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什么是慢性肾盂肾炎

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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慢性肾盂肾炎的临床表现?
慢性肾盂肾炎的主要临床表现为反复发作的尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛,伴有腰背酸痛、发热等。治疗以抗生素为主,同时需关注肾功能保护及长期预防。慢性肾盂肾炎的发病与细菌感染、尿路梗阻、免疫异常等多因素相关,早期诊断和规范治疗对控制病情进展至关重要。 1、尿路感染症状是慢性肾盂肾炎的典型表现,患者常出现尿频、尿急、尿痛,可能伴有尿液浑浊或血尿。这些症状与急性发作期的细菌感染有关,需及时进行尿液培养和药敏试验,选择敏感抗生素如头孢类、氟喹诺酮类或磷霉素进行治疗,疗程通常较长,需持续4-6周以彻底清除感染。 2、腰背酸痛是慢性肾盂肾炎患者常见的局部症状,多位于腰部或下背部,可能与肾实质的慢性炎症和纤维化有关。疼痛程度不一,可为持续性隐痛或阵发性剧痛。对于疼痛管理,可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸,同时配合局部热敷或按摩,必要时可联合中医针灸治疗。 3、发热是慢性肾盂肾炎急性发作期的重要体征,常伴有寒战、乏力等全身症状。体温可波动在38-40℃之间,提示存在活动性感染。治疗以控制感染为主,根据病情轻重可选择口服或静脉注射抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等,同时注意补液支持治疗,维持水电解质平衡。 4、高血压是慢性肾盂肾炎的常见并发症,尤其见于肾功能受损的患者。其发生机制与肾实质损害、肾素-血管紧张素系统激活有关。血压控制可选择血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、培哚普利,或血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦,配合低盐饮食和适量运动,目标血压应控制在130/80mmHg以下。 5、肾功能损害是慢性肾盂肾炎的严重并发症,表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。肾功能保护需积极控制感染、去除诱因,避免使用肾毒性药物。饮食管理应限制蛋白质摄入,采用优质低蛋白饮食,同时补充必需氨基酸。对于进展性肾衰竭患者,需考虑肾脏替代治疗。 慢性肾盂肾炎的长期管理需要患者定期随访,监测尿常规、肾功能等指标,保持良好的生活习惯,避免诱因,及时处理急性发作,以延缓疾病进展,保护肾功能,提高生活质量。患者应遵医嘱规范治疗,重视生活方式的调整,如多饮水、保持个人卫生、避免过度劳累等,同时保持积极乐观的心态,有助于病情的稳定和控制。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

慢性肾盂肾炎怎么治疗?
慢性肾盂肾炎的治疗以抗生素为主,同时需控制感染、改善肾功能。治疗包括使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林、环丙沙星,结合多饮水、低盐饮食等生活方式调整。慢性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏慢性炎症,常因急性肾盂肾炎未彻底治愈或反复感染导致。 1、抗生素治疗是慢性肾盂肾炎的核心。根据细菌培养和药敏试验结果,选择敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松、阿莫西林、环丙沙星等,疗程通常为2-4周,严重者需延长至6周。治疗期间需定期复查尿常规和肾功能,确保感染得到控制。 2、控制感染源是预防复发的关键。患者需注意个人卫生,避免尿路感染。女性患者应注意经期卫生,避免使用刺激性洗液。男性患者需注意前列腺健康,避免前列腺炎引发尿路感染。对于有尿路梗阻或结石的患者,需及时解除梗阻或取出结石,减少感染风险。 3、改善肾功能是长期管理的重要目标。患者需定期监测肾功能,避免使用肾毒性药物。饮食上应低盐、低蛋白,减少肾脏负担。多饮水有助于稀释尿液,减少细菌滋生。适当运动如散步、瑜伽等,可增强体质,提高免疫力。 4、心理疏导对慢性肾盂肾炎患者同样重要。长期患病可能导致焦虑、抑郁等心理问题。患者可通过心理咨询、支持小组等方式,缓解心理压力,增强治疗信心。家属的理解和支持也对患者的康复起到积极作用。 慢性肾盂肾炎的治疗需综合抗生素、感染控制、肾功能改善和心理疏导等多方面措施,患者应积极配合治疗,定期复查,保持良好的生活习惯,以控制病情,提高生活质量。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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