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腹腔镜肾肿瘤切除术的适应症有哪些

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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甲状腺大部切除术的危害?

甲状腺大部切除术可通过手术切除部分甲状腺组织治疗甲状腺疾病,但可能带来术后并发症和功能影响。甲状腺大部切除术的危害包括术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退、术后感染等。

1、术后出血:甲状腺区域血管丰富,手术过程中可能出现出血,术后若止血不彻底或血管结扎不牢固,可能引发血肿,严重时压迫气管导致呼吸困难,需及时处理。

2、喉返神经损伤:喉返神经位于甲状腺后方,手术中若操作不当可能损伤该神经,导致声音嘶哑或失声,部分患者可自行恢复,严重者需语音康复治疗。

3、甲状旁腺功能减退:甲状旁腺位于甲状腺后方,手术中可能误切或损伤,导致甲状旁腺激素分泌不足,出现低钙血症,表现为手足抽搐、麻木,需补充钙剂和维生素D。

4、甲状腺功能减退:切除过多甲状腺组织可能导致甲状腺激素分泌不足,出现乏力、怕冷、体重增加等症状,需长期服用甲状腺激素替代药物,如左甲状腺素钠片,剂量需根据甲状腺功能调整。

5、术后感染:手术切口可能发生感染,表现为红肿、疼痛、发热,需及时使用抗生素治疗,如头孢呋辛酯片,每日两次,每次500mg,同时保持切口清洁干燥。

甲状腺大部切除术后需注意饮食调理,增加富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。术后早期避免剧烈运动,逐渐恢复日常活动,定期复查甲状腺功能,监测激素水平,及时调整药物剂量。保持良好心态,积极配合康复治疗,有助于减少术后并发症,促进身体恢复。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

STARR微创术的适应症?

STARR微创术适用于治疗直肠脱垂、直肠前突、排便困难等疾病,具体适应症包括肛门失禁、直肠黏膜脱垂、慢性便秘等。该手术通过切除多余的直肠黏膜和加固直肠壁,改善排便功能,减少症状复发。

1、直肠脱垂:STARR微创术通过切除脱垂的直肠黏膜,修复直肠壁结构,改善直肠脱垂症状。患者术后需注意避免久坐久站,保持大便通畅,防止复发。

2、直肠前突:STARR微创术可有效治疗直肠前突,通过切除前突的直肠黏膜,恢复直肠正常解剖位置。术后患者需遵循进行盆底肌肉锻炼,增强盆底支撑力。

3、排便困难:STARR微创术适用于因直肠黏膜松弛导致的排便困难,通过切除多余黏膜,改善直肠排空功能。术后患者需调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,促进肠道蠕动。

4、肛门失禁:STARR微创术通过加固直肠壁,改善肛门括约肌功能,治疗肛门失禁。术后患者需进行肛门括约肌功能训练,增强控便能力。

5、慢性便秘:STARR微创术适用于因直肠黏膜松弛引起的慢性便秘,通过切除多余黏膜,改善直肠排空功能。术后患者需保持规律作息,适当运动,促进肠道健康。

STARR微创术术后护理包括饮食调理、运动康复和心理疏导。饮食上建议多摄入富含膳食纤维的食物,如燕麦、红薯、芹菜等,促进肠道蠕动;运动方面可进行散步、瑜伽等轻度运动,增强体质;心理上需保持积极乐观,避免焦虑情绪影响康复。术后定期复查,及时调整护理方案,确保手术效果。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

腹穿的适应症和禁忌症?

腹穿是一种常见的医疗操作,适用于多种疾病诊断和治疗,但也存在一定的禁忌症。腹穿的适应症包括腹腔积液、腹腔感染、腹腔肿瘤等,禁忌症则涉及凝血功能障碍、腹腔粘连、严重心肺功能不全等。

1、腹腔积液:腹穿可用于诊断和治疗腹腔积液,常见于肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等疾病。通过腹穿可抽取积液进行化验,明确病因,同时减轻患者腹胀症状。治疗方法包括利尿剂如呋塞米片20mg每日一次,螺内酯片50mg每日一次,托拉塞米片10mg每日一次。

2、腹腔感染:腹穿有助于诊断腹腔感染,如腹膜炎、腹腔脓肿等。通过腹穿可获取脓液进行细菌培养和药敏试验,指导抗生素使用。治疗方法包括抗生素如头孢曲松1g每日一次静脉注射,甲硝唑500mg每日三次口服,左氧氟沙星500mg每日一次口服。

3、腹腔肿瘤:腹穿可用于诊断腹腔肿瘤,如卵巢癌、肝癌等。通过腹穿可获取肿瘤细胞进行病理学检查,明确诊断。治疗方法包括化疗药物如紫杉醇175mg/m²每三周一次静脉注射,顺铂75mg/m²每三周一次静脉注射,多西他赛75mg/m²每三周一次静脉注射。

4、凝血功能障碍:凝血功能障碍是腹穿的禁忌症之一,因腹穿可能导致出血。常见于血友病、肝硬化等疾病。治疗凝血功能障碍的方法包括输注凝血因子如凝血因子Ⅷ50IU/kg每12小时一次,凝血因子Ⅸ75IU/kg每24小时一次,新鲜冰冻血浆10ml/kg每24小时一次。

5、腹腔粘连:腹腔粘连是腹穿的禁忌症之一,因腹穿可能导致脏器损伤。常见于腹部手术后、腹腔感染等。治疗腹腔粘连的方法包括手术如腹腔镜粘连松解术,开腹粘连松解术,药物治疗如透明质酸钠注射液10ml每周一次腹腔注射,聚乙二醇注射液10ml每周一次腹腔注射。

腹穿操作后,患者需注意休息,避免剧烈运动,饮食上应选择易消化、低盐、低脂的食物,如粥、蒸鱼、蔬菜等。适量运动如散步、瑜伽有助于促进身体恢复。护理上需保持穿刺部位清洁干燥,定期更换敷料,观察有无出血、感染等并发症。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

脊柱外科的适应症?

脊柱外科的适应症主要包括脊柱畸形、脊柱退行性疾病、脊柱创伤、脊柱肿瘤和脊柱感染。这些疾病需要通过手术干预来缓解症状、恢复功能或防止病情进一步恶化。

1、脊柱畸形:脊柱侧弯、脊柱后凸等畸形可能导致外观异常和功能障碍。手术治疗包括脊柱矫形术和融合术,通过矫正畸形和稳定脊柱结构,改善患者的生活质量。

2、脊柱退行性疾病:椎间盘突出、椎管狭窄等退行性疾病常引起疼痛、麻木和活动受限。手术方式有椎间盘切除术、椎管减压术等,旨在减轻神经压迫和恢复脊柱功能。

3、脊柱创伤:骨折、脱位等创伤可能导致脊髓损伤和神经功能障碍。手术治疗包括骨折复位、内固定术等,以恢复脊柱稳定性和保护神经功能。

4、脊柱肿瘤:良性或恶性肿瘤可能压迫脊髓或神经根,引起疼痛和功能障碍。手术方式包括肿瘤切除术、脊柱重建术等,以切除肿瘤并重建脊柱结构。

5、脊柱感染:脊柱结核、化脓性脊柱炎等感染可能导致骨质破坏和神经损伤。手术治疗包括病灶清除术、抗生素治疗等,以控制感染和恢复脊柱功能。

脊柱外科手术需要在专业医生的指导下进行,术后配合适当的康复训练和生活方式调整,有助于加速恢复和预防复发。饮食上建议增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜,以促进骨骼健康。适量运动如游泳、瑜伽等有助于增强脊柱周围肌肉的力量和柔韧性,减少脊柱负担。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

挂线疗法的适应症?

挂线疗法适用于多种肛肠疾病,主要包括肛瘘、肛周脓肿、痔疮等。挂线疗法通过将特殊线材穿过病变组织,利用线材的张力促进组织坏死和脱落,同时引导创面愈合,具有创伤小、恢复快的特点。

1、肛瘘:挂线疗法是治疗肛瘘的常用方法之一,尤其适用于复杂性肛瘘。通过挂线引流,可减少感染风险,促进瘘管愈合。挂线过程中需注意线材的松紧度,避免过度牵拉导致疼痛或组织损伤。

2、肛周脓肿:对于肛周脓肿,挂线疗法可用于引流脓液,减少感染扩散。挂线后需定期更换敷料,保持创面清洁,同时配合抗生素治疗,以加速愈合。

3、痔疮:挂线疗法可用于治疗内痔,通过线材的张力使痔核缺血坏死并脱落。该方法操作简便,术后疼痛较轻,但需注意术后护理,避免便秘和感染。

4、肛裂:对于慢性肛裂,挂线疗法可促进裂口愈合,减少复发。挂线后需注意饮食调理,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅,避免裂口再次撕裂。

5、直肠脱垂:挂线疗法可用于轻度直肠脱垂的治疗,通过线材的固定作用,帮助直肠复位。术后需避免久坐久站,加强盆底肌锻炼,以增强肛门括约肌功能。

挂线疗法后,患者需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含纤维的食物如燕麦、蔬菜和水果,以促进肠道蠕动,预防便秘。适当进行轻度的运动如散步,有助于改善血液循环,促进创面愈合。术后护理中,保持肛门部位清洁干燥,定期复诊,及时发现并处理可能的并发症。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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