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咽部有浓痰是怎么回事

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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口咽癌是怎么回事?

口咽癌可能由长期吸烟饮酒、人乳头瘤病毒感染、不良口腔卫生、遗传因素、长期接触致癌物质等原因引起,可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。

1、长期吸烟饮酒

烟草和酒精中的有害物质会持续刺激口咽部黏膜,导致细胞异常增生。患者可能出现吞咽疼痛、口腔溃疡迁延不愈等症状。治疗需彻底戒烟戒酒,配合医生进行黏膜修复治疗,可使用康复新液促进创面愈合,或采用西妥昔单抗注射液靶向治疗。

2、人乳头瘤病毒感染

HPV16型病毒感染与口咽癌发生密切相关,病毒基因整合会导致细胞恶性转化。常见表现为颈部无痛性肿块、咽部异物感。确诊后可采用HPV疫苗预防性接种,治疗时联合顺铂注射液进行同步放化疗,或使用帕博利珠单抗注射液进行免疫治疗。

3、不良口腔卫生

长期口腔清洁不足会导致慢性炎症反复发作,增加癌变风险。患者常有口臭、牙龈出血伴咽部不适。日常需加强口腔护理,使用复方氯己定含漱液控制感染,对于已形成的癌变需采用紫杉醇注射液化疗,必要时实施肿瘤扩大切除术。

4、遗传因素

家族中存在癌症病史者患病风险显著增高,可能与抑癌基因突变有关。这类患者发病年龄往往较早,易出现多灶性病变。建议高风险人群定期进行喉镜检查,确诊后可选择尼妥珠单抗靶向治疗,或采用卡铂注射液联合放疗方案。

5、长期接触致癌物质

长期接触石棉、镍等工业原料或食用腌制食品,化学致癌物会逐渐积累。典型症状包括持续性咽喉疼痛、声音嘶哑。需立即停止接触致癌源,治疗时采用多西他赛注射液化疗,晚期患者可尝试纳武利尤单抗免疫治疗。

口咽癌患者日常应保持口腔清洁,每日使用软毛牙刷清洁口腔,避免进食过硬过烫食物。治疗期间可进食高蛋白流质饮食如牛奶、肉汤,适当补充维生素B族改善黏膜修复。康复期定期复查喉镜,避免过度用嗓,出现吞咽困难或颈部肿块需立即就诊。保持居住环境空气流通,远离二手烟等刺激性气体,适度进行颈部放松运动促进淋巴回流。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

口咽癌会有喉咙异物感吗?

口咽癌通常会有喉咙异物感。口咽癌是发生在口咽部的恶性肿瘤,常见症状包括喉咙异物感、吞咽困难、疼痛等。口咽癌可能与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等因素有关,建议出现相关症状时及时就医检查。

喉咙异物感是口咽癌的常见早期表现之一,患者可能感觉喉咙有东西卡住,吞咽时不适感明显。随着病情发展,可能出现吞咽疼痛、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等症状。部分患者还会出现耳部牵涉痛、体重下降等全身症状。口咽癌的诊断需要通过喉镜、影像学检查及病理活检确认。

早期口咽癌患者可能仅表现为轻微的喉咙不适或异物感,容易被误认为是普通咽喉炎。当症状持续不缓解或逐渐加重时,应高度警惕口咽癌的可能。长期吸烟饮酒者、HPV感染者等高风险人群更应重视喉咙异物感这一症状,及时进行专科检查排除恶性肿瘤。

建议有喉咙异物感症状的人群避免吸烟饮酒,保持口腔卫生,定期进行口腔检查。若症状持续超过两周不缓解,或伴随吞咽困难、声音改变等症状,应立即到耳鼻咽喉科就诊。早期发现和治疗对提高口咽癌治愈率至关重要,医生会根据病情制定手术、放疗或化疗等个体化治疗方案。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

口咽癌放疗的后遗症有哪些?

口咽癌放疗后可能出现放射性口腔黏膜炎、口干症、吞咽困难、味觉改变、颈部纤维化等后遗症。放疗通过高能射线杀灭癌细胞的同时可能损伤周围正常组织,导致短期或长期并发症。

1、放射性口腔黏膜炎

放疗后1-2周内常见口腔黏膜充血、溃疡,严重时出现伪膜覆盖。与放射线直接破坏黏膜基底细胞有关,可能伴随疼痛影响进食。治疗需使用康复新液含漱促进黏膜修复,疼痛明显时可短期应用利多卡因凝胶局部止痛,合并感染时采用复方氯己定含漱液抗菌。

2、口干症

唾液腺受辐射后分泌功能下降,表现为持续性口干、黏稠唾液。因放射线损伤腺泡细胞导致,可能增加龋齿风险。可使用人工唾液缓解症状,配合毛果芸香碱片刺激残余腺体分泌,日常需加强口腔清洁并使用含氟牙膏。

3、吞咽困难

放射线引起咽部肌肉纤维化及神经损伤,导致吞咽协调障碍。常见食物滞留感、呛咳,严重者需改变食物质地。吞咽康复训练可改善功能,急性期可短期使用甲钴胺片营养神经,进食糊状食物减少误吸风险。

4、味觉改变

味蕾细胞对放射线敏感,可能出现味觉减退或金属味。多与锌离子代谢紊乱相关,持续数周至半年。补充葡萄糖酸锌口服溶液可能促进恢复,饮食中可增加酸甜味刺激,避免高温食物加重黏膜损伤。

5、颈部纤维化

晚期后遗症表现为颈部皮肤及肌肉硬化,活动受限。因放射诱发胶原过度沉积,可能伴随淋巴水肿。物理治疗如超声透入配合积雪苷霜软膏可缓解硬化,严重挛缩需手术松解。

放疗后需长期随访口腔及甲状腺功能,每日使用软毛牙刷清洁口腔,避免酒精及辛辣食物刺激黏膜。坚持颈部拉伸运动预防纤维化,吞咽功能异常时及时进行造影评估。出现持续疼痛、发热等感染征象需立即就医,营养支持可选用高蛋白流质饮食保证能量摄入。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

喉咙发炎了咽口水都疼怎么办?

喉咙发炎导致咽口水疼痛可通过多喝温水、含服润喉片、使用抗生素、雾化吸入、静脉输液等方式缓解。喉咙发炎通常由病毒感染、细菌感染、用嗓过度、过敏反应、胃酸反流等原因引起。

1、多喝温水

适量饮用温水有助于保持咽喉黏膜湿润,缓解干燥刺激引起的疼痛。水温以40-50摄氏度为宜,避免过烫加重黏膜损伤。可少量多次饮用,每日总量控制在1500-2000毫升。合并发热时需适当增加饮水量,帮助代谢毒素。饮水时建议小口慢咽,减少吞咽动作的机械刺激。

2、含服润喉片

西地碘含片、银黄含化片、复方草珊瑚含片等具有局部消炎镇痛作用。含服时需将药片置于舌根处缓慢溶解,每日4-6次,含服后30分钟内避免进食饮水。糖尿病患者应选择无糖型制剂。含片不能替代病因治疗,若症状超过3天无改善需就医。儿童使用需在家长监护下进行,防止误吞。

3、使用抗生素

细菌性咽炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片、罗红霉素分散片等抗生素。用药前需通过咽拭子培养明确病原体,完成规定疗程避免耐药。青霉素过敏者应告知医生更换大环内酯类药物。用药期间出现皮疹、腹泻等不良反应需及时停药就诊。家长需注意儿童用药剂量需按体重精确计算。

4、雾化吸入

布地奈德混悬液、乙酰半胱氨酸溶液等药物通过雾化器形成微小颗粒直达炎症部位。每日1-2次,每次10-15分钟,能有效减轻黏膜水肿。操作前清洁面部避免药物残留,吸入后需漱口防止口腔真菌感染。家用雾化器需定期消毒,药液现配现用。哮喘患者雾化前应备好速效支气管扩张剂。

5、静脉输液

严重化脓性扁桃体炎伴吞咽困难时需静脉输注头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等药物。治疗期间监测肝肾功能,输液速度不宜过快。出现胸闷、皮疹等输液反应立即停止。老年人输液需控制总量防止心衰。静脉治疗3天后应评估疗效,必要时调整方案。家长需配合医护人员固定儿童穿刺部位。

喉咙发炎期间应保持室内空气湿润,使用加湿器维持50%-60%湿度。饮食选择温凉流质或半流质,如米汤、蒸蛋羹等,避免辛辣、坚硬食物刺激。用淡盐水漱口每日3-4次,减少口腔细菌滋生。戒烟酒及刺激性气体接触,减少用嗓让声带休息。若出现持续39度以上高热、呼吸急促、颈部淋巴结显著肿大等症状,应立即急诊处理。恢复期可适量补充维生素C和锌元素促进黏膜修复。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

孩子嗓子里有痰吐不出咽不下怎么办?

孩子嗓子里有痰吐不出咽不下可通过拍背排痰、雾化吸入、调整饮食、保持空气湿润、遵医嘱用药等方式缓解。这种情况通常由呼吸道感染、过敏反应、空气干燥、饮食刺激、咽喉炎症等原因引起。

1、拍背排痰

家长可将孩子俯卧于大腿上,用空心掌由下向上轻拍背部,每次持续5-10分钟,每日重复进行3-4次。该方法通过震动帮助松动黏附在气管壁的痰液,适合婴幼儿及痰液黏稠者。拍背时需避开脊柱区域,力度以孩子不抗拒为宜。若痰液位置较深,可尝试将孩子置于头低臀高位后再拍背。

2、雾化吸入

使用生理盐水或遵医嘱采用吸入用乙酰半胱氨酸溶液进行雾化治疗,每日2-3次。雾化器产生的微米级颗粒可直接作用于呼吸道,稀释痰液并促进排出。家长需确保孩子佩戴面罩时保持平静呼吸,每次雾化后及时清洁面部。对于过敏体质儿童,雾化后建议用清水漱口。

3、调整饮食

适当增加温开水、梨汁、白萝卜汤等流质摄入,每日饮水量按体重每公斤50-80毫升计算。避免食用糖果、油炸食品等易刺激咽喉的食物。母乳喂养的婴儿可增加哺乳频次,配方奶喂养者可适当稀释奶液浓度。大龄儿童可含服少量蜂蜜1岁以上或食用蒸梨等润喉食物。

4、保持空气湿润

使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,避免空调直吹。可在浴室制造蒸汽环境,让孩子吸入温暖水蒸气10-15分钟。冬季干燥季节可在暖气片放置湿毛巾。注意定期清洁加湿器,防止霉菌滋生。夜间睡眠时可适当抬高床头,减少痰液倒流刺激。

5、遵医嘱用药

细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素;痰液黏稠者可选用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰剂;过敏因素导致的可配合氯雷他定糖浆。家长需严格按说明书或医嘱给药,不可自行调整剂量。用药期间观察孩子是否出现皮疹、腹泻等不良反应。

日常需保持孩子作息规律,避免接触二手烟、粉尘等刺激物。症状持续超过3天或伴随发热、呼吸急促时,应及时就医检查是否存在支气管炎、肺炎等疾病。哺乳期母亲应注意饮食清淡,避免过食辛辣油腻食物影响母乳质量。年龄较大的儿童可指导其练习深呼吸和有效咳嗽,但避免过度用力导致咽喉损伤。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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