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新生儿惊厥怎么治疗

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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新生儿惊厥怎么办?

新生儿惊厥可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物治疗、病因治疗、密切监测等方式处理。新生儿惊厥通常由缺氧缺血性脑病、低血糖、颅内出血、感染、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即将患儿置于侧卧位,清除口鼻分泌物,防止误吸。松解衣物避免颈部受压,必要时使用吸痰器清理气道。若出现呼吸暂停或发绀,须立即给予气囊面罩通气支持。操作时注意动作轻柔,避免刺激加重抽搐。

2、物理降温

对发热患儿采用温水擦浴或退热贴,重点擦拭颈部、腋窝等大血管走行区域。禁止使用酒精擦浴或冰敷等刺激性降温方式。体温监测每15分钟一次,目标将体温控制在38℃以下。同时调节室温至24-26℃,减少包被厚度。

3、药物治疗

遵医嘱使用苯巴比妥注射液控制急性发作,后续可口服左乙拉西坦维持治疗。对顽固性惊厥可静脉注射地西泮,但需警惕呼吸抑制。电解质紊乱者需补充葡萄糖酸钙或硫酸镁。所有药物均需严格按公斤体重计算剂量。

4、病因治疗

低血糖患儿立即静脉推注10%葡萄糖,维持血糖在4mmol/L以上。细菌性脑膜炎患儿使用头孢曲松联合氨苄西林抗感染。颅内出血者需神经外科会诊评估手术指征。遗传代谢性疾病需限制特定营养素摄入并给予特殊配方奶。

5、密切监测

持续心电监护观察心率、呼吸、血氧变化,记录抽搐发作形式及时长。每2小时评估瞳孔反应及肌张力,警惕脑疝征兆。采集动脉血气分析及电解质,维持酸碱平衡。完善脑电图监测判断异常放电部位。

惊厥发作后应维持安静环境,避免声光刺激。母乳喂养者母亲需暂停摄入咖啡因等兴奋性物质。每日测量头围监测脑积水进展,定期进行发育评估。出院后需随访脑电图及头颅影像学检查,按康复计划进行运动训练和认知刺激。家长需掌握急救措施,随身携带医疗警示卡,避免延误救治时机。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

新生儿惊厥的检查?
新生儿惊厥的检查需通过脑电图、血液检查和影像学检查明确病因,及时干预。脑电图可评估脑电活动,血液检查包括血糖、电解质和代谢指标,影像学检查如头颅超声、CT或MRI可观察脑部结构异常。 1、脑电图检查是诊断新生儿惊厥的重要手段,可记录脑电波活动,帮助判断是否存在癫痫样放电或脑功能异常。检查时需在安静环境下进行,必要时使用镇静剂,确保结果准确。 2、血液检查包括血糖、电解质如钙、镁、钠、钾和代谢指标如氨、乳酸的测定。低血糖、低钙血症或代谢紊乱是新生儿惊厥的常见原因,及时纠正可缓解症状。 3、影像学检查如头颅超声、CT或MRI可观察脑部结构是否异常。头颅超声适用于囟门未闭的新生儿,可筛查脑出血、脑积水等问题;CT和MRI则能更清晰地显示脑部病变,如脑梗死、脑发育异常等。 4、其他检查包括脑脊液分析和遗传代谢病筛查。脑脊液分析可排除中枢神经系统感染,遗传代谢病筛查则针对罕见病因,如氨基酸代谢障碍或有机酸血症。 5、检查过程中需密切监测新生儿的生命体征,确保安全。医生会根据检查结果制定治疗方案,包括药物治疗、营养支持和康复训练,以改善预后。 新生儿惊厥的检查需综合多种手段,明确病因后及时干预,可有效降低神经系统后遗症的风险。家长应积极配合关注新生儿的日常表现,发现异常及时就医,确保早期诊断和治疗。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

新生儿惊厥的治疗?
新生儿惊厥的治疗需立即就医,通过药物控制、病因治疗和支持性护理进行干预。新生儿惊厥可能由缺氧、感染、代谢异常或脑部损伤引起,需明确病因后针对性治疗。抗惊厥药物如苯巴比妥、苯妥英钠和地西泮常用于控制症状,同时需纠正电解质紊乱、控制感染或改善缺氧等病因。治疗过程中需密切监测生命体征,确保新生儿安全。 1、药物控制:苯巴比妥是新生儿惊厥的首选药物,可静脉注射或肌肉注射,剂量需根据体重和病情调整。苯妥英钠适用于苯巴比妥无效的情况,需缓慢静脉注射以避免低血压。地西泮用于急性发作时的紧急处理,但需注意呼吸抑制的风险。 2、病因治疗:缺氧性脑病是新生儿惊厥的常见原因,需通过氧疗或机械通气改善氧合。感染如脑膜炎或败血症需使用抗生素或抗病毒药物。代谢异常如低血糖或低钙血症需补充葡萄糖或钙剂。 3、支持性护理:保持新生儿体温稳定,避免过热或过冷。监测心率、呼吸和血压,必要时使用呼吸机或升压药物。营养支持通过静脉输液或母乳喂养提供,确保能量和电解质平衡。 新生儿惊厥的治疗需在专业医疗团队指导下进行,及时控制症状并针对病因干预,同时提供全面的支持性护理,以降低并发症风险并促进新生儿康复。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

新生儿惊厥多久消失算严重?
新生儿惊厥的持续时间是判断其严重程度的重要指标。如果惊厥持续超过5分钟,或频繁发作,可能提示存在严重问题,需立即就医。惊厥的持续时间越短,恢复越快,预后通常较好。 1、新生儿惊厥的原因 新生儿惊厥可能由多种原因引起,包括缺氧缺血性脑病、低血糖、低钙血症、感染(如脑膜炎)、颅内出血或遗传代谢性疾病等。缺氧缺血性脑病是最常见的原因,通常与分娩过程中的窒息有关。低血糖和低钙血症则可能与母体健康状况或喂养不当有关。感染和颅内出血则需要通过医学检查确诊。 2、惊厥的持续时间与严重性 惊厥的持续时间直接影响其严重性。短暂性惊厥(持续几秒到1分钟)通常不会对大脑造成长期损害,但若惊厥持续超过5分钟,或频繁发作,可能提示大脑功能受损或存在严重的基础疾病。这种情况下,需立即就医,进行脑电图、血液检查和影像学检查,以明确病因并采取针对性治疗。 3、处理方法 - 药物治疗:常用药物包括苯巴比妥、地西泮等抗惊厥药物。苯巴比妥是首选药物,可通过静脉注射快速控制惊厥。地西泮适用于急性发作,但需注意呼吸抑制的副作用。 - 支持治疗:保持呼吸道通畅,监测生命体征,必要时给予氧气支持。对于低血糖或低钙血症引起的情况,需及时补充葡萄糖或钙剂。 - 病因治疗:针对不同病因采取相应措施。例如,感染需使用抗生素,颅内出血可能需要手术干预。 4、预防与护理 - 孕期保健:孕妇应定期产检,避免高危因素,如感染、高血压等。 - 喂养管理:新生儿出生后应尽早开奶,避免低血糖。母乳喂养有助于增强免疫力,减少感染风险。 - 环境控制:保持新生儿生活环境温暖、安静,避免过度刺激。 新生儿惊厥的持续时间是判断其严重性的关键指标。短暂性惊厥通常预后良好,但若持续时间过长或频繁发作,需警惕严重疾病的可能性。及时就医、明确病因并采取针对性治疗是改善预后的关键。家长应密切关注新生儿的健康状况,发现问题及时就医,同时注重孕期保健和科学喂养,降低惊厥发生的风险。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

新生儿惊厥能治好吗?
新生儿惊厥是可以治疗的,但具体效果取决于病因和及时干预。治疗方法包括药物治疗、病因治疗和支持性护理,早期诊断和干预是关键。 1、药物治疗 新生儿惊厥的药物治疗通常以抗癫痫药物为主,常用药物包括苯巴比妥、苯妥英钠和地西泮。苯巴比妥是首选药物,通过静脉注射快速控制症状。苯妥英钠适用于对苯巴比妥无效的患儿,而地西泮则用于急性发作时的紧急处理。药物使用需严格遵医嘱,避免过量或长期使用引发副作用。 2、病因治疗 新生儿惊厥的病因多样,包括低血糖、低钙血症、颅内出血、感染等。针对不同病因,治疗方法各异。例如,低血糖患儿需补充葡萄糖,低钙血症患儿需补充钙剂,颅内出血患儿可能需要手术干预,感染患儿需使用抗生素或抗病毒药物。明确病因后,针对性治疗可显著提高疗效。 3、支持性护理 支持性护理是治疗新生儿惊厥的重要环节。保持呼吸道通畅、监测生命体征、维持体温稳定等措施有助于减少并发症。对于早产儿或低体重儿,可能需要特殊护理,如使用保温箱或呼吸支持设备。定期随访和康复训练对患儿的长期预后至关重要。 新生儿惊厥的治疗需要多学科协作,包括儿科、神经科和重症监护团队。早期识别症状、及时就医和规范治疗是改善预后的关键。家长应密切关注新生儿的异常表现,如抽搐、意识障碍等,一旦发现立即就医。通过科学治疗和精心护理,大多数患儿可以恢复正常生活。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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