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阿片类药物依赖怎么办

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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什么是素依赖性皮炎?

素依赖性皮炎一般是指长期使用含糖皮质激素的外用制剂后,突然停药导致的皮肤炎症反应。

素依赖性皮炎可能与长期不规范使用激素药膏、皮肤屏障功能受损、免疫调节紊乱等因素有关,通常表现为皮肤发红、灼热感、干燥脱屑等症状。轻度患者可通过停用激素并加强保湿修复缓解,中重度需在医生指导下逐步减量激素或替换为钙调磷酸酶抑制剂。治疗期间可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等非激素药物,配合医用敷料修复皮肤屏障。

日常应避免搔抓刺激,使用温和清洁产品,选择不含香精防腐剂的保湿霜,严格防晒以减少色素沉着风险。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

酒精依赖的戒断症状?

酒精依赖的戒断症状通常表现为焦虑、震颤、恶心等躯体与精神不适。

酒精依赖患者在停止或减少饮酒后可能出现一系列戒断反应,主要与中枢神经系统长期受酒精抑制后出现的反跳性兴奋有关。轻度戒断症状包括双手细微震颤、出汗增多、心悸及睡眠障碍,多发生在断酒6-12小时后。中度症状可出现幻觉、定向力障碍及呕吐,常见于断酒24-48小时。严重者可能发生癫痫大发作或震颤性谵妄,表现为意识模糊、高热和心血管系统不稳定,这类危及生命的症状多出现在断酒48-72小时。长期大量饮酒者、合并躯体疾病或既往有严重戒断发作史的患者更容易出现重症戒断反应。

戒酒期间应保证充足营养摄入,补充B族维生素,并在医生指导下进行医学监督下的戒断治疗。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

安眠药会不会产生依赖?

安眠药可能会产生依赖,但具体是否形成依赖与药物种类、使用时长及个体差异有关。苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类及褪黑素受体激动剂等药物均存在不同概率的依赖性风险。建议在医生指导下短期规范使用,避免自行调整剂量或长期服用。

苯二氮䓬类药物如艾司唑仑、地西泮等通过增强中枢神经抑制发挥作用,连续使用超过四周可能引发身体依赖。突然停药易出现反跳性失眠、焦虑等戒断反应。这类药物适用于短期缓解严重失眠,需严格遵循医嘱逐步减停。非苯二氮䓬类药物如右佐匹克隆、唑吡坦依赖性相对较低,但长期使用仍可能导致心理依赖,表现为对药物效果的过度期待和自主入睡困难。

褪黑素受体激动剂如雷美替胺依赖风险较小,适合昼夜节律紊乱患者。但部分人群长期使用后可能出现耐受性,需周期性评估疗效。特殊情况下,如抑郁症伴失眠患者使用具有镇静作用的抗抑郁药米氮平时,依赖风险主要源于原发病控制需求而非药物本身。老年人代谢能力下降,更易出现药物蓄积和隐性依赖。

建立规律睡眠习惯是预防依赖的关键。保持固定作息时间,睡前避免蓝光刺激和剧烈运动,可配合认知行为疗法改善睡眠信念。若需长期用药,建议每三个月评估睡眠质量并尝试间歇性停药。出现药物耐受或依赖倾向时,应及时就医调整方案,不可自行更换药物或增加剂量。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

长效普利类药物有哪些?

长效普利类药物主要有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利、咪达普利等。这类药物属于血管紧张素转换酶抑制剂,常用于高血压、心力衰竭等疾病的治疗,需在医生指导下使用。

1、培哚普利

培哚普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素II的生成,从而扩张血管降低血压。该药适用于原发性高血压、慢性心力衰竭的治疗,尤其适合合并糖尿病、肾病的高血压患者。培哚普利具有降压平稳、作用持久的特点,通常每日服用一次即可维持疗效。

2、贝那普利

贝那普利是另一种长效普利类药物,口服后在体内转化为活性代谢物贝那普利拉发挥降压作用。该药不仅可用于高血压治疗,还能改善心力衰竭患者的心功能,延缓糖尿病肾病的进展。贝那普利对心脏和肾脏具有保护作用,常见不良反应包括干咳、头晕等,通常程度较轻。

3、福辛普利

福辛普利具有肝肾双通道排泄的特点,特别适合肝肾功能不全的患者使用。该药通过抑制血管紧张素转换酶,降低外周血管阻力,减轻心脏负荷。福辛普利在降压的同时能改善心肌重构,适用于高血压合并冠心病、心力衰竭的患者,需注意监测血钾水平。

4、雷米普利

雷米普利是一种强效长效普利类药物,降压作用可持续24小时以上。该药能显著降低心血管事件风险,适用于高血压、急性心肌梗死后的心力衰竭预防。雷米普利还具有抗动脉粥样硬化作用,可改善血管内皮功能,但需警惕首剂低血压反应。

5、咪达普利

咪达普利是较新型的长效普利类药物,生物利用度高,起效快且作用持久。该药适用于各期高血压的治疗,对老年高血压患者尤为适合。咪达普利不良反应较少,但与其他普利类药物一样,可能引起血管性水肿,用药期间需密切观察。

使用长效普利类药物期间应定期监测血压、肾功能和血钾水平。避免与保钾利尿剂合用以防高钾血症,肾功能不全者需调整剂量。服药期间出现严重干咳、面部肿胀或呼吸困难应及时就医。保持低盐饮食,控制体重,适度运动有助于增强降压效果。避免突然停药,调整用药方案需在医生指导下进行。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

抑郁症药有依赖性吗?

抑郁症药物通常不会产生依赖性,但部分药物可能出现撤药反应。抗抑郁药的作用机制主要有调节神经递质、改善脑功能、缓解情绪症状、促进神经可塑性、减少复发概率等。

1、调节神经递质

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥作用,这类药物需要持续使用数周才能显效。常见药物包括盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、氢溴酸西酞普兰,长期规范使用有助于维持神经递质平衡。

2、改善脑功能

去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂可改善认知功能和动力不足,适用于伴有精神运动性迟滞的患者。代表药物有盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀,这类药物需逐步调整剂量以避免初期不良反应。

3、缓解情绪症状

米氮平等具有镇静作用的药物能快速改善睡眠和焦虑症状,尤其适合伴有严重失眠的抑郁症患者。使用期间可能出现食欲增加等副作用,但不会导致生理依赖。

4、促进神经可塑性

部分新型抗抑郁药能促进脑源性神经营养因子分泌,帮助修复应激导致的神经损伤。这类药物需要维持治疗6-12个月,突然停药可能出现头晕等短暂不适。

5、减少复发概率

足疗程用药可降低50%以上的复发风险,推荐完成急性期治疗后继续维持治疗4-9个月。三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林需更缓慢减量,避免胆碱能反弹症状。

抑郁症药物治疗期间应保持规律作息,每周进行3-5次有氧运动,饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。避免酒精和含咖啡因饮品,建立稳定的社会支持系统。定期复诊评估疗效,药物调整需在精神科医生指导下进行,切忌自行增减药量。出现情绪波动或身体不适时及时就医,配合心理治疗效果更佳。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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