怀孕期间肾结石怎么办

Question

怀孕期间肾结石怎么办

Answer 1

怀孕期间肾结石可通过多饮水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管支架置入等方式缓解。肾结石可能与激素水平变化、尿路感染、代谢异常、尿流受阻、遗传因素等原因有关。

1、多饮水

每日保持充足饮水量有助于稀释尿液，减少晶体沉积。建议选择温水少量多次饮用，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。排尿时注意观察尿液颜色，理想状态应为淡黄色透明液体。若出现排尿疼痛或血尿需及时就医。

2、调整饮食

限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，减少钠盐和动物蛋白摄入。可适量增加柑橘类水果补充枸橼酸盐，帮助抑制结石形成。孕期需保证钙质摄入，但应避免在用餐时同时食用高钙与高草酸食物。

3、药物治疗

在医生指导下可使用黄体酮缓解输尿管痉挛，或使用枸橼酸钾调节尿液酸碱度。禁用非甾体抗炎药等可能影响胎儿的药物。若合并感染需根据药敏试验选择青霉素类等孕期相对安全的抗生素。

4、体外冲击波碎石

妊娠中晚期若结石导致严重梗阻，经评估后可考虑低能量体外碎石。需严格屏蔽胎儿并控制冲击波次数，术后需密切监测胎心及宫缩情况。该方式仅适用于特定大小和位置的结石。

5、输尿管支架置入

对于顽固性肾积水患者，可在局部麻醉下放置双J管引流。支架可能引起尿频、血尿等不适，需定期更换预防 encrustation。分娩后需及时取出支架并行进一步治疗。

孕期肾结石管理需兼顾母胎安全，建议每两周复查超声监测结石变化。保持适度活动如散步可促进小结石排出，但应避免剧烈运动。出现持续腰痛、发热或阴道流血需立即就诊。产后建议完善代谢评估并调整长期预防方案，哺乳期用药需特别注意药物通过乳汁分泌的情况。