟限酒:减少对血管的损害,降低动脉硬化风险。老年人腹主动脉瘤的危害不容忽视,早期发现和干预是关键,定期体检和健康生活方式有助于降低风险。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

腹主动脉瘤切除术后内出血是什么原因?
腹主动脉瘤切除术后内出血可能与手术操作、血管吻合不良或凝血功能障碍有关,需及时就医处理。术后内出血的原因包括手术创伤、血管吻合口渗血、凝血功能异常等,治疗上需根据具体情况采取止血药物、再次手术或输血等措施。 1、手术创伤:腹主动脉瘤切除术是一种复杂的手术,术中可能对周围组织造成损伤,导致术后出血。手术过程中若止血不彻底或血管结扎不牢固,可能引发内出血。术后需密切监测生命体征,发现异常及时处理。 2、血管吻合不良:手术中需将人工血管与患者的血管进行吻合,若吻合技术不佳或血管条件差,可能导致吻合口渗血。术后需通过影像学检查评估吻合口情况,必要时进行二次手术修复。 3、凝血功能障碍:部分患者术前存在凝血功能异常,或术后使用抗凝药物,可能导致出血风险增加。术前需评估凝血功能,术后根据情况调整抗凝药物剂量,必要时使用止血药物。 4、感染:术后感染可能导致血管吻合口炎症,增加出血风险。术后需严格无菌操作,预防感染,若出现感染迹象,及时使用抗生素治疗。 5、高血压:术后血压控制不佳可能导致血管吻合口压力增加,引发出血。术后需密切监测血压,必要时使用降压药物,保持血压稳定。 腹主动脉瘤切除术后内出血是一种严重并发症,需及时识别和处理。术后患者应严格遵循医嘱,定期复查,发现异常及时就医,确保术后恢复顺利。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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