板状腹见于什么病

Question

板状腹见于什么病

Answer 1

板状腹常见于急性腹膜炎、消化道穿孔、肠梗阻等急腹症。板状腹是指腹肌强直如木板样的体征，主要由腹膜刺激引起，可能伴随发热、呕吐、休克等症状，需紧急就医处理。

1、急性腹膜炎

急性腹膜炎是板状腹最常见的原因，多由细菌感染或化学刺激导致腹膜炎症。常见诱因包括阑尾穿孔、胆囊炎穿孔、盆腔感染等。患者除腹肌强直外，还可出现全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。治疗需静脉使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑，严重者需手术清除感染灶。

2、消化道穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠管破裂时，消化液漏入腹腔引发化学性腹膜炎。典型表现为突发剧烈腹痛后迅速出现板状腹，可能伴随膈下游离气体。需紧急行穿孔修补术，术后使用奥美拉唑抑制胃酸，配合胃肠减压。

3、肠梗阻

绞窄性肠梗阻晚期可因肠管缺血坏死导致腹膜炎。初期为阵发性绞痛，后期出现持续性腹痛伴板状腹，可能呕吐粪样物。需通过腹部CT明确梗阻部位，及时行肠切除吻合术，术后需禁食并给予肠外营养支持。

4、急性胰腺炎

重症急性胰腺炎时胰酶外溢可刺激腹膜，出现上腹板状硬伴腰背部放射痛。血淀粉酶显著升高，增强CT显示胰腺坏死。治疗需禁食胃肠减压，使用生长抑素类似物如奥曲肽，合并感染时需穿刺引流。

5、宫外孕破裂

输卵管妊娠破裂时血液刺激腹膜可出现下腹板状硬，伴阴道流血和失血性休克。尿妊娠试验阳性，超声见盆腔积液。需紧急手术止血，术后监测血红蛋白，必要时输血补充血容量。

出现板状腹体征时禁止自行用药或进食，应立即平卧并禁饮禁食。转运过程中避免剧烈晃动腹部，注意监测血压和意识状态。术后恢复期需逐步过渡饮食，从流质开始，避免辛辣刺激食物。定期复查腹部超声或CT评估恢复情况，遵医嘱进行康复锻炼。