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腹腔镜肾肿瘤切除术的适应症有哪些

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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溶栓适应症是什么?

溶栓适应症主要包括急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中和肺栓塞等血栓性疾病。

溶栓治疗通过药物溶解血栓中的纤维蛋白,恢复血流灌注,适用于发病时间窗内的急性血栓事件。急性心肌梗死患者发病12小时内进行溶栓可有效开通梗死相关动脉,降低心肌坏死范围。急性缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓能改善神经功能缺损,但需排除脑出血等禁忌证。肺栓塞伴血流动力学不稳定时,溶栓治疗可快速减轻右心负荷,需在发病14天内实施。溶栓药物包括阿替普酶、尿激酶和瑞替普酶等,需严格评估出血风险后使用。

溶栓治疗期间应密切监测生命体征,避免外伤和侵入性操作,出现牙龈出血等异常需及时就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

全膀胱切除术后注意事项有哪些?

全膀胱切除术后需要注意伤口护理、饮食调整、排尿管理等方面。

全膀胱切除术后伤口护理是关键,保持伤口清洁干燥有助于预防感染,避免剧烈运动可以减少伤口裂开的风险。饮食方面应选择清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物,适量增加蛋白质摄入有助于伤口愈合。排尿管理需要根据医生建议使用尿袋或进行其他排尿方式,定期更换尿袋并保持清洁可以减少感染概率。术后恢复期间应避免提重物和过度劳累,适当休息有助于身体恢复。定期复查可以及时发现并处理术后并发症,按照医生指导进行康复训练有助于恢复身体功能。

术后应保持良好心态,避免焦虑情绪影响恢复,适当进行轻度活动有助于促进血液循环。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

牙周炎能种植牙吗 了解种植牙的适应症和禁忌症?

牙周炎患者能否种植牙需根据病情严重程度判断,稳定期可考虑种植,活动期需先控制炎症。

牙周炎处于稳定期且牙槽骨条件良好时,种植牙成功率较高。此时牙周组织炎症得到有效控制,牙槽骨吸收不明显,能为种植体提供足够支撑。医生会评估患者口腔卫生状况、咬合关系及全身健康状况,确认符合条件后可进行种植手术。术前需彻底清洁口腔,术后加强维护以避免感染复发。

急性发作期或重度牙周炎患者不适合立即种植。这类患者存在明显牙龈红肿、牙槽骨吸收或牙齿松动,直接种植可能导致种植体周围炎或手术失败。需先进行系统治疗,包括龈下刮治、根面平整等基础治疗,必要时配合抗生素控制感染。待炎症消退且骨量稳定后,再评估种植可行性。部分骨量不足者可能需先进行骨增量手术。

种植后需定期复查并严格维护口腔卫生,使用牙线、冲牙器等工具清洁种植体周围,每半年接受专业洁治。吸烟者应戒烟以降低种植失败风险。

张天奇

山东省立医院 口腔科

房间隔缺损手术适应症有哪些?

房间隔缺损手术适应症包括缺损直径超过5毫米、出现明显症状或并发症以及右心负荷增加。

房间隔缺损是一种先天性心脏病,是否需要手术主要取决于缺损大小和临床表现。缺损直径超过5毫米时,血液从左心房向右心房分流增加,可能导致右心室扩大和肺动脉高压。患者可能出现活动后气促、反复呼吸道感染、生长发育迟缓等症状。心脏超声检查显示右心容量负荷过重或肺动脉压力升高也是手术指征。对于无症状但缺损较大的儿童,手术可预防远期并发症。合并肺动脉高压、艾森曼格综合征等严重情况时需谨慎评估手术风险。

术后需定期复查心脏超声,避免剧烈运动并预防呼吸道感染。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

精索静脉曲张腹腔镜手术怎么做?

精索静脉曲张腹腔镜手术通常采用全麻下三孔法或单孔法操作,通过腹壁小切口置入器械完成精索静脉高位结扎。

手术在全身麻醉下进行,患者取头低脚高体位。常规三孔法选择脐部、左下腹及右下腹各作5-10毫米切口,建立气腹后置入腹腔镜和操作器械。术者首先辨认精索静脉及其分支,游离后使用钛夹或可吸收夹双重结扎静脉,保留睾丸动脉和淋巴管。单孔法则通过脐部单一切口完成所有操作,创伤更小但技术要求更高。术中需注意避免损伤输精管及邻近血管,术后排出腹腔气体并缝合切口。该术式具有视野清晰、恢复快的优势,术后6小时可进食流质,24小时后逐步恢复日常活动。

术后应避免剧烈运动1个月,穿着专用阴囊托带减轻坠胀感,定期复查精液质量及阴囊超声。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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