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慢性肾盂肾炎怎么治疗

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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慢性肾盂肾炎的临床表现?
慢性肾盂肾炎的主要临床表现为反复发作的尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛,伴有腰背酸痛、发热等。治疗以抗生素为主,同时需关注肾功能保护及长期预防。慢性肾盂肾炎的发病与细菌感染、尿路梗阻、免疫异常等多因素相关,早期诊断和规范治疗对控制病情进展至关重要。 1、尿路感染症状是慢性肾盂肾炎的典型表现,患者常出现尿频、尿急、尿痛,可能伴有尿液浑浊或血尿。这些症状与急性发作期的细菌感染有关,需及时进行尿液培养和药敏试验,选择敏感抗生素如头孢类、氟喹诺酮类或磷霉素进行治疗,疗程通常较长,需持续4-6周以彻底清除感染。 2、腰背酸痛是慢性肾盂肾炎患者常见的局部症状,多位于腰部或下背部,可能与肾实质的慢性炎症和纤维化有关。疼痛程度不一,可为持续性隐痛或阵发性剧痛。对于疼痛管理,可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸,同时配合局部热敷或按摩,必要时可联合中医针灸治疗。 3、发热是慢性肾盂肾炎急性发作期的重要体征,常伴有寒战、乏力等全身症状。体温可波动在38-40℃之间,提示存在活动性感染。治疗以控制感染为主,根据病情轻重可选择口服或静脉注射抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等,同时注意补液支持治疗,维持水电解质平衡。 4、高血压是慢性肾盂肾炎的常见并发症,尤其见于肾功能受损的患者。其发生机制与肾实质损害、肾素-血管紧张素系统激活有关。血压控制可选择血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、培哚普利,或血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦,配合低盐饮食和适量运动,目标血压应控制在130/80mmHg以下。 5、肾功能损害是慢性肾盂肾炎的严重并发症,表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。肾功能保护需积极控制感染、去除诱因,避免使用肾毒性药物。饮食管理应限制蛋白质摄入,采用优质低蛋白饮食,同时补充必需氨基酸。对于进展性肾衰竭患者,需考虑肾脏替代治疗。 慢性肾盂肾炎的长期管理需要患者定期随访,监测尿常规、肾功能等指标,保持良好的生活习惯,避免诱因,及时处理急性发作,以延缓疾病进展,保护肾功能,提高生活质量。患者应遵医嘱规范治疗,重视生活方式的调整,如多饮水、保持个人卫生、避免过度劳累等,同时保持积极乐观的心态,有助于病情的稳定和控制。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

什么是慢性肾盂肾炎?
慢性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏慢性炎症,治疗包括抗生素治疗和生活方式调整。慢性肾盂肾炎通常由急性肾盂肾炎未彻底治愈或反复感染导致,细菌通过尿道逆行感染肾脏,引起肾盂和肾间质的慢性炎症。长期感染可能导致肾功能损害,严重时发展为慢性肾功能衰竭。 1、抗生素治疗是慢性肾盂肾炎的主要手段,常用药物包括头孢类、氟喹诺酮类和青霉素类。头孢克肟、左氧氟沙星和阿莫西林是常见的选择,需根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素,疗程通常为4-6周,必要时延长疗程。 2、生活方式调整对预防复发至关重要。多饮水有助于冲刷尿道,减少细菌滞留;避免憋尿,及时排尿可以减少细菌在尿道的繁殖;注意个人卫生,尤其是女性,应从前向后擦拭,避免将肠道细菌带入尿道。 3、饮食管理也是治疗的一部分。低盐饮食有助于控制血压,减轻肾脏负担;适量蛋白质摄入,避免高蛋白饮食加重肾脏负担;多吃富含维生素C的食物,如柑橘类水果,有助于增强免疫力。 4、定期复查和监测肾功能是必要的。定期进行尿常规、尿培养和肾功能检查,及时发现和处理感染,防止病情进展。对于反复发作的患者,可能需要长期低剂量抗生素预防性治疗。 5、心理疏导和支持对于慢性肾盂肾炎患者也很重要。长期患病可能带来心理压力,及时进行心理疏导,帮助患者树立信心,积极配合治疗,有助于提高治疗效果。 慢性肾盂肾炎的治疗需要综合抗生素治疗、生活方式调整和饮食管理,定期复查和监测肾功能,及时进行心理疏导和支持,可以有效控制病情,预防复发,保护肾功能。患者应积极配合治疗,遵循保持良好的生活习惯,定期复查,及时发现和处理问题,确保病情得到有效控制。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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