体外碎石后腰又胀又疼怎么办?
体外碎石后腰又胀又疼可以通过适当休息、药物治疗和热敷缓解，症状通常与碎石过程中对肾脏及周围组织的机械刺激有关，多数情况下属于正常术后反应。术后腰胀腰疼可能与碎石过程中产生的结石碎片、局部炎症或轻微损伤有关，通常无需过于担心，但若症状持续或加重，需及时就医。体外碎石是一种通过超声波或电波将肾结石击碎的非侵入性治疗方法，术后常见的腰部不适会在几天内逐渐减轻。
1、适当休息。碎石术后应避免剧烈运动和重体力劳动，尽量保持平躺或侧卧姿势，减少腰部压力，帮助身体恢复。每天保证充足的睡眠时间，避免长时间站立或久坐，建议每坐一小时起身活动5-10分钟，减轻腰部负担。术后一个月内不宜进行高强度锻炼，可选择散步等低强度活动，促进血液循环，加速恢复。
2、药物治疗。若疼痛较为明显，可在医生指导下服用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚或双氯芬酸钠等，缓解炎症和疼痛。部分患者可能并发尿路感染，需使用抗生素如头孢类、喹诺酮类或阿莫西林等进行抗感染治疗。术后饮水充足的情况下，可使用利尿剂如氢氯噻嗪，加速结石碎片的排出，减少对尿路的刺激。
3、热敷缓解。局部热敷能促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，建议每天使用热水袋或热毛巾敷在腰部，每次15-20分钟，注意温度不宜过高，避免烫伤。热敷后可配合轻柔的按摩，使用双手掌根在腰部两侧轻轻按压，从下往上缓慢移动，帮助缓解肌肉酸痛。术后一个月内避免使用震动类按摩仪，以免加重肾脏负担。
4、饮水与饮食。术后应大量饮水，每天饮水量不少于2000毫升，以稀释尿液，促进结石碎片排出。饮食上应避免高盐、高脂和高蛋白食物，减少草酸盐的摄入，如菠菜、浓茶和巧克力。适量补充维生素B6和镁，有助于预防结石复发，可多吃香蕉、核桃和全麦食品。
5、及时就医。若术后腰痛伴随发热、血尿、恶心呕吐或排尿困难等症状，可能提示感染或结石碎片阻塞尿路，需立即就医，进行进一步检查和治疗。医生可能会通过B超、CT或尿液分析评估情况，必要时采取输尿管镜取石或再次碎石等措施，确保结石完全排出。
体外碎石后腰又胀又疼是常见的术后反应，多数情况下会随着身体的恢复逐渐减轻，通过适当休息、药物治疗、热敷和调整饮食，症状通常可在1-2周内缓解。若症状持续或加重，需及时就医，排除感染或其他并发症的可能性，术后注意多喝水、避免剧烈运动，并定期复查，确保结石完全排出，预防复发。
血液癌症筛查指标?
血液癌症筛查指标异常时，应立即就医进行详细检查，常见原因包括血液系统疾病、感染或肿瘤。血液癌症筛查主要通过血常规、骨髓穿刺、肿瘤标志物检测等指标进行评估，发现异常需结合影像学、病理学进一步诊断。
1、血常规检查是血液癌症筛查的基础项目，主要观察白细胞、红细胞、血小板的数量和形态。白细胞异常升高或降低可能提示白血病、淋巴瘤等血液系统疾病；红细胞和血红蛋白减少可能与骨髓增生异常综合征有关；血小板异常则可能反映骨髓功能受损。若血常规结果异常，需进一步进行骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺是诊断血液癌症的金标准，通过抽取骨髓液分析细胞形态和数量。骨髓增生异常、原始细胞比例升高可能提示急性白血病；骨髓纤维化或浆细胞增多可能与多发性骨髓瘤相关。骨髓穿刺结果需结合免疫分型、染色体分析等检查综合判断。
3、肿瘤标志物检测有助于特定类型血液癌症的诊断和监测。β2微球蛋白升高常见于多发性骨髓瘤；乳酸脱氢酶LDH水平升高可能与淋巴瘤相关；血清铁蛋白异常升高可能提示骨髓增生异常综合征。肿瘤标志物需结合其他检查结果综合评估，单一指标异常不能确诊。
4、影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估血液癌症的范围和分期。CT可观察淋巴结肿大和器官浸润；MRI对骨髓病变的敏感性较高；PET-CT可评估肿瘤的代谢活性。影像学检查需结合临床表现和其他实验室检查结果综合判断。
5、病理学检查是确诊血液癌症的关键，通过活检或手术切除获取组织样本进行病理分析。淋巴结活检可明确淋巴瘤类型；骨髓活检可评估骨髓增生程度和细胞形态；肿瘤组织活检可确定肿瘤类型和分级。病理学检查需结合免疫组化、分子生物学检测等进一步明确诊断。
血液癌症筛查指标异常时，需结合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查综合评估，及时明确诊断并制定个体化治疗方案。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高血液癌症治愈率的关键，定期体检和筛查有助于早期发现异常指标，及时干预。
血液凝固快是好是坏?
血液凝固快可能提示存在血栓风险，需及时就医检查。血液凝固过快可能导致血栓形成，增加心脑血管疾病风险，而凝固过慢则可能引发出血倾向，需根据具体情况进行干预。
1、血液凝固过快的原因可能包括遗传性凝血因子异常、高脂血症、糖尿病、肥胖、长期久坐或卧床、吸烟等。这些因素可能导致血液黏稠度增加，凝血功能亢进，形成血栓的风险升高。建议通过血液检查评估凝血功能，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。
2、针对血液凝固过快，药物治疗可选择抗凝药物如华法林、利伐沙班、达比加群等，需在医生指导下使用并定期监测凝血功能。对于高危人群，可考虑使用阿司匹林等抗血小板药物。同时，调整生活方式也很重要，如戒烟、控制体重、增加运动等。
3、饮食干预方面，建议增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽油，以及富含维生素E的坚果、种子类食物。减少高脂肪、高糖食物的摄入，多食用富含纤维的蔬菜水果，有助于改善血液黏稠度。
4、运动管理建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可促进血液循环，降低血液黏稠度。对于久坐人群，建议每小时起身活动5-10分钟，避免长时间保持同一姿势。
5、对于血液凝固过慢的情况，可能提示存在凝血因子缺乏、血小板减少等问题，需进一步检查明确原因。治疗可能包括补充凝血因子、输注血小板等，需在血液科医生指导下进行。
血液凝固速度异常可能提示潜在健康问题，需引起重视。建议定期进行健康体检，关注血液相关指标，及时发现并干预异常情况。对于高危人群，如老年人、慢性病患者等，更应加强监测和管理，预防相关并发症的发生。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科