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肝功能障碍是指什么

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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乙肝大三阳病毒量高肝功能正常有问题吗?
乙肝大三阳病毒量高但肝功能正常,通常提示病毒复制活跃但肝脏尚未受到明显损害,需密切监测并采取抗病毒治疗。病毒量高可能增加肝硬化和肝癌风险,建议定期检查肝功能、病毒载量和肝脏影像学,必要时进行抗病毒治疗,如恩替卡韦、替诺福韦或干扰素,同时注意饮食清淡、避免饮酒和过度劳累。 1、乙肝大三阳病毒量高但肝功能正常,说明病毒在体内复制活跃,但肝脏尚未出现明显的炎症或纤维化。这种情况需要警惕,因为病毒持续复制可能逐渐导致肝细胞损伤,进而发展为肝硬化或肝癌。建议每3-6个月进行一次肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝脏B超检查,动态监测病情变化。 2、抗病毒治疗是控制乙肝病毒复制、延缓疾病进展的关键措施。对于病毒量高但肝功能正常的患者,如果年龄较大、有肝硬化或肝癌家族史,或病毒载量持续升高,建议尽早启动抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦和干扰素,需在医生指导下选择适合的药物并长期坚持服用。 3、生活方式调整对乙肝患者的健康管理至关重要。饮食上应选择清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果、瘦肉和鱼类,避免高脂肪、高糖和辛辣刺激性食物。同时,严格戒酒,酒精会加重肝脏负担,加速肝病进展。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,适当进行有氧运动,如散步、游泳或瑜伽,有助于增强免疫力。 4、心理调适也是乙肝患者不可忽视的环节。长期携带病毒可能带来心理压力,建议通过阅读、音乐、冥想等方式放松心情,必要时寻求心理咨询师的帮助。家人和朋友的理解与支持对患者的康复也至关重要,应避免歧视和过度担忧,营造积极的生活氛围。 乙肝大三阳病毒量高但肝功能正常虽未出现明显肝损害,但需高度重视,定期监测病情,必要时进行抗病毒治疗,同时通过健康的生活方式、心理调适和家庭支持,全面管理疾病,降低肝硬化和肝癌风险,提高生活质量。
刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

肝功能异常有哪些症状?
肝功能异常的症状包括乏力、食欲减退、黄疸和腹水,治疗需根据具体病因进行药物、饮食和生活方式调整。 1、乏力:肝脏是能量代谢的重要器官,肝功能异常会导致能量供应不足,表现为持续疲劳。建议通过合理休息和适度运动缓解症状,避免过度劳累。 2、食欲减退:肝脏参与消化酶的分泌和胆汁的生成,功能异常会影响消化功能,导致食欲下降。可尝试少食多餐,选择易消化的食物如粥类、蔬菜和水果。 3、黄疸:肝功能异常可能导致胆红素代谢障碍,表现为皮肤和眼白部分发黄。需及时就医,医生可能会开具保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素等。 4、腹水:肝功能减退可能导致门静脉高压,引发腹腔积液。治疗包括限制盐分摄入、使用利尿剂如呋塞米,严重时需进行腹腔穿刺引流。 肝功能异常可能与病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等疾病有关,需根据病因进行针对性治疗。病毒性肝炎需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦;脂肪肝需控制体重、减少高脂饮食;酒精性肝病需戒酒并补充维生素B族。定期体检、避免滥用药物、保持健康生活方式是预防肝功能异常的关键。若出现上述症状,应及时就医,明确诊断并接受规范治疗,以保护肝脏健康。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肝功能八项包括乙肝吗?
肝功能八项检查不包括乙肝检测,主要用于评估肝脏功能状态。乙肝检测需通过乙肝五项或乙肝病毒DNA检测进行。肝功能八项包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL、间接胆红素IBIL、总蛋白TP、白蛋白ALB和球蛋白GLB,这些指标反映肝脏的代谢、合成和解毒功能。 1、谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST是肝细胞损伤的敏感指标,升高提示肝细胞受损,常见于肝炎、脂肪肝或药物性肝损伤。 2、总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL和间接胆红素IBIL反映胆红素代谢情况,升高可能提示黄疸、胆道梗阻或溶血性疾病。 3、总蛋白TP、白蛋白ALB和球蛋白GLB评估肝脏合成功能,白蛋白降低可能提示慢性肝病或营养不良,球蛋白升高可能与免疫系统疾病相关。 乙肝检测需通过乙肝五项HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb或乙肝病毒DNA检测进行,明确是否存在乙肝病毒感染及病毒复制情况。若怀疑乙肝感染,建议结合肝功能八项和乙肝检测综合评估。 肝功能八项是评估肝脏健康的重要工具,但不包括乙肝检测。若需明确乙肝感染,需进行专项检测,并结合肝功能指标全面分析肝脏健康状况,及时采取干预措施。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

肝功能五项指哪五项?
肝功能五项包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL和间接胆红素IBIL,这些指标用于评估肝脏的健康状况。通过检测这些指标,可以了解肝脏的代谢、解毒和合成功能是否正常,及时发现肝脏疾病。如果指标异常,建议进一步检查并采取相应的治疗措施。 1、谷丙转氨酶ALT主要存在于肝细胞中,是反映肝细胞损伤的敏感指标。ALT升高常见于肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等疾病。治疗上,需根据具体病因采取相应措施,如抗病毒治疗、调整药物使用、改善生活方式等。 2、谷草转氨酶AST不仅存在于肝脏,还存在于心肌、骨骼肌等组织中。AST升高可能提示肝脏、心脏或肌肉疾病。对于肝脏疾病,治疗与ALT类似,需针对病因进行治疗;对于心脏或肌肉疾病,需进行相应专科治疗。 3、总胆红素TBIL是评估肝脏代谢胆红素能力的指标。TBIL升高可能提示肝细胞损伤、胆道梗阻或溶血性疾病。治疗上,需根据病因采取相应措施,如抗病毒治疗、手术解除梗阻、治疗溶血性疾病等。 4、直接胆红素DBIL反映肝脏处理胆红素的能力,升高常见于胆道梗阻、肝炎等疾病。治疗上,需解除梗阻或针对肝炎进行治疗,如手术、抗病毒治疗等。 5、间接胆红素IBIL升高常见于溶血性疾病或肝细胞损伤。治疗上,需针对溶血性疾病进行治疗,如使用免疫抑制剂、输血等;对于肝细胞损伤,需进行保肝治疗。 肝功能五项是评估肝脏健康的重要指标,通过检测这些指标可以及时发现肝脏疾病。如果指标异常,建议进一步检查并采取相应的治疗措施,同时保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等,有助于维护肝脏健康。定期进行肝功能检查,及时发现并处理肝脏问题,是保持身体健康的重要措施。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现?
肝功能失代偿期是肝硬化患者的严重阶段,典型表现为腹水、黄疸、肝性脑病和消化道出血。治疗需根据具体症状采取药物、手术及生活方式调整。 1、腹水是肝功能失代偿期最常见的表现。患者腹部明显膨隆,常伴有腹胀和呼吸困难。腹水形成主要与门静脉高压和低蛋白血症有关。治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如螺内酯和呋塞米,必要时进行腹水穿刺引流。严重病例可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS。 2、黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深。这是由于肝功能严重受损,胆红素代谢障碍所致。治疗需针对病因,如病毒性肝炎使用抗病毒药物,酒精性肝病需戒酒。同时可使用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽。 3、肝性脑病是肝功能衰竭导致的中枢神经系统功能障碍。患者可能出现意识模糊、行为异常和昏迷。治疗包括限制蛋白质摄入、使用乳果糖降低血氨水平,必要时使用抗生素如利福昔明抑制肠道氨生成。重度病例需进行人工肝支持或肝移植评估。 4、消化道出血多由食管胃底静脉曲张破裂引起。患者出现呕血、黑便和贫血。急性期治疗包括禁食、静脉补液和使用血管活性药物如生长抑素。内镜下止血如套扎术和硬化剂注射是首选治疗方法。必要时可行TIPS手术降低门静脉压力。 肝硬化患者肝功能失代偿期的管理需多学科协作,及时识别和处理并发症,提高生活质量,延长生存期。定期随访、严格遵医嘱和健康生活方式对疾病预后至关重要。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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