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氮质血症一定会导致尿毒症吗

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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尿毒症后期的并发症?

尿毒症后期可能出现心血管疾病、贫血、骨矿物质代谢紊乱、神经系统病变、感染等并发症。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现,由于肾脏功能严重衰竭,体内代谢废物无法有效排出,导致多系统受累。

1、心血管疾病

尿毒症患者心血管并发症包括心力衰竭、心律失常、尿毒症性心包炎等。长期高血压、水钠潴留、贫血等因素会增加心脏负担,加速动脉粥样硬化进程。患者可能出现胸闷、气促、下肢水肿等症状,严重时可发生急性左心衰竭。控制血压、限制液体摄入、规律透析是重要干预措施。

2、贫血

肾脏分泌的促红细胞生成素减少是尿毒症贫血的主要原因,同时铁缺乏、营养不良、出血倾向等因素也会加重贫血。患者表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降。治疗需补充重组人促红细胞生成素和铁剂,严重贫血可能需要输血。

3、骨矿物质代谢紊乱

尿毒症患者常出现继发性甲状旁腺功能亢进、低钙血症、高磷血症等矿物质代谢异常。长期可导致肾性骨病,表现为骨痛、骨折风险增加、血管钙化。控制血磷水平、补充活性维生素D、使用拟钙剂是主要治疗手段。

4、神经系统病变

尿毒症毒素蓄积可引发中枢及周围神经病变,表现为注意力不集中、肢体麻木、不宁腿综合征等,严重者可出现尿毒症脑病。充分透析可改善症状,必要时需调整透析方案或进行血液灌流治疗。

5、感染

免疫功能低下使尿毒症患者易发生各种感染,常见肺部感染、尿路感染、透析相关感染等。预防措施包括疫苗接种、严格无菌操作、避免导管相关感染。发生感染时应及时使用抗生素,并根据肾功能调整药物剂量。

尿毒症患者需坚持规律透析治疗,严格控制水分和蛋白质摄入,监测血压、血糖等指标。适当进行低强度运动有助于改善心肺功能,但应避免过度劳累。保持皮肤清洁,预防皮肤瘙痒和感染。定期复查血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标,及时发现和处理并发症。患者及家属应学习疾病相关知识,积极配合医生治疗,提高生活质量。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

智齿横着长一定会挤坏邻牙吗?

智齿横着长不一定会挤坏邻牙,但存在较高风险。

智齿横向阻生时,若与邻牙牙根紧贴或形成压迫,可能逐渐导致邻牙牙根吸收、龋坏或牙槽骨破坏。这种情况常见于下颌智齿,由于萌出空间不足,牙齿倾斜角度过大,可能对第二磨牙产生持续性推力。临床观察发现,邻牙损害概率与智齿生长角度、患者颌骨发育程度密切相关。部分患者即使智齿完全水平埋伏,也可能因牙龈屏障完整或牙根间距充足而长期无异常。

建议定期进行口腔检查,通过X光片监测智齿与邻牙位置关系。若出现邻牙疼痛、松动或牙龈反复肿痛,需考虑拔除阻生智齿。日常注意口腔清洁,使用冲牙器清理智齿盲袋区域。

张天奇

山东省立医院 口腔科

小孩肠胃炎一定会拉肚子吗 小孩肠胃炎的常见症状为你剖析?

小孩肠胃炎不一定会拉肚子,但腹泻是常见症状之一。肠胃炎通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起,也可能与饮食不当、过敏等因素有关。

病毒性肠胃炎多表现为水样便或稀便,可能伴随呕吐、发热、食欲下降。细菌性肠胃炎常见黏液便或血便,腹痛程度较重,部分患儿会出现脱水症状。寄生虫感染可能引起慢性腹泻或间歇性腹痛,粪便中可见虫体或虫卵。饮食因素导致的肠胃炎症状较轻,调整饮食后多可缓解。过敏相关肠胃炎除腹泻外,可能伴随皮疹、瘙痒等过敏反应。

患儿出现持续呕吐、高热、血便、精神萎靡或尿量减少时,应及时就医。日常注意饮食卫生,避免生冷食物,餐具定期消毒。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

得了恶性肿瘤一定会死吗?

得了恶性肿瘤不一定会死亡,具体与肿瘤类型、分期及治疗反应有关。

恶性肿瘤的预后差异较大,部分早期发现的肿瘤通过规范治疗可实现长期生存甚至临床治愈。例如甲状腺乳头状癌、前列腺癌等惰性肿瘤,五年生存率较高。局部进展期肿瘤通过手术联合放化疗也可能获得较好疗效。但晚期转移性肿瘤治疗难度较大,生存期相对较短。肿瘤恶性程度、基因突变特征、患者身体状况等因素均会影响预后。

规范治疗是改善预后的关键,包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段。确诊后应尽快在肿瘤专科医生指导下制定个体化方案,避免延误治疗时机。治疗期间需定期评估疗效,及时调整策略。

保持均衡饮食、适度运动及良好心态有助于增强治疗效果。戒烟限酒、避免过度劳累,遵医嘱定期复查监测病情变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肺癌一定会咳血吗?

肺癌不一定会咳血,是否出现咳血与肿瘤位置、分期及个体差异有关。肺癌患者可能出现咳血、持续咳嗽、胸痛、呼吸困难、体重下降等症状,具体表现主要有肿瘤侵犯支气管黏膜、合并感染、凝血功能障碍、肿瘤坏死、血管破裂等因素影响。

中央型肺癌因肿瘤靠近大支气管,容易侵蚀血管导致咳血,典型表现为痰中带血或少量咯血。周围型肺癌早期常无症状,晚期侵犯胸膜或大气道时才可能出现咳血。部分患者仅表现为干咳或胸痛,尤其腺癌和小细胞肺癌患者咳血概率相对较低。

长期吸烟者若出现持续两周以上的刺激性干咳,即使无咳血也需警惕肺癌可能。少数患者以大量咯血为首发症状,多提示肿瘤侵犯肺动脉等大血管,属于急症需立即处理。肺转移癌患者通常不以咳血为主要表现,但骨转移可能导致肋骨破坏继发血胸。

建议40岁以上人群每年进行低剂量CT筛查,吸烟者应尽早戒烟。出现不明原因咳嗽、声音嘶哑或痰中带血丝时,应及时就诊呼吸科或胸外科,通过支气管镜、病理活检等明确诊断。确诊肺癌后应根据分期选择手术、放疗、靶向治疗等综合方案,咳血症状可通过止血药物、介入栓塞等方式控制。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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