糖尿病酮症酸中毒怎么补液

Question

糖尿病酮症酸中毒怎么补液

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒可通过静脉补液、纠正电解质紊乱、胰岛素治疗等方式处理。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、应激等原因引起。

1、静脉补液：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有严重脱水，需通过静脉补液迅速恢复血容量。初始补液可选择0.9％生理盐水，根据患者脱水程度调整输液速度，通常前1-2小时快速补液，随后逐渐减缓。补液过程中需密切监测血压、尿量等指标，避免过度补液导致心功能不全。

2、纠正电解质紊乱：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有低钾、低钠等电解质紊乱。补液过程中需根据血钾水平补充氯化钾，通常每升液体中加入10-20mmol氯化钾。对于低钠患者，可适当补充0.45％氯化钠溶液。补液过程中需定期监测电解质水平，及时调整补液方案。

3、胰岛素治疗：胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒的关键措施。通常采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，初始剂量为0.1U/kg/h，根据血糖水平调整剂量。胰岛素治疗过程中需密切监测血糖，避免低血糖发生。当血糖降至13.9mmol/L以下时，可改为皮下注射胰岛素。

4、监测酸碱平衡：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有代谢性酸中毒。补液过程中需密切监测动脉血气分析，根据pH值调整治疗方案。对于严重酸中毒患者，可考虑使用碳酸氢钠纠正酸中毒，但需谨慎使用，避免过度纠正导致代谢性碱中毒。

5、预防并发症：糖尿病酮症酸中毒患者需密切监测生命体征，预防脑水肿、急性肾损伤等并发症。补液过程中需控制输液速度，避免过快补液导致脑水肿。对于肾功能不全患者，需调整补液方案，避免加重肾脏负担。

糖尿病酮症酸中毒患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，避免高糖食物摄入。运动方面，急性期患者需卧床休息，病情稳定后可逐渐恢复轻度活动。护理过程中需密切监测血糖、电解质等指标，及时调整治疗方案，预防并发症发生。