新生儿惊厥怎么办

Question

新生儿惊厥怎么办

Answer 1

新生儿惊厥可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物治疗、病因治疗、密切监测等方式处理。新生儿惊厥通常由缺氧缺血性脑病、低血糖、颅内出血、感染、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即将患儿置于侧卧位，清除口鼻分泌物，防止误吸。松解衣物避免颈部受压，必要时使用吸痰器清理气道。若出现呼吸暂停或发绀，须立即给予气囊面罩通气支持。操作时注意动作轻柔，避免刺激加重抽搐。

2、物理降温

对发热患儿采用温水擦浴或退热贴，重点擦拭颈部、腋窝等大血管走行区域。禁止使用酒精擦浴或冰敷等刺激性降温方式。体温监测每15分钟一次，目标将体温控制在38℃以下。同时调节室温至24-26℃，减少包被厚度。

3、药物治疗

遵医嘱使用苯巴比妥注射液控制急性发作，后续可口服左乙拉西坦维持治疗。对顽固性惊厥可静脉注射地西泮，但需警惕呼吸抑制。电解质紊乱者需补充葡萄糖酸钙或硫酸镁。所有药物均需严格按公斤体重计算剂量。

4、病因治疗

低血糖患儿立即静脉推注10％葡萄糖，维持血糖在4mmol/L以上。细菌性脑膜炎患儿使用头孢曲松联合氨苄西林抗感染。颅内出血者需神经外科会诊评估手术指征。遗传代谢性疾病需限制特定营养素摄入并给予特殊配方奶。

5、密切监测

持续心电监护观察心率、呼吸、血氧变化，记录抽搐发作形式及时长。每2小时评估瞳孔反应及肌张力，警惕脑疝征兆。采集动脉血气分析及电解质，维持酸碱平衡。完善脑电图监测判断异常放电部位。

惊厥发作后应维持安静环境，避免声光刺激。母乳喂养者母亲需暂停摄入咖啡因等兴奋性物质。每日测量头围监测脑积水进展，定期进行发育评估。出院后需随访脑电图及头颅影像学检查，按康复计划进行运动训练和认知刺激。家长需掌握急救措施，随身携带医疗警示卡，避免延误救治时机。