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胰腺癌晚期临死前症状

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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胰腺癌的早期症状与治疗?

胰腺癌的早期症状可能由消化不良、体重下降、腹痛、黄疸、血糖异常等原因引起,胰腺癌可通过手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。

1、消化不良:胰腺癌早期可能影响胰腺分泌消化酶的功能,导致食物消化不完全,表现为腹胀、食欲减退等症状。建议调整饮食结构,减少油腻食物,增加易消化的食物如粥类、蒸煮蔬菜等。若症状持续,需及时就医排查病因。

2、体重下降:胰腺癌可能导致患者食欲不振或代谢异常,造成体重短期内明显下降。建议监测体重变化,保持均衡饮食,适当增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉等。若体重持续下降,需结合其他症状进行进一步检查。

3、腹痛:胰腺癌可能压迫周围组织或神经,引起上腹部持续性或间歇性疼痛。建议避免过度劳累,注意休息,局部热敷可能缓解疼痛。若疼痛加重或伴随其他症状,需及时就医明确诊断。

4、黄疸:胰腺癌可能阻塞胆管,导致胆汁排泄障碍,表现为皮肤和巩膜黄染。建议避免高脂肪饮食,多饮水促进代谢。若黄疸加重,需结合肝功能检查及影像学检查明确病因。

5、血糖异常:胰腺癌可能影响胰岛功能,导致血糖波动或糖尿病症状。建议定期监测血糖,调整饮食结构,减少高糖食物摄入,适当运动如散步、瑜伽等。若血糖控制不佳,需结合药物治疗如二甲双胍片500mg/次,每日2次或胰岛素注射。

胰腺癌的治疗需根据病情选择个体化方案。早期胰腺癌可通过手术切除如胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术进行治疗。中晚期患者可结合化疗药物如吉西他滨1000mg/m²,每周1次、奥沙利铂130mg/m²,每3周1次或靶向药物如厄洛替尼片150mg/次,每日1次进行综合治疗。放疗可用于局部控制肿瘤进展,免疫治疗如PD-1抑制剂帕博利珠单抗,200mg/次,每3周1次可增强机体抗肿瘤能力。患者在治疗期间需注意营养支持,保持适度运动如散步、太极拳等,定期复查监测病情变化。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肺癌临死前的15个征兆?

肺癌晚期患者可能出现多种症状,这些症状与肿瘤进展、器官功能衰竭及并发症有关。常见的临死前征兆包括持续咳嗽、呼吸困难、胸痛、体重下降、极度乏力、食欲不振、声音嘶哑、吞咽困难、咳血、颈部或面部肿胀、骨痛、头痛、意识模糊、黄疸及低血压。这些症状提示病情恶化,需及时就医并采取相应措施。

1、持续咳嗽:肺癌晚期患者常出现持续性咳嗽,可能伴有痰液或血丝。咳嗽加重与肿瘤压迫气道或感染有关,需通过雾化吸入、止咳药物如可待因糖浆10ml每日3次缓解症状。

2、呼吸困难:肿瘤阻塞气道或胸腔积液可导致呼吸困难。患者可通过吸氧、胸腔穿刺引流积液改善症状,必要时使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂每次2喷每日4次。

3、胸痛:肿瘤侵犯胸壁或胸膜可引起持续性胸痛。可通过口服止痛药物如吗啡缓释片30mg每12小时一次缓解疼痛,同时注意观察药物副作用。

4、体重下降:肿瘤消耗及食欲不振导致体重急剧下降。患者需通过高热量、高蛋白饮食如牛奶、鸡蛋、鱼肉补充营养,必要时使用肠内营养制剂。

5、极度乏力:晚期肺癌患者常感到极度疲劳,与肿瘤消耗、贫血或代谢紊乱有关。可通过适当休息、补充铁剂如硫酸亚铁片300mg每日3次改善贫血,必要时输血治疗。

肺癌晚期患者应注重饮食调理,选择易消化、高营养的食物如粥类、汤类、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度活动如散步、深呼吸训练,有助于改善肺功能。保持室内空气流通,避免感染。家属需密切观察患者病情变化,及时与医生沟通,提供心理支持,帮助患者缓解痛苦,提高生活质量。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

胰腺癌放疗效果好吗?
胰腺癌放疗效果因个体差异和病情阶段而异,通常作为综合治疗的一部分,可有效缓解症状并延长生存期。放疗常与手术、化疗联合使用,具体方案需根据患者情况制定。 1、放疗在胰腺癌治疗中的作用 放疗通过高能射线破坏癌细胞DNA,抑制肿瘤生长。对于无法手术切除的局部晚期胰腺癌,放疗可缩小肿瘤体积,减轻疼痛和压迫症状。对于术后患者,放疗可降低局部复发风险。放疗还可用于缓解转移性胰腺癌的骨痛等症状。 2、放疗的具体方式 外照射放疗是常用方式,通过体外设备将射线精准照射到肿瘤区域。调强放疗IMRT和立体定向体部放疗SBRT可提高放疗精度,减少对周围正常组织的损伤。术中放疗在手术过程中直接对肿瘤床进行照射,可提高局部控制率。 3、放疗的联合治疗 放疗常与化疗联合使用,如吉西他滨或氟尿嘧啶类药物可增强放疗效果。对于局部晚期胰腺癌,放化疗联合治疗可提高肿瘤控制率和患者生存期。靶向药物如厄洛替尼与放疗联合使用,可进一步提高治疗效果。 4、放疗的副作用及管理 放疗可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应,可通过药物和饮食调整缓解。放疗还可能引起疲劳,需注意休息和营养补充。皮肤反应如红肿、脱皮可通过局部护理和药物缓解。长期副作用包括放射性肠炎和肝功能损伤,需定期监测和干预。 5、放疗的适应症和禁忌症 放疗适用于局部晚期胰腺癌、术后辅助治疗和转移性胰腺癌的姑息治疗。对于严重肝功能不全、广泛转移或一般状况极差的患者,放疗需谨慎评估。放疗前需进行详细评估,包括影像学检查和全身状况评估,以制定个体化治疗方案。 胰腺癌放疗效果与病情阶段、治疗方案和患者个体差异密切相关,需在专业医生指导下制定个体化治疗方案,结合手术、化疗等综合治疗手段,以提高治疗效果和患者生活质量。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

胰腺癌吃什么止痛药好?
胰腺癌患者止痛可选用阿片类药物如吗啡、羟考酮和芬太尼,非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸和对乙酰氨基酚,以及辅助药物如加巴喷丁、普瑞巴林和阿米替林。胰腺癌疼痛主要源于肿瘤压迫神经或侵犯周围组织,药物选择需根据疼痛程度和患者耐受性进行调整。 1、阿片类药物是胰腺癌中重度疼痛的首选。吗啡是经典药物,可口服或注射,长效制剂如美施康定可维持12小时止痛效果。羟考酮是半合成阿片类药物,止痛效果强于吗啡,不良反应相对较少。芬太尼透皮贴剂适用于无法口服的患者,每72小时更换一次,止痛效果稳定。 2、非甾体抗炎药适用于轻度疼痛或与阿片类药物联合使用。布洛芬具有抗炎和止痛双重作用,可缓解肿瘤引起的炎症性疼痛。双氯芬酸止痛效果强于布洛芬,但可能增加消化道出血风险。对乙酰氨基酚安全性较高,适合肝功能正常的患者,但需注意每日剂量不超过4克。 3、辅助药物可增强止痛效果,减少阿片类药物用量。加巴喷丁和普瑞巴林适用于神经病理性疼痛,可改善肿瘤压迫神经引起的刺痛、烧灼感。阿米替林是抗抑郁药,可缓解疼痛伴随的焦虑和抑郁症状,同时具有镇痛作用。 胰腺癌疼痛管理应采取个体化方案,根据疼痛程度、患者身体状况和药物反应及时调整用药。轻度疼痛可单独使用非甾体抗炎药,中重度疼痛需联合阿片类药物。神经病理性疼痛应加用辅助药物。用药过程中需密切监测不良反应,如便秘、恶心、嗜睡等,及时采取预防措施。对于药物控制不佳的疼痛,可考虑神经阻滞、放疗等介入治疗。同时,心理支持和营养调理也是疼痛管理的重要组成部分,有助于提高患者生活质量。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

胰腺癌在b超上有什么表现?
胰腺癌在B超上通常表现为胰腺局部的占位性病变,边界不清,内部回声不均匀,可能伴有胰管扩张和胆管扩张。治疗胰腺癌的关键在于早期发现和综合治疗方案,包括手术、化疗和放疗。 1、胰腺癌在B超上最常见的表现为胰腺局部的占位性病变。这些病变通常边界不清,内部回声不均匀,有时可看到钙化或液化坏死区域。B超检查还可以观察到胰管的扩张,通常是由于肿瘤压迫导致的。胰管扩张是胰腺癌的一个重要间接征象。 2、胰腺癌还可能引起胆管扩张。肿瘤位于胰头部位时,容易压迫胆总管,导致胆管扩张,甚至出现黄疸。B超检查可以清晰显示胆管的扩张情况,对于早期诊断胰腺癌具有重要意义。胆管扩张的程度与肿瘤的大小和位置密切相关。 3、除了直接显示肿瘤本身,B超还可以评估胰腺癌的周围浸润情况。胰腺癌容易侵犯周围的组织和血管,B超可以观察到肿瘤与周围组织的关系,判断是否有血管侵犯。这对于评估手术可切除性非常重要。 4、胰腺癌的治疗主要依赖于早期诊断。对于可切除的胰腺癌,手术是首选治疗方法。常用的手术方式包括胰十二指肠切除术和远端胰腺切除术。手术治疗的关键在于完整切除肿瘤,并保证切缘阴性。 5、化疗在胰腺癌的治疗中占有重要地位。常用的化疗药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶和奥沙利铂。化疗可以用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及晚期胰腺癌的姑息治疗。化疗能够延长患者的生存期,提高生活质量。 6、放疗也是胰腺癌治疗的重要手段之一。放疗可以用于术前缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可以用于术后减少复发风险。晚期胰腺癌患者可以通过放疗缓解疼痛,改善生活质量。放疗与化疗联合使用,能够取得更好的治疗效果。 胰腺癌的治疗需要多学科团队合作,制定个体化的治疗方案。早期发现、早期诊断是提高胰腺癌治疗效果的关键。对于有胰腺癌高危因素的人群,如慢性胰腺炎、糖尿病、家族史等,应定期进行B超检查,以便尽早发现病变。胰腺癌的治疗虽然面临诸多挑战,但随着医学技术的进步,患者的生存期和生活质量正在逐步改善。定期体检和健康生活方式对于预防胰腺癌具有重要意义。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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