尿毒症后期的并发症

Question

尿毒症后期的并发症

Answer 1

尿毒症后期可能出现心血管疾病、贫血、骨矿物质代谢紊乱、神经系统病变、感染等并发症。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，由于肾脏功能严重衰竭，体内代谢废物无法有效排出，导致多系统受累。

1、心血管疾病

尿毒症患者心血管并发症包括心力衰竭、心律失常、尿毒症性心包炎等。长期高血压、水钠潴留、贫血等因素会增加心脏负担，加速动脉粥样硬化进程。患者可能出现胸闷、气促、下肢水肿等症状，严重时可发生急性左心衰竭。控制血压、限制液体摄入、规律透析是重要干预措施。

2、贫血

肾脏分泌的促红细胞生成素减少是尿毒症贫血的主要原因，同时铁缺乏、营养不良、出血倾向等因素也会加重贫血。患者表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降。治疗需补充重组人促红细胞生成素和铁剂，严重贫血可能需要输血。

3、骨矿物质代谢紊乱

尿毒症患者常出现继发性甲状旁腺功能亢进、低钙血症、高磷血症等矿物质代谢异常。长期可导致肾性骨病，表现为骨痛、骨折风险增加、血管钙化。控制血磷水平、补充活性维生素D、使用拟钙剂是主要治疗手段。

4、神经系统病变

尿毒症毒素蓄积可引发中枢及周围神经病变，表现为注意力不集中、肢体麻木、不宁腿综合征等，严重者可出现尿毒症脑病。充分透析可改善症状，必要时需调整透析方案或进行血液灌流治疗。

5、感染

免疫功能低下使尿毒症患者易发生各种感染，常见肺部感染、尿路感染、透析相关感染等。预防措施包括疫苗接种、严格无菌操作、避免导管相关感染。发生感染时应及时使用抗生素，并根据肾功能调整药物剂量。

尿毒症患者需坚持规律透析治疗，严格控制水分和蛋白质摄入，监测血压、血糖等指标。适当进行低强度运动有助于改善心肺功能，但应避免过度劳累。保持皮肤清洁，预防皮肤瘙痒和感染。定期复查血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标，及时发现和处理并发症。患者及家属应学习疾病相关知识，积极配合医生治疗，提高生活质量。