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胸膜炎患者如果对异烟肼、链霉素、利福平、乙氨丁醇等常见的治疗药物过敏怎么办?目前国内有没有治疗胸膜炎的新药可以替代常见药

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疖肿吃头孢克肟还是头孢氨苄?

疖肿患者选择头孢克肟或头孢氨苄需根据感染严重程度和细菌敏感性决定。头孢克肟适用于中重度感染或耐药菌株,头孢氨苄更常用于轻中度感染。

头孢克肟属于第三代头孢菌素,抗菌谱更广,对革兰阴性菌作用较强,适用于对第一代头孢耐药或感染范围较大的疖肿。其组织穿透性好,半衰期长,每日用药次数较少。头孢氨苄为第一代头孢菌素,对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌疖肿常见致病菌有较好效果,价格较低,但需多次给药。两者均可能引起胃肠不适或过敏反应,对青霉素过敏者需慎用。

头孢克肟的缺点在于可能增加耐药风险,且不适用于严重肾功能不全患者。头孢氨苄对部分耐药菌株效果有限,需更高频次给药。临床选择时需结合药敏试验结果,避免经验性滥用。儿童、孕妇等特殊人群用药需严格遵医嘱调整剂量。

疖肿患者除规范用药外,应保持皮肤清洁,避免挤压病灶。局部可配合碘伏消毒或莫匹罗星软膏外用。反复发作需排查糖尿病等基础疾病。治疗期间忌辛辣刺激饮食,多摄入维生素C和优质蛋白促进修复。若出现发热、淋巴结肿大等全身症状,应及时复诊评估是否需要联合用药或切开引流。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

监测创动脉血压最常见的并发症是什么??

监测桡动脉血压最常见的并发症包括局部血肿、动脉痉挛、血栓形成、感染和神经损伤。

1、局部血肿

穿刺过程中可能损伤血管壁导致血液渗出,形成皮下血肿。表现为穿刺点周围皮肤青紫、肿胀伴压痛。轻度血肿可通过局部压迫止血,冷敷减轻肿胀。若血肿持续增大或压迫邻近神经血管,需及时就医处理。

2、动脉痉挛

反复穿刺或导管刺激可能引发动脉平滑肌收缩,导致远端肢体苍白、疼痛及脉搏减弱。解除压迫后通常能自行缓解,严重时可遵医嘱使用硝酸甘油贴剂或盐酸罂粟碱注射液扩张血管。

3、血栓形成

导管留置可能激活血小板聚集,形成动脉内血栓。患者可能出现肢体远端皮温降低、毛细血管充盈延迟。预防性使用肝素钠注射液冲洗导管,发现血栓需立即拔除导管并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗凝。

4、感染

操作消毒不彻底或导管维护不当可能引发局部感染,表现为穿刺点红肿、脓性分泌物或发热。需取分泌物培养后使用头孢呋辛酯片或莫匹罗星软膏,严重感染者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。

5、神经损伤

穿刺过深可能损伤邻近的正中神经,导致拇指对掌功能障碍或手指麻木。多数为暂时性损伤,可口服甲钴胺片营养神经,配合康复训练。永久性损伤需神经外科会诊。

监测过程中应严格无菌操作,选择22G以下细针穿刺,单次穿刺失败需更换部位。导管留置期间每日评估肢体血运,出现剧烈疼痛、感觉异常或皮肤苍白需立即通知医护人员。拔除导管后按压15分钟以上,24小时内避免穿刺侧肢体提重物。高血压或凝血功能障碍患者需加强观察,必要时使用透明敷料便于持续观察穿刺点。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

细菌性扁桃体炎是怎么引起的 细菌性扁桃体炎的常见诱因介绍?

细菌性扁桃体炎通常与链球菌感染、免疫力下降、邻近器官炎症扩散等因素有关。

细菌性扁桃体炎多由A组β-溶血性链球菌直接侵袭扁桃体黏膜引发,当人体因熬夜、受凉或压力过大导致免疫力降低时,病原体更易乘虚而入。邻近的鼻窦炎、龋齿等病灶的炎症也可能通过淋巴或血液循环扩散至扁桃体。患者常表现为咽痛剧烈、吞咽困难,伴有高热、颌下淋巴结肿痛,扁桃体表面可见脓性渗出物。临床常用阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒、青霉素V钾片等抗生素治疗,需配合咽拭子培养确定致病菌。

发病期间应保持口腔清洁,多饮温水,避免辛辣刺激食物,症状加重时及时复查血常规。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

脊髓损伤及其常见并发症有哪些?

脊髓损伤常见并发症主要有压疮、尿路感染、深静脉血栓、肺部感染、骨质疏松等。脊髓损伤通常由外伤、血管病变、肿瘤压迫等因素引起,需根据具体并发症类型采取针对性治疗。

1、压疮

脊髓损伤患者因长期卧床或坐轮椅,局部皮肤持续受压可能导致压疮。压疮多发生在骶尾部、足跟等骨突部位,表现为皮肤发红、溃烂甚至坏死。预防压疮需定期翻身,使用气垫,保持皮肤清洁干燥。治疗可遵医嘱使用康复新液、莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等药物。

2、尿路感染

脊髓损伤后膀胱功能障碍易引发尿路感染,表现为尿频尿急、排尿疼痛、发热等症状。患者需规律排尿,保持会阴清洁,必要时留置导尿管。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物。

3、深静脉血栓

脊髓损伤患者活动受限,血流缓慢易形成深静脉血栓,表现为下肢肿胀疼痛、皮肤温度升高。预防需穿戴弹力袜,进行被动肢体活动。治疗可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。

4、肺部感染

脊髓损伤后呼吸肌无力可能导致排痰困难,引发肺部感染,表现为咳嗽咳痰、呼吸困难。预防需定期翻身拍背,进行呼吸训练。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片、注射用头孢曲松钠等药物。

5、骨质疏松

脊髓损伤后长期制动可引发骨质疏松,增加骨折风险。预防需保证钙和维生素D摄入,进行适度负重训练。治疗可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊等药物。

脊髓损伤患者需定期复查,监测并发症发生情况。家属应协助患者进行康复训练,保持皮肤清洁,预防感染。饮食上需保证充足蛋白质、维生素和矿物质摄入,控制体重避免肥胖。适当进行被动或主动康复训练,改善肢体功能。出现发热、疼痛等异常症状应及时就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

乙肝大小三阳怎么判定?

乙肝大小三阳的判定主要通过乙肝五项血清学检测结果区分。

乙肝五项检测包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项指标。大三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性,通常提示病毒复制活跃,传染性较强。小三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性,通常提示病毒复制减弱,传染性降低。乙肝表面抗原阳性持续6个月以上可诊断为慢性乙肝病毒感染。乙肝病毒DNA检测能更准确反映病毒复制水平。肝功能检查可评估肝脏损伤程度。

建议乙肝病毒感染者定期复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声等检查,避免饮酒和滥用药物,保持规律作息。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

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